育儿保健| 孩子夜咳鼻涕流不断 别再把“鼻窦炎”当感冒医
孩子长期流鼻涕、咳嗽要留意！鼻窦炎是常见的耳鼻喉科疾病，如果症状持续超过3个月，就可能发展为慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎不仅成人会得，儿童同样可能罹患，但在症状表现、诊断方式和治疗策略上，与成人有明显差异。医生提醒，若未及早正确诊断与治疗，可能影响孩子的生活品质与学习表现，家长不应轻忽。
医生拆解鼻窦炎的4大隐藏/关键症状
1.长期流浓鼻涕（黄绿色）：不像感冒鼻涕会从透明变黏稠再变清，鼻窦炎常伴随黄绿色且浓稠的鼻涕。
2.严重鼻塞：鼻腔发炎肿胀导致严重鼻塞，可能出现呼吸音变大、用嘴巴呼吸。
3.夜间剧烈咳嗽/有痰：因「鼻涕倒流」刺激喉咙，小孩在躺下或夜间时咳嗽加重，容易被误认为感冒或气喘。
4.颜面疼痛或头痛：年纪较大儿童常抱怨脸颊、眼窝附近有压迫感或闷痛。
如何区分感冒与鼻窦炎？
1.时间：普通感冒约7-10天痊癒，若症状持续超过10天甚至更久，即可能是鼻窦炎。
2.病程变化：感冒通常在3-5天后缓解，鼻窦炎可能在5天后突然变得更严重（如出现新一波发烧或咳加重）。
儿童也会罹患慢性鼻窦炎
鼻窦炎是常见的耳鼻喉科疾病，当症状超过3个月则可能发展为慢性鼻窦炎。台北市立联合医院阳明院区耳鼻喉科主任陈冠玮指出，不论成人或儿童都有可能罹患慢性鼻窦炎，成人慢性鼻窦炎的常见症状包括脓性鼻涕、鼻塞、颜面疼痛及嗅觉减退；儿童则多表现为脓性鼻涕、鼻塞、颜面疼痛与咳嗽。
陈冠玮表示，小儿慢性鼻窦炎的常见症状为长期流鼻涕或鼻水，其次才是咳嗽，而且多半为有痰的咳嗽，尤其夜间或躺下时症状会更加明显，常被误认为单纯感冒或过敏。此外，鼻息肉在小儿慢性鼻窦炎中相对少见，若发现孩童合併鼻息肉，医师会进一步评估是否存在其他罕见疾病。
初步治疗以洗鼻子为主
陈冠玮指出，约有20%的慢性鼻窦炎患者同时合併气喘；反之，约有 60～70% 的气喘患者可发现鼻窦黏膜增厚的情形，且气喘越严重，合併慢性鼻窦炎的比例也越高。特别是合併鼻息肉的慢性鼻窦炎，与气喘的关联性更为密切。因此，常需耳鼻喉科与胸腔科或小儿科共同评估，才能达到较好的控制效果。
慢性鼻窦炎该如何治疗？陈冠玮说明，小儿慢性鼻窦炎的初步治疗以鼻腔沖洗及类固醇鼻喷剂为主，有助于减少发炎与分泌物堆积。若出现急性恶化时，医师可依病情短期使用抗生素或口服类固醇，但不建议长期使用抗生素作为慢性治疗。
至于目前成人常使用的生物制剂（单株抗体），在儿童慢性鼻窦炎的治疗上，仍缺乏足够研究证据，目前还尚未成为常规治疗选项。
流鼻涕、夜间咳嗽快就医
陈冠玮补充，若药物治疗效果不佳，且检查发现腺样体明显肥大，手术治疗通常会先考虑进行腺样体切除术，再视病情评估是否需要进一步接受内视镜鼻窦手术。研究显示，小儿内视镜鼻窦手术是安全的，且多数患者在术后症状都能获得改善。
陈冠玮提醒，若孩童出现长期流鼻涕、夜间咳嗽、有痰咳嗽或鼻塞反覆不癒，不应仅当作感冒处理，建议及早至耳鼻喉科检查。透过正确诊断与个别化治疗，多数小儿慢性鼻窦炎都能获得良好控制，让孩子能早日恢复正常生活。
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