耳鼻喉专科医生告诉你如何辨识鼻炎、感冒和新冠病症？

2021-08-30

每天早上起身，总是鼻塞、流鼻水？你可能会以为这是因为自己体弱着凉或是伤风；那么又有否试过在工作中、吃饭时、打扫屋子时，突然喷嚏打个不停？你是不是有又以为有人格外想念你呢？

别再自己充当医生，因‘误判’症状而导致鼻子受到更严重的伤害，且让SunwaySpecialistCentreDamansara白沙罗双威专科医疗中心、耳鼻喉专科医生——罗志亮医生告诉你，这究竟是怎么回事。

相信很多人早上起身感觉鼻塞、流鼻水或是猛打喷嚏，会误以为是晚上冷气开太大着凉了。其实这有可能不是伤风，而是鼻炎的症状。那么到底什么是鼻炎呢？

Sunway Specialist Centre Damansara白沙罗双威专科医疗中心、耳鼻喉专科罗志亮医生解释，鼻炎是描述鼻腔中的一些区域如鼻隔膜受到刺激而产生的炎症。感冒其实是病毒造成的，症状不局限于鼻子部位，而是会引发咽喉干涩疼痛、咳嗽等症状，甚至会导致肌肉酸痛、四肢无力。

“因感冒而出现的病症，大约需时7至10天就能好转。鼻炎发作持续时间较长，可能是数周、数月……都不一定。”

现在人们除了难以分辨感冒和鼻炎外，就连新冠肺炎的症状也与感冒十分类似，像是鼻塞、喉咙痛和容易疲倦，所以会让大家傻傻分不清楚。“其实新冠肺炎也是病毒造成的，所以与感冒确实有相似的部分，发病初期容易让人误判。

但是新冠肺炎还有十分明显的症状，如嗅觉和味觉退化、腹泻、肠胃不适、肺部缺氧、皮肤出现红疹等情况。只是如今有许多无症状者，所以一般来诊所或医院求治感冒发烧者，为了安全起见，要求前来问诊的病患进行新冠肺炎的检测。”

那么新冠肺炎与鼻炎有没有什么相似的关系呢？罗志亮医生表明，鼻炎与新冠肺炎没有相似处，所以一般都不会被误判及相提并论。

“所以大家还是必须仔细分辨鼻炎和感冒之间的差别，因为鼻炎若没有及时处理医治，它是会引发一连串的疾病和问题，像是导致睡眠素质差劣、中耳炎、鼻窦炎、嗅觉障碍、憋气窒息、影响人际关系，甚至是忧郁症等。”

你是不是低估了鼻炎的严重性？现在就让罗志亮医生清楚的为你分析，鼻炎的种类与诱因、该如何诊断、治疗和预防。

急性vs慢性 了解鼻炎诱因

鼻炎大致上可以分为两大类：急性鼻炎和慢性鼻炎。”

罗志亮医生解释，急性鼻炎是由病毒造成的，通常7-10天后症状就会有所好转。听起来与感冒症状相似对吗？“是的，其实感冒就是急性鼻炎的一种，如果没有好好地处理，也有可能会演变成慢性鼻炎。”

“慢性鼻炎很多时候是由急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而引起的，而它又可以被分为过敏性鼻炎和非敏感性鼻炎。”

罗志亮医生解释，过敏性鼻炎主要是对某些过敏源刺激而引致病症出现。“对马来西亚人来说，最常见的过敏源包括尘螨、蟑螂动物皮屑如猫和狗，还有一项过敏源就是花粉，花粉过敏比较常见于季节性国家。”

“非敏感性鼻炎又可被细分为血管运动性鼻炎、药物性鼻炎和职业性鼻炎，顾名思义，药物性鼻炎就是药物引起的反弹性鼻充血，一般都是过度使用减充血喷鼻剂 (Decongestant Nasal Spray)，所以必需停用即可。而职业性鼻炎也是因为工作环境而引发，如在化学室工作者、板厂等等。”而针对血管运动性鼻炎，罗医生指出血管运动性鼻炎是植物神经、对鼻黏膜血管、腺体功能调节失常引起的鼻病，诱发因素包括了冷空气、强烈气味、烟草烟雾、刺激性的气味、体育运动等。

另外，大家常听闻的慢性鼻窦炎也是慢性鼻炎的一种，主要就是因为位于眼睛和鼻咽腔附近的颜面体空腔发炎，引起鼻粘膜肿胀，造成长期阻塞，使细菌更容易滋长而造成鼻窦感染。

那么到底你是患上哪一种鼻炎，则仍需由医生结合必要的鼻腔检查、影像扫描检测及实验室检查进行综合判断，才能断定及开立针对性的药物给予患者，以便有效缓和。

鼻炎影响睡眠质量外，亦引发其他病症例如心脏病、心脏衰竭、 中风以及高血压。

鼻塞问题不可轻视 严重致脑缺氧

“其实很多人都不晓得一旦鼻炎恶化，会严重影响生活质素，进而可能导致忧郁症、憋气窒息等等。”

罗志亮医生所言并非危言耸听，鼻炎会影响一个人的睡眠品质。试想想，平时伤风鼻塞时，你是不是难以入眠？或是第二天睡醒时，仍然感到头重脚轻，整天浑浑噩噩？那可能是维持两三天的事，但是鼻炎却是持续性的病症，大大影响了一个人的生活作息。

“鼻炎会造成鼻塞，病患会不自觉地改为用口呼吸，这就有可能造成咽喉干涩，同时也有可能会导致睡眠窒息症，使得脑部短暂缺氧，使你无法得到深层睡眠。若是这种情况持续一段时间，病人第二天便无法集中精神工作，常出现工作失误使得情绪产生压力、脾气变得暴躁、影响人际关系等等，严重者会引发忧郁症。”

除了影响生活素质，鼻炎也会造成哮喘恶化、慢性鼻窦炎、复发性喉炎、鼻息肉、中耳炎和嗅觉障碍等。

“其实鼻炎最普遍的症状就是打喷嚏和流鼻水，现在正属新冠肺炎肆虐时期，你若是在外头打个喷嚏，也会把旁边的人吓得飞弹几尺远。这肯定会影响你的社交，连出门打包都会觉得难为情。”

最新医疗方案 免疫疗法治疗过敏性鼻炎

那么该如何治疗鼻炎？它又是否能够根治呢？

罗志亮医生表示，治疗鼻炎的方法大致上可分为三种：类固醇喷鼻剂、药物治疗例如类固醇盆鼻剂（Antihistamines），免疫疗法和手术治疗。

“不同种类的鼻炎有不同的治疗方法，像是血管运动性鼻炎其中的一个原因是下鼻甲肉肥大，那么就可以利用外科手术，使用射频加热以烧灼下鼻甲肉黏膜组织，以便缩小使组织体积。这种方法能有效地解决下鼻甲肉肥大引发的鼻塞症状。”

另外，因过敏源而引起的过敏性鼻炎则可以用类固醇喷鼻剂来缓解症状。“我非常了解很多病人都不愿意使用类固醇喷鼻剂，主要原因是担心类固醇会引发的副作用，其实这些喷鼻剂中的类固醇使用量非常少，只有1%会进入我们的血液，所以不但不会引起类固醇副作用，对于治疗鼻炎非常有效。”

而另一项最新且在马来西亚比较罕见的是免疫疗法，主要是用来治疗过敏性鼻炎。罗志亮医生表示，医疗团队一般会采用皮肤或血液来测试病患对什么致敏原产生敏感，然后再以皮下注射法和舌下含服用药物法，把极少量的致敏原送入病患体内，让人体熟悉这些致敏原以达到和睦共处的效果。

“这是近期比较新颖的疗法，所需时间可能长达3、5年，一旦身体出现免疫耐受 , 不再出现敏感反应便可能长期停止药物而不再复发。这种疗法对过敏性鼻炎非常有效，只是必须持之以恒，而且价格不菲，每个月得花费1,000至2,000令吉。”因此，罗志亮医生坦言，敏感性鼻炎是难以根治的一种病症，但药物治疗是能够有效地缓和症状让患者不受困扰。