【保健】前列腺癌细胞扩散 男人会痛到骨子里！
- 王展翼医生（DR. Ong Teng Aik）
- 相关学历：马大内外科学士／外科硕士、爱尔兰皇家外科院士、欧洲／英国皇家泌尿外科院士
- 身份：马大医学院泌尿外科教授／泌尿专科医生／马来西亚泌尿外科学会会长
男性在健康上比女性多了一重忧虑，就是会面对前列腺增生或癌化的可能性。前列腺虽然是发展缓慢的一种癌症，但它却是男性健康杀手排名第3的癌症，因此可不能小觑。
但以目前的先进医疗科技，即使患上前列腺癌，也有不少治疗方针。若是早期发现并及早治疗，5年存活率都会超过90%。条件只是：对它要有醒觉心！
泌尿专科王展翼医生表示，常吃高热量食物及肉类，小心引发前列腺癌。
男性们要如何测知自己是否患有前列腺癌？有何防治方法？且让泌尿专科医生王展翼为我们分析吧！
前列腺癌在我国男性癌症杀手排行榜中排名第几？
它是继大肠癌和肺癌之后，排名第3的癌症杀手。每10万人中有6.6个人会患上，其中以华人居多，华裔是10.1人，印裔是6.8人，巫裔则是6.3人。
前列腺癌的风险因素是什么？
1.年龄：年纪愈大，风险愈高。
2.遗传基因：父亲有前列腺癌或母亲有乳腺癌，下一代就有遗传风险。
3.种族：世界上患前列腺癌者以黑人多，其二是白种人，亚洲人则较少。
4.环境和饮食：常吃高热量食物及肉类者，风险较大。生活在污染和工业化环境也或有影响。
前列腺癌有哪些症状？
初期没有症状，不过若肿瘤大了就会影响排尿，从而导致：频尿、排尿困难、多夜尿、尿血等等。一旦癌细胞扩散到淋巴腺或其他部位，就会造成脚肿胀；一旦转移，也会引起骨头痛或骨折的风险。
前列腺癌与前列腺增生（肿大）的共同点以及分别在哪里？
良性前列腺增生（BPH／Benign Prostate Hyperplasia）和前列腺癌（Prostate cancer）的初期症状大同小异，同样有排尿问题：频尿、夜尿、常有尿意却尿液稀少、余尿、排尿缓慢、血尿或尿潴留（排不出）等。唯一不同的，就是良性增生不会扩散及致命；前列腺癌在癌细胞扩散后，就会有可能出现疼痛、腿肿胀、骨头痛或骨折，甚则致命。
哪些是前列腺癌症的检测方案？
如果面对上述小便问题或家族遗传史（父亲有前列腺癌、母亲有乳腺癌），必须去到医院进行检查。要分辨究竟是良性增生或癌症，有两个方法可测试。
i.直肠指诊（DRE／DigitalRectal Examination）：把手指伸进直肠里触摸前列腺，如果表体平滑柔软就没有问题；若是粗糙硬实有肿瘤感，就可能是癌症，必需进一步作检验。
ii.检验前列腺指数（PSA／Prostate SpecificAntigen）：透过验血测试前列腺的指数浓度，若超标就得作进一步检验。
如果怀疑是癌症，就得先做活检（Biopsy），并由医生决定后续检测如CT-Scan、MRI、Bone Scan、PET-Scan等等，一旦确诊后，再看病阶来进行针对性治疗。
即使前列腺没有上述症状也没有家族遗传史，旦凡是50~70岁之间的男性也可前往做测试，以便及早发现预早治疗。
不同阶段的病症，有哪些治疗方案？
分为以下3阶段的治疗方法：
癌症初期（定义为第1和第2期，癌细胞未扩散）
A：手术切除肿瘤，5年存活率超过90％。
B：放射疗法，5年存活率超过90％。
C：观察。癌细胞很少也没有扩散，可选择先观察，日后有需要仍可改变治疗方针。
D：带瘤生存。病患年纪很大或因健康问题不适宜治疗，肿瘤对病患也没有造成很大影响，可以不予治理。
癌症中期（第3期，癌细胞稍微扩散）
A：激素疗法／雄激素剥夺治疗（ADT／AndrogenDeprivation
Therapy），分为睾丸切除术，另一种是激素注射（每3个月注射一次）。目的是减少男性荷尔蒙或睾丸激素，也是较传统的方法。
B：ADT+放射疗法。这是最新的治疗方法，5年存活率有70~80％。
转移性（第4期）：5年存活率有40~50％
A：激素疗法（ADT）,这是较传统的方法。
B：ADT+化疗（Docetaxel），这项疗法由2015年开始,化疗6周期。
C：ADT+Abiraterone+pred- nisolone。疗法由2017年开始，配合荷尔蒙药物及类固醇并行治疗。
D：ADT + enzalutamide
E：ADT + apalutamide
**D和E项的疗法由2019年开始，采用最新荷尔蒙药物。
不置理是否会带来生命危险？
虽然90%的前列腺癌发展缓慢，但也不能完全不予置理。如果已去到第4期，会降低生活素质，甚或6个月内就会丧失生命，因为癌细胞会扩展到骨头，有可能压迫到脊髓神经而造成下肢瘫痪，到时就会产生褥疮或肺炎等严重情况。
患者如何让自己获得良好的疾病控制？
1.遵照医生的指示。
2.饮食上要注意，减少红肉和高热量食物。
3.多运动以增强肌肉和骨骼。
4.保持良好心态和情绪。
报导 : aNGie 照片 : 受访者提供、网络图
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