经痛，是所有女性才懂的痛。从祖母、奶奶、妈妈、朋友甚至医生，所有人都告诉你——经痛是每个女性都会面对的正常生理痛，就像生孩子会阵痛，甚至现代女性依然相信“结婚后就好了”、“生孩子后就会好了”这种代代相传的错误观念。
左起为妇产专科顾问陈意萍医生、妇产专科顾问莎丽法哈丽玛医生、妇产专科顾问郑素娟医生以及妇产及妇科肿瘤专科顾问林章杰医生，齐声呼吁女性正视经痛问题，推动子宫内膜异位症的早期觉醒与诊断。没人想过，“痛”本身就是一种不正常的讯号，它可能是子宫内膜疾病的征兆，并且每个月都在反复提醒你。这些一直被视为“正常”的痛，影响了世世代代无数的花样年华和生育年龄的女性，更影响了她们整个人生和家庭规划。
Dr Tan Ee Ping
益康医院妇产专科顾问陈意萍医生（Dr Tan Ee Ping）
是时候打破“痛即正常”的跨代偏见
鲜少有人意识到，这一把强烈却不曾被认真倾听的呐喊，迄今依然被常态化。对于患有子宫内膜异位症（Endometriosis）的女性，这不仅仅是每个月反复发作的腹痛，更是一个潜在体内、可能蚕食全身器官、摧毁生育规划并拖垮整个人生规划的“隐形恶魔”。
益康医院（Picaso Hospital）妇产专科顾问陈意萍医生（Dr Tan Ee Ping）直言，子宫内膜异位症之所以难以诊断，核心原因在于根深蒂固的社会文化误区——根深蒂固的常态化经痛症状和技术层面的门槛让患者望而却步。
她说，长期以来，经痛被认定为女性成长过程中无可避免的“必经之路”甚至是“必须承受的宿命”。
“但其实绝大多数的女性并不会经历也不需要经历这种程度的疼痛，剧烈的疼痛绝对不是理所当然或不可避免，只有极少数人会有这种情况。”
这种代代相传的正常化思维也导致无数年轻女性在每个月的那几天里默默忍受着本不该存在的痛苦，并且第一反应往往是隐忍、自我怀疑或寻找非处方药解决，鲜少有人想过寻求专业医疗评估和诊断。
“她们不知道，长期忍受这种足以影响学业或工作的失能状态， 可能让一个原本可以简单控制的疾病，逐渐发展成影响一生的顽疾。”
因此，她认为，建立“经痛不正常”的全新认知和社会共识，是打破子宫内膜异位症诊断僵局、缩短患者5年至10年徘徊期的关键第一步。
技术门槛过过高 患者望而却步
她进一步指出，延误诊治的第二个原因与医学技术的发展历史有关。
“长期以来，子宫内膜异位症在早期阶段通过任何常规扫描都是看不见的。你可以做超声波、CT扫描、核磁共振，结果什么都看不见。”
看不见，就意味着无法证明。尽管医生有时已经怀疑患者患有子宫内膜异位症，但他们无法拿出确凿的证据。让一个年轻的女孩接受一次手术性的检查。
“难道为了确认可能存在的疾病，就必须让一名十几二十岁、症状尚在初期的年轻女性先上一次手术台吗？”
这在临床上极难推行，也让许多医生在没有确凿影像证据前，不敢轻易下诊断。
我国卫生部数据显示，子宫内膜异位症影响着无数的马来西亚女性，她们在获得正式确诊前，平均需要默默忍受5至10年的痛苦、误诊，甚至多次不必要的手术，直到病情发展到晚期才得到应有的关注。
随着医疗技术不断革新，如今已有针对宫内膜异位症的精密成像技术，并由经验丰富的放射科医生团队进行病灶绘测。
这种非侵入性的精准扫描让早期诊断成为可能，也使医疗干预能抢在病程恶化和生育功能受损前介入，早发现，早诊断，逐渐扭转过去的状况，
“这就是为什么我们要建立这种意识。希望有经痛的年轻女孩能站出来，这样我们就能在极早期阶段做出诊断，在她们需要任何手术之前进行干预，并保护她们的生育能力。”
Dr Debbie Teh
益康医院妇产专科顾问郑素娟医生（Dr Debbie Teh Sue Jian）
子宫内膜异位症 不只是子宫里的事
对于大多数人来说，子宫内膜异位症听起来像是一种只局限于子宫或卵巢的疾病。然而，事实远比这复杂得多。
益康医院妇产专科顾问郑素娟医生（Dr Debbie Teh Sue Jian）指出，子宫内膜异位症是一种累及多器官的疾病，虽然常见于子宫周围的器官，比如肠道、输尿管和膀胱，但病灶可能出现在从头到脚的任何部位。
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在她的临床经验中，病灶蔓延到肝脏附近隔膜，甚至在肺部、心脏、鼻腔乃至皮肤上发现内膜组织的复杂案例并不罕见。
“不少患者来到时都患有严重疾病，累及多个器官。有时我们不得不切除她们的肠道，甚至要为她们重建输尿管。更糟的是，她们来到我们这里时已经经历过多次手术了。”
这意味着，若仅仅将疾病局限在妇科额领域，或将无法真正根治。
子宫内膜异位症并不仅仅是子宫里的事，而是全身性疾病，病灶可能出现在身体任何一个地方，包括肠道、输尿管、膀胱甚至远程器官等等。
她强调，这种夸器官的特性要求医生必须具备超越传统妇科范畴的专业技能，不仅要了解生殖系统，更要对整个腹腔乃至胸腔的解剖结构有深刻认知。
因此，医学界越来越意识到，对付子宫内膜异位症需要多学科诊疗模式。
“它可能出现在鼻腔、喉咙、乳房、皮肤——基本上无处不在。正因为它具有侵袭全身的特性，彻底清除病灶变得至关重要，而这就需要多学科团队的紧密协作。”
她说，每个女性的症状表现可能完全不同。一位女性可能病情严重，病灶广泛，却完全没有症状；而另一位女性可能病灶极小，却承受着最大的痛苦。更令人困惑的是，在疼痛发作的间隙，她们看起来又完全正常。
“正因为她们看起来很好，不像生病的样子，所以她们被歧视。别人觉得这种病不重要，因为她们外表看起来没问题。这就是为什么我们要倡导关注子宫内膜异位症，因为我们见过一些女性在本该释放自我、本该像其他女性一样轻松的年纪，却无法做到。”
下一篇：【子宫内膜异位症 全方位封锁生育路径】告诉您临床女性的经历，以及患者手术前后治疗方案。
报道：陈绛雪
图片由益康医院提供
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