文诊拾光｜子宫肌瘤缠上我，该何去何从？
一位面色苍白、愁眉苦脸的妈妈带着一份厚重的体检报告进来，看着我说：“文医师，我来月经量很多，而且来月经时肚子很痛，又有很多颗子宫肌瘤，会不会变成癌症？西医生建议我把子宫切除……手术后我会不会马上更年期变老，皱纹全出来？！我不想那么快绝经，我才45岁……我吃着这些排毒产品，听说帮身体排毒后就可以缩小子宫肌瘤，你帮我确定下能继续吃吗？我已经戒了豆浆、豆腐等食物一段时间了。”
这位妈妈的不安、困扰及对子宫肌瘤的疑问，可说是大众的缩影，在此为大家解惑吧！
问题1：为何子宫肌瘤会导致月经量多和痛经？
答：子宫肌瘤属于雌激素依赖性疾病，即体内雌激素的水平过高，容易诱发子宫肌瘤的生长，使子宫内膜对雌激素的刺激变得敏感而逐渐增厚。当肌瘤生长在子宫内膜浅层下，内膜面积增大、血管更丰富，内膜增生更厚，因此月经量过多，或有血块。此外，由于肌瘤在子宫体上异常增生，影响子宫的正常收缩，甚至可能压迫周围器官组织的神经和血管，故出现痛经，有的甚至扩散至背部或大腿。
问题2：子宫肌瘤代表体内有很多毒素吗？
答：子宫肌瘤的发生，西医认为与雌激素水平密切相关；中医则认为是气血运行不畅所致，是身体的血液循环和代谢失衡，日积月累，为子宫肌瘤的生长创造了有利的内环境，形成虚实夹杂的体质状态。因此，中医治疗以扶正祛邪为原则。当体质健壮，中医以祛邪为原则，调气破血，改善瘀滞状态；若久病体质弱，肌瘤变大或伴有贫血时，中医则以扶正为主，强化体质后才再以活血散结等药物抑制肌瘤的生长。当肌瘤太大，需要建议患者进行手术切除后，才运用中医的方式改善体质。至于子宫肌瘤代表体内有很多毒素的说法并不成立。
问题3：子宫肌瘤只能手术切除吗？切除子宫后，身体有什么变化？
答：西医对于肌瘤的手术方式和切除部位，除了取决于肌瘤的生长位置和数量，还会根据不同的年龄和生育需求而有所差异。若只切除肌瘤，患者的月经依旧会来潮，在生活和饮食习惯不变的情况下，肌瘤当然也有复发的可能。若切除子宫，保留负责分泌雌、孕激素的卵巢，患者一般不会马上出现更年期的潮热、盗汗、阴道干涩等，只是不会来月经，也不影响性生活，还少了肌瘤带来的困扰，未必是件坏事。
问题4：什么饮食可以缩小子宫肌瘤？
答：目前没有一种食物可以直接缩小肌瘤，但健康的饮食习惯不仅可以缓解肌瘤导致的腹痛、月经量多等不适症状，还能帮助身体对激素的调节反应，继而降低术后的复发机率和肌瘤的生长速度。其中，被大众所误解的豆浆、豆腐等大豆制品所含有的大豆异黄酮，虽属于植物性雌激素，但活性较低，也具有抗雌激素的双向调节作用。当体内雌激素水平较高，大豆异黄酮会优先占据雌激素受体，阻止人体的雌激素与受体结合而达到降低雌激素水平的作用。另外，必须减少高糖、高脂的奶制品和加工食品等，因为脂肪有储存雌激素的功能，间接造就有利于肌瘤生长的环境。
问题5：子宫肌瘤缠上我，该找西医还是中医治疗？
答：手术切除肌瘤的方式属于直接移除病灶，口服荷尔蒙药目的在于抑制肌瘤迅速增长、控制月经量和痛经症状。而中医的方式是改善体质，即改善促进肌瘤生长的整体内环境，继而降低肌瘤复发的可能和肌瘤的生长速度。例如，临床发现患有子宫肌瘤的女性常有情绪郁闷或急躁（肝气郁结），高糖高脂等不良饮食习惯（痰湿瘀结），长期疲劳而身体代谢失调、母系家族遗传或因肌瘤导致月经过多而长期贫血（肾虚血瘀）等情况。这些条件经常同时出现，相互兼夹，只有程度上的差异。因此，建议患有子宫肌瘤的女性定期进行妇科检查，必要时可咨询中医妇科专业的医师了解自己的体质状况，及时治疗。
总的来说，患有子宫肌瘤的女性不妨换个角度看待这件事。肌瘤的出现，其实是提醒着你长期忽视了自己的身心需求，不如趁这次危机化为转机，重新照顾自己的身心健康，学习与良性的子宫肌瘤和平共处，才是长久之计。
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