郑美诗医生：把握黄金治疗时间 早期乳癌治愈率高
10月份是全球粉红丝带关爱日，也即是乳癌防治月。
来到今时今日，患乳癌并不可怕，可怕的是患者选择逃避，白白错过救治的黄金时间。现今医疗科技发达，只要及早预防、预早发现和及时治疗才是康復的不二法门。
乳癌始终是女性第一号健康杀手！据悉大马每27名女性当中就有1人在70岁之前会罹患乳癌，而患癌的高风险年龄阶段为45岁至74岁。
乳房及肿瘤整形外科顾问医生郑美诗指出，如今乳癌患者愈见年轻，40岁以下的患者也不少。主要是现代人的醒觉性较高，也会尽早做筛查，相对以前，即使有乳癌也不自知，往往等到发现时已是五六十岁，而且肿瘤也发展到中后期，要治疗就面对更多的困难。
“患乳癌的高风险群还包括家人有患乳癌或卵巢癌者，自身的风险就会较高。另外，曾患有乳房相关疾病，或胸部曾有进行电疗者，风险也较一般人高。”
- 郑美诗医生（Dr Teh Mei Sze）
- 乳房及肿瘤整形外科顾问医生
乳房及肿瘤整形外科顾问医生郑美诗：“其实只要她们肯面对现实及时去检查，早期发现的乳癌是很容易被治愈的。”
28岁女乳房出现淤青 扫描后确诊是癌症
乳癌并不可怕，可怕的是患者选择逃避，尤其是年轻女性，不认为自己会中招，而迟迟不肯面对现实，有些就此白白错过救治的黄金时间。
“其实只要她们肯面对现实及时去检查，早期发现的乳癌是很容易被治愈的。”
郑美诗医生特此分享一个案例：“大概6个月前，有一名廿八九岁的女性，她向来身体健康。有一天她在逛街时碰撞到門口，遭撞伤的胸部及乳房黑青一片，她也不以为意。直至黑青消失后，她触摸到乳房黑青处有一个颗粒物，她当下只是感到疑惑，却完全没有想过和肿瘤有关，毕竟她才30岁不到，认为自己很年轻，不可能会患癌。”
“可是那粒东西一直不会消失，她拖了几个月才来找我。替她做了扫瞄，发现有个阴影，就去做活检，最后确诊是癌症，而且已是第二期了！”
“起初她不能接受，不相信也不甘心，毕竟太年轻了。一直再拖上两个月，她才愿意接受事实来治疗，开刀切除了肿瘤后，她以自体组织来重建乳房，同时也完成了化疗和电疗，如今已痊癒并回到日常生活了。”
郑美诗医生建议年轻女性，一旦察觉乳房有不妥的现象，一定要彻底检查，即使有颗粒物也不代表一定是癌症，若一旦真的是癌症，就能预早治疗而免除后患。
“早医治的话，0期-2期的5年存活率超过80%。因此不要错过治疗的黄金时间。”
患了乳癌怎么办？第一步请咨询乳房外科医生
“如果知道患了乳癌，也经过彻底检查及诊断，第一步即是去找一名乳房外科医生，讨论哪一种治疗方法最适合本身。”
她表示，有些人信心不大，需要拿取第二意见，若是两名医生说的情况都吻合，病患就比较安心。但有些人却觉得意见越多就越乱，情愿只相信一个医生。因此是否要找第二名医生谘询，完全视乎个人的需求。
“当掌握好一切情况也有了决定，就要尽快接受正规的治疗，而不要以为还有时间就在拖延，因为若迟迟不治疗，也许很快就从轻微的变成严重。早医治的话，0期~2期的5年存活率超过80%。因此不要错过治疗的黄金时间。”
乳癌共5阶段 0~4期 越早发现死亡率越低
郑美诗表示，乳癌一共分为5个阶段，即0期至第4期：
0期：即原位癌。通常不会出现体征和症状。
第1期：乳房会有少许硬块（一般小于2cm），患者会感觉乳房肿胀、皮肤瘙痒、乳头有分泌物及呈凹凸状等。
第2期：出现2~5cm的肿块，可能有转移淋巴结。
第3期：肿块大于5cm，皮肤会有红肿及溃疡现象，同时会有大部分腋下淋巴结转移。
第4期：转移性乳癌。这时的癌细胞已扩散到身体其他部位，比如肝、骨、脑或肺等等。
根据统计，当乳癌在0期(原位癌)被筛检发现，并马上采取手术切除，5年的存活率可达100%。第1期90~95%、第2期80%、第3期50~60%、第4期则是5年存活率约20%。越早发现除了可提高治愈率，更重要的是降低死亡率。”
对抗乳癌 3大治疗方式
乳癌并非只有单纯的一种，郑美诗医生表示，该基因表现形态可根据荷尔蒙受体雌激素（ER）、黄体素（PR）及第二型人类表皮生长因子受体（HER2），以及细胞增生程度（Ki-67）来分类，其属性包括HER2阳性、HER2阴性，甚至三阴性等等。
在治疗方面，即根据不同阶段的乳癌而采取针对性的治疗方案，目前的方式包括手术治疗、化疗、放疗、标靶治疗及免疫治疗。
在新近的治疗方案上，除了各种随着医学科技演进的药物，还有已在大马医药界使用的术中放疗（IORT），以及仍未在大马广泛使用于乳癌的机器人微创手术。
许多女性在面对得知确诊乳癌之际，都不敢面对治疗，主要是不能接受乳房被切除，这会让她们感觉丧失了女性的特征而对人生失去信心。其实，如今也盛行保乳手术，即只切除局部，纵使整个乳房被切除，也还可以选择乳房重建，让患者不会有缺失感。
※乳房重建
郑美诗医生表示，在乳癌的手术中，能不能保留乳房，主要得看肿瘤有多大小\只出现在一个部位还是部位范围非常大，只有在了解情况后才能决定是否能保留还是要切除的决定。
如果全切除，也可讨论重建手术。重建手术也建议在切除肿瘤时一併进行，这样就不必再次开刀。但若身体或情况不允许，也可以选择在手术以及完成放化疗过后再进行。
至于乳房重建这个部分，质材可以选择硅胶或自体组织，材料的选择也胥视需要再造范围的大小、病患的身体状况以及乳房的形状等等。
但需要注意的是，一些病患是不宜进行重建，比如患有很多基础病、心脏病、糖尿病等等，时间过长或多次的手术都或会有风险。
※时下新治疗方式
近年较新的乳癌相关治疗方式，即是可在手术中进行的放射治疗法（Intraoperative Radiotherapy,简称IORT），可供早期癌患者一次性的进行，以取代15~25次的传统放疗。
传统的方式是开刀后，需要每天回去医院进行放疗长达15~25天。如今采用IORT，即可以直 接在手术的同时放疗，过后就不必再到回去疗程。
这种将手术与放疗相结合的‘术中放疗’，一般是使用在保乳手术中。当肿瘤切除后，将特殊放射器材伸入乳房切口的肿瘤位置区，把激光剂量直接集中放射到肿瘤被切除后的基部范围，以清除残留在乳房中的癌细胞。
IORT在大马已引用了5年，但目前来说还算是较新的一种方式。
※机器人微创手术
最新的乳癌治疗手术即是‘机器人辅助精准微创手术’，采用达芬奇手术机器人，帮助精准高效切除肿瘤，减少手术带来的心理及身体创伤。这种手术的切口相对较小，而且隐藏在腋下，使乳房外形不致被破坏，有助减轻患者的心理负担。
“采用这种方式切除后，乳房也需要重建，只是疤痕会较小。大马普遍还未用于乳癌治疗，目前只在意大利、法国、韩国和台湾使用，相信一两年后会被引进大马。”
医生忠告：勿拖太久 马上接受治疗
很多年轻女性怀疑患上乳癌，却不敢踏出检查和治疗的第一步。郑美诗医生给予忠告：“其实乳癌是很容易医好的，最重要是别拖太久！如果摸到乳房有硬块，也不一定就是肿瘤。因此不必太担心，尽快去做检查。”
“如果是癌症，就得马上接受治疗，不要等癌细胞扩散，那时的治疗更费劲，需要更多的治疗步骤，也要承受更大的痛苦。可能原本可以保留乳房，很多时候就由于拖延而使恶化，最后不得不整个乳房切除。”
“真的不要拖太久！其实越年轻的患者就越容易康復。年轻的身体，癒合力也较强，越年轻，细胞也越容易生长。”郑美诗医生最后补充道：“曾有病患询问中草药会不会有帮助？我们是西医，对这方面没有研究。中药或草药的份量和成份我们不清楚，所以并不建议采用不正规的中草药或民间疗法，最好采用正统的治疗。”
报导：aNGie 、照片：受访者提供、网络图
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