【保健】不方便带父母出门 医护员上门为病患洗伤口
- 陈美燕
- (Janet Tan)
- 双威居家医疗护理服务
- 副经理／护士
一些病弱的老人家身上有伤口必需悉心护理，但为人子女的又不可能时常请假带他们去洗伤口，可是如果不清洗又会使伤口易于发炎及恶化。在这种情况下如果有医护员提供上门洗伤口的服务那绝对是佳音！
据悉双威医疗中心就有提供‘居家医疗护理服务’，不单只是洗伤口，还提供病患需要的其他医疗服务哩！
双威居家医疗护理服务的副经理兼护士陈美燕，上门为病患处理伤口。
双威居家医疗护理服务的副经理兼护士陈美燕指出，提供上门服务主要是方便病人和家属。很多儿女因工作不能请假，而且如今疫情严重也不宜带父母去医院或诊所，因此让病人在家接受医疗服务最适合。
怎样的情况适合居家洗伤口？
陈美燕指出，病弱的老人家一旦有伤口，最好先带去让医生检查，如果不必住院但要经常清洗伤口，就可安排在家里清洗。
“即使没有去看医生，至少也要让专业处理伤口的护士上门看一次，以判断是属于轻微或严重性，并确定应该使用什么药物。同时也能判断该种伤口是需要每天清洗或隔天一次，又或者是一星期两次。”
护士一般上门处理的伤口状况，包括开刀、发炎、糖尿病足、褥疮及癌症伤口等。陈美燕表示，通常护士上门洗伤口都会观察病人的情况。除了清洗伤口，也会检查病人的健康状况，比如是否有正常进食、是否有摄取足够的营养，患者一旦如果营养不足，就会影响伤口康复的进度。上门的护士也会鼓励病人多吃及定时用餐，尤其需要摄取蛋白质以促使伤口愈合。
也有一些是护士也没办法处理的状况，比如伤势严重流血不停，又或是洗了两三个星期都没有改善的伤口，那时就必需转介给医生检查，看看是否血管出问题。若是血管阻塞，没有血供去到伤口的部位也不行，因为这样无论如何清洗伤口都很难愈合。
她表示，伤口有分4个等级：第1级只是发红；第2级是皮破了露出内在组织；第3级是已遭感染并有脓血；第4级是细胞组织已坏死，范围呈黑色。
压迫性损伤的四个等级
第1阶段：可见红斑，皮肤完整，有轻微疼痛。
第2阶段：开放性伤口，皮肤剥落可见皮下组织，有疼痛感。
第3阶段：深入伤口组织、可见黄色腐肉，但骨头、肌肉或肌腱尚未曝露。
第4阶段：骨头、肌肉和肌腱在伤口处可见，看到厚厚的腐肉和坏死的组织。
每两、三小时观察老人的伤口
去到哪一级才需要到诊所或医院医治？陈美燕说：“其实在第1级皮肤发红未破裂前就要开始照顾，要在那个部位敷上泡棉(foam)来保护，不要让它有机会变成伤口。”
她强调说：“一个病弱的老人家，得随时观察他的身体，看看哪一些部位有发红或压伤的迹象，尤其是终日躺在床上不能行动的病人，必须每两三小时替他翻转身子，不要等到伤口出现，因为一旦处理不好，让细菌跑进血液，就有可能形成败血症，那时就会有生命危险了。”
对家属的建议
有些家属也许认为病人的伤口太轻微，不必这么大阵仗马上去求医吧？究竟怎样的情况下要去求医或找护士上门处理呢？
陈美燕表示，如果病人患有糖尿病、血压高及其他疾病，一旦有伤口，最好先让医务人员检查，不要私自处理；如果是健康人士，只是因意外致伤且状况不是太严重，是可以自行处理。但如果3天后也没有好转，伤口反而变大或恶化就一定要去就医，以免发炎就很麻烦。
“有些病人中风或意外瘫痪后一直躺床，营养靠鼻饲管，呼吸也要靠氧气机。病人身上如果有伤口，一般都是慢性伤口，要完全愈合很难，但一定要保持伤口的干净，以免发炎或让细菌进入血液导致败血症。”
老人家有伤口，家属们该如何照顾？
1.保持伤口干净。一些不能愈合的伤口，一定要保持干净，没有发出异味。
2.伤口一定要封着，不能外露以免容易感染。
3.使用正确的药物，错误用药不仅难以愈合反而会使恶化。
4.不是所有伤口都要用消毒水清洗，消毒水不单只是杀菌，连完好的细胞组织也会被杀灭。
5.注意伤口的位置，如果是褥疮并发生在臀部，大小便时就会接触到伤口，容易引起感染，因此一定要替病人勤换纸尿片。一些病患小便失禁，可考虑放导管让尿液引流，不至于触及伤口。
7年前经已提供上门医疗服务
Sunway Home Healthcare是在7年前开始提供上门医疗服务，包括洗伤口、注射药物、使用造口袋、看护服务、物理治疗、营养咨询等；同时，也提供居家冠病检测和为确诊病人提供10天的居家观察服务。陈美燕表示，这些服务都需要预约，除非洗伤口的护士当天刚好有空档，才能安排当天上门服务。
除了洗伤口，其余服务项目如下：
上门注射药物
一些病人需要注射抗生素以协助感染发炎的躯体快速康复，却又不方便到医院，可安排护士上门注射。
看护服务
不能自理或临终病人需要照顾，可选择看护提供9小时、12小时或24小时服务。
物理治疗
中风后6个月里是恢复能力的黄金时间，以免肌肉僵硬，因此建议让中风病人尽速在家里做物理治疗，重新学习走路以及能自理。
营养师咨询
如果是糖尿病人不懂控制血糖，或其他慢性病病患不知要怎样选择饮食以帮助康复，可要求营养师上门咨询。
使用造口袋
一些有肠道疾病的患者，需要使用造口袋排便，可安排护士上门教导家属如何使用及更换造口袋。
服务地区：
上门的地区范围，从Sunway Home Healthcare距离30km以内的巴生谷一带皆有服务。
收费：
单次性的上门服务，服务费RM165。路途以每公里RM1.50计算。
如果是长期服务，比如一些慢性伤口可能需经常清洗，而且要三几个月才能康复，可选择优惠配套。一些有经济困难的病患，家属也可学习自行清洗，由专业护士上门处理一次，并教导家属如何处理。
时间：
一周服务7天，时间是早上7时至晚上7时。
报导：aNGie 照片：受访者提供、网络照片
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