儿童多饮多尿不寻常 小心一型糖尿病找上门
每年的11月14日被定为‘世界糖尿病日’，说起糖尿病，大家可能联想到的都是成人病患，殊不知其实也有不少小孩罹患糖尿病，4、5岁开始就需要每天注射胰岛素……
小孩子不爱喝水，一般上父母亲会尝试用很多方法，让孩子养成喝水的好习惯。然而，一些小孩却经常因为口渴而喝很多水，然后就频密排尿，甚至晚上会尿床，家长千万不要以为孩子喝得多、尿得多是自然现象，孩子可能已经患上一型糖尿病。
洪合理医生（双威医疗中心儿童专科及儿童心脏专科）
双威医疗中心儿童专科及儿童心脏专科洪合理医生指出，由于一型糖尿病的症状在初期并不明显，很多家长会忽略孩子所出现的轻微症状，等到孩子出现腹痛、呕吐、呼吸急促、频密排尿而脱水等症状去求医时，已经引发糖尿病酮症酸中毒，严重的话可能会致命。
两段高峰期 口渴频尿立即拉警报
洪医生指出：“通常患者都会有一段时间，可能两个星期、一个月或几个月一直口渴， 喝很多水，有很多尿。一型糖尿病会有两个高峰期，大概4、5岁的时候会发病，另外一个就是发育期，这两个阶段都会有这种症状，就因为高血糖造成他们排尿多，口渴喝很多水，年纪小的小孩会尿床，体重也会下跌，人很累没有精神和呕吐，一些患者在出现症状后入院接受治疗，很多时候也伴随着细菌感染和伤风感冒的并发症，无形中加剧了他们的病情。”
他透露，一型糖尿病的导因是身体缺乏胰岛素，胰脏的细胞被免疫失调所破坏，导致它无法产生胰岛素，一旦身体没有足够的胰岛素，身体就无法利用葡萄糖，而脂肪就会从脂肪细胞里释放出来，这种情况就会导致过多的脂肪进入肝脏，过多的葡萄糖则进入血液，肝脏就会将脂肪转化成酮酸。
“这时身体就会变成酸性，当身体酸性很高时，就会影响全部器官的操作，患者呼吸会急促，细胞操作全部受影响，身体的血糖又会很高，然后就会一直排尿到严重脱水，人体的矿物元素会流失，身体酸性很高，就是所谓的糖尿病酮症酸中毒，严重的话就会死亡。”
一型糖尿病儿童 一辈子都需注射胰岛素
洪医生表示，一般上儿童患者因为出现症状，例如腹痛而到医院求医时，医生除了怀疑是盲肠炎、胃溃疡、肠破裂、肠阻塞等问题而进行检查之外，还会检测血糖，如果血糖很高的话，可能就是酮症酸中毒。
“如果是女患者的话，我们还会进行孕检，看看会不会是宫外孕，因为担心她可能怀孕，在完成所有的检查之后，如果这些儿童患者的血糖很高，20、30或者是高到根本验不到，又或者是有脱水的症状，我们就会检查血的酮症酸，酮很高的时候就会导致身体的酸性高，所以会造成腹痛。”
至于如何治疗酮症酸中毒的一型糖尿病患者，洪医生指出，胰岛素是治疗糖尿病的主要药物，通常胰岛素注入身体之后，患者体内的酸性会慢慢地减少。如果患者出现脱水的情况，医生就会吊点滴，并且让患者补充钾。
“一旦儿童患上一型糖尿病，他们一辈子都要注射胰岛素，一型糖尿病是因为缺乏胰岛素所致，既然胰脏无法生产胰岛素，我们就需要外来胰岛素的帮忙，我们的身体很聪明的，用餐之后血糖会上升，胰岛素就会把血糖给压下来，没有胰岛素的话，就没有办法控制血糖，所以造成一型糖尿病。”
父母有糖尿病史 孩子遗传几率高10倍
洪医生表示，糖尿病分成两种类型，即一型糖尿病和二型糖尿病，而一型糖尿病的患者通常是18岁以下的儿童和青少年，二型糖尿病的患者则是老年人居多，但也有儿童因为肥胖问题而患上二型糖尿病。
他指出，儿童一开始被确诊患上糖尿病时多数都是属于一型的，其比例是1:4，也就是说在100个患上糖尿病的儿童当中，有80%是属于一型糖尿病，20%是二型糖尿病。
“儿童患上一型糖尿病是基因的问题，如果家里父母是一型糖尿病患者，孩子患一型糖尿病的几率高10倍，因为糖尿病是会遗传的。”
无论如何，洪医生透露，尽管大马没有一型糖尿病儿童患者的数据，但鉴于基因和环境的因素，亚洲儿童患上一型糖尿病的人数并没有西方国家那么高。
他举例说，日本的10万名儿童当中，只有2.4宗病例；10万名美国儿童当中，有22宗病例，是亚洲人的10倍；至于10万名芬兰儿童当中，则有50宗病例。
肥胖或超重孩童 患二型糖尿病风险高
虽然患二型糖尿病的多数都是老人家，但也有不少儿童因为肥胖问题而不幸患上二型糖尿病。根据马来西亚营养学会的资料显示，我国有30%的6岁至17岁儿童及青少年有过度肥胖或超重的问题，主要是来自不良的饮食习惯，因此，儿童患二型糖尿病的比例也在不断增加中。
洪医生解释说，二型糖尿病的导因主要是因为身体肥胖或缺乏运动而导致身体的细胞对胰岛素的敏感性不高，通常这些病患本身是有胰岛素，只不过胰岛素无法把糖带进细胞里。
“二型糖尿病患者会因为血糖水平升高而损害身体组织，导致出现糖尿病神经病变、血管受损、肾脏疾病和视力丧失等并发症，即便是患上二型糖尿病的小孩子也会有并发症的危险性。”
隐形杀手悄悄夺命
洪医生透露，基于二型糖尿病患者的细胞对于胰岛素的敏感性不高，所以他们也必须注射胰岛素，以便身体的细胞能有反应。此外，患者也必须透过控制饮食和运动来减重。
“可能你会说为什么患二型糖尿病的儿童比较少，因为发现的时候他们已经长大成人了，譬如说他可能患有糖尿病十多年了，在20多岁见医生的时候已经有心脏血管阻塞的问题，检验过后证实患有糖尿病，几时患病则没人知道，因为没有症状，所以糖尿病其实是隐形的杀手，当你发现患糖尿病时，你已经有了并发症。如果你肥胖但没有去验血糖，不去验尿，你根本不知道你有糖尿病，等到你发现你有糖尿病时，你可能已患有心脏病或中风。”
一型糖尿病难预知与预防 全靠父母细心观察
鉴于基因问题，一型糖尿病无法预知及预防，因此，洪医生促请家长多留意自己的孩子，一旦发现孩子经常口渴喝很多水，而且多尿，最好是尽快带孩子去验血，以免引发酮症酸中毒。
至于如何预防二型糖尿病，洪医生则表示，二型糖尿病很多时候是肥胖所导致，所以在饮食方面尽量少糖和多运动，维持着健康的生活方式。
“对于一型糖尿病的患者，他们需要学习如何计算自己每一餐所吃下的卡路里，吃多少就要注射多少的胰岛素，营养师和护士会教他们如何计算，譬如说今天打算吃一碗饭，四分之一的鸡肉，算了多少卡路里，就要打多少单位的胰岛素，吃了就赶快打，其实是很辛苦的。”
说到底，一型和二型糖尿病除了病情的起因不相同之外，无论是一型还是二型的患者，严格控制他们的饮食习惯以及多运动依然是每个患者的必修课。同时，患者们也必须配合医生的治疗和定期进行门诊，以避免糖尿病并发症的发生。
专访：慧琳
照片：受访者提供、摘自网络
■刊登于：第721期《风采》
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