失智症保健专题Part 3｜ 揭开失智症面纱：你该认识的几种常见类型
你知道吗？失智症不只阿尔茨海默症……
失智症是多种进行式脑退化病症的统称，除了最常见的阿尔茨海默症，还有其他不同类型的失智症，每种类型都有不同的病理和临床表现，病因、进展速度和主要症状也大相庭径。
血管性失智症：第二大常见失智类型，并非由蛋白质沉积引起，而是因脑部血管受损导致大脑供血不足所致，这些损伤可能是由于中风或大脑白质纤维化受到破坏所致。不同于阿尔茨海默症，血管性失智症患者的症状往往更侧重于执行功能障碍，比如解决问题能力下降、思维迟缓、注意力不集中等，比记忆力问题更为明显。
路易体失智症（Dementia with Lewy bodies, DLB）：病理特征是在脑神经细胞内出现路易体，即一种由蛋白质组成的球状团块。这种类型的失智症症状特殊，除了认知障碍，患者还会出现梦境重演（梦游）和幻觉，甚至表现出类似帕金森症的症状，比如行动迟缓、震颤和僵硬。
额颞叶失智症（Frontotemporal Dementia，FTD）：一组影响大脑额叶和颞叶的疾病。这些区域与人格、行为和语言能力密切相关。因此，这种类型的失智症常常表现为行为异常、性格大变、判断力下降和语言能力受损，而记忆力下降可能在早期并不明显。
混合型失智：常见于80岁及以上失智症患者，意味着患者可能同时患有多种类型的失智症，比如阿尔茨海默症、血管性失智症和路易体失智症。病因目前尚在研究，以确定混合型失智症如何影响症状和治疗。
与失智症相关的其他类型疾病：
边缘系统为主的年龄相关TDP-43脑病慢性创伤性脑病（trauma brain injury，TBI）：通常由重复性头部创伤引起，可能导致抑郁、易怒、记忆丧失和言语障碍，甚至行动迟缓、震颤和僵硬，症状可能在创伤后数年才显现，比如拳击手、橄榄球运动员或士兵是潜在患者。
克雅氏症（Creutzfeldt-Jakob disease，CJD）：罕见的脑部疾病，通常发生在没有已知风险因素的人，可能是由一种被称为朊病毒（prion）的感染性蛋白质沉积所致。这种可能致命的症状通常在60岁以后出现。克雅氏症通常由不明原因引起，但可以遗传。暴露于病变的大脑或神经系统组织（例如在角膜移植中）也可能会导致这种病症。
亨廷顿病（Huntington’s Disease，HD）：由基因突变引起，会导致脑和脊髓中的某些神经细胞消亡，症状包括思维能力（认知能力）下降，通常在30岁至40岁就会出现症状。
帕金森失智症：很多帕金森病患者最终都会出现失智症状，但帕金森和失智症存在差异，并非同一类型疾病。
失智症并发症
失智症可以影响许多身体系统，从而影响身体机能，相关的并发症包括：
营养不良：许多失智症患者最终减少或停止进食，因此影响营养摄入。极端情况下，他们可能无法咀嚼和吞咽。
肺炎：吞咽困难会增加呛噎的风险。食物或液体可能进入肺部，也就是所谓的误吸。误吸可能阻塞呼吸并导致肺炎。
无法自我护理：随着失智症的恶化，患者将难以洗澡、穿衣、梳头或刷牙。他们在如厕和遵医嘱服药方面需要帮助。
人身安全挑战：某些日常情况可能给失智症患者造成安全问题。这包括开车、做饭以及走路和独自生活。
死亡：阿尔茨海默病无法治愈，在晚期阶段，脑功能丧失可能会导致脱水、营养不良或感染。这些并发症可能导致死亡。
帕金森 ≠ 失智症
失智症与帕金森症（Parkinson Disease）虽然存在关联，尤其是在疾病晚期，帕金森病患者在疾病进展到一定阶段，可能会出现认知功能障碍，发展为帕金森病失智症，但这是一种继发于帕金森病的失智症，并非相同的疾病。
失智症是一组认知功能障碍的症候群，主要表现为记忆力、语言、判断力等认知功能的全面下降，严重影响日常生活。
帕金森病则是一种神经系统退行性疾病，主要表现为运动障碍，如震颤、僵硬、运动迟缓等。
帕金森病失智症是帕金森病的一种并发症，当帕金森病患者的认知功能出现明显下降，且出现与帕金森病相关的症状时，会被诊断为帕金森病失智症。
帕金森病患者可能出现失智症状的主要原因是帕金森症本身会导致大脑某些区域的神经元退化，这些区域也与认知功能密切相关。当这些区域的神经元受损严重时，就会出现认知功能障碍，进而发展为失智症。
而大家必须了解的是：
•并非所有帕金森症患者都会发展为失智症。
•帕金森症失智症的症状和严重程度因人而异。
•及早诊断和治疗帕金森病可以延缓疾病进展，降低并发症的风险。
文章待续:下一篇《失智症治疗与护理》
报导：陈绛雪 / 网络图
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