【保健专题】慎防急性肝炎 严重者并发肝衰竭恐致命
颜荣恩医生(Dr. Gan Ing Earn)
身份：Thomson Medical Centre肠胃肝胆及内科专科
相关学历：
- 澳洲墨尔本蒙纳士大学医院肠胃肝胆专科院士
- 日本九洲大学医学院内窥镜专科院士
- 英国皇家内科学院院士兼肠胃肝胆专科文凭
- 美国肠胃内窥镜学院士
别轻视肝炎，不要以为打了B型肝炎疫苗就安全了，毕竟B型肝炎只是众多肝脏炎症的其中一种而已，很多时候在不经意的情况下，皆有可能患上急性肝炎，并且分分钟还会去到‘肝衰歇’甚至致命的地步！
颜荣恩医生表示，只要经过治理，肝炎是可以逆转的，但要先找出导致肝炎的原因。
肠胃肝胆专科医生颜荣恩分享其中一个病例，本地一名中年男人，因腹痛腹胀就前去找医生问诊，在经过验血及扫瞄等连番检查后，竟被验出肝硬化，肝功能很差，并且去到肝衰歇的地步。与此同时，他的食道静脉肿胀，有腹水，还有出血现象，影响了肾脏健康。
在医生询问之下，方知道他经常会服用很多草药来保健，因而造成急性肝炎并导致肝衰歇。
虽然肝炎有多种，但B型和C型肝炎始终较受瞩目，因为这两者均有可能造成生命风险，在大马的肝炎病患统计上，大约有2~5%人口都曾患C型肝炎，B型肝炎患者则约100万人。
根据《2017年全球肝炎报告》显示，全世界约有3.25亿人染有慢性B型和C型肝炎，每年约有140万人因此失去生命，也因此世卫组织呼吁所有国家共同努力，希望打造没有肝炎的未来。
配合7月28日《世界肝炎日》的到来，且让颜荣恩医生一一分享肝炎的相关知识，从而提升民众对于肝炎的意识。
酗酒、饮食不当 诱发肝发炎
所谓肝炎就是肝脏发炎，它并非单由病毒或细菌造成，而是有多种不同因素造成，如下：第1个因素——脂肪肝。颜荣恩医生指出，大马目前最普遍的肝炎因素是‘脂肪肝’所造成。所谓脂肪肝，即是肝里有脂肪，一般原因都是饮食不当、酗酒、肥胖、糖尿病、胆固醇过高等，据悉大马有30~50%国民患有脂肪肝，当中有约15~20%演变成肝炎。
第2个因素——酒精性肝炎，即喝酒过多造成肝受损发炎。
第3个因素——过量服用保健辅助品(维生素除外)或草药。这个状况因人而异，一些草药或保健品对每个人的反应不一，可能会对某些人造成肝炎，但对某些人或不会造成威胁。
第4个因素——服用药物，某些西药也会造成肝发炎，比方说普拿疼、抗生素或降胆固醇药物；据统计，30%的人其实因服用胆固醇药物而造成肝炎。
第5因素——细菌或病毒侵害，比如A型、B型及C型肝炎；另外新冠肺炎、登革热、伤寒症及鼠尿症也会造成肝炎。
肝发炎的症状和后果
肝炎初期很多时候是没有任何症状，某些人会出现欲吐或疲累的症状，当肝炎进展到严重阶段，病患开始会出现眼睛发黄、不断呕吐，某些病毒还会造成患者出现发烧状况。
如果肝长期发炎没去治理，就会慢慢造成肝硬化，后期就导致肝衰竭，严重的话甚至影响肾功能，食道和肠胃静脉也会肿胀或出血。
颜荣恩医生表示，由于身体所需的蛋白质是由肝脏制造，一旦缺少蛋白质，就会造成腹水，引致肚子和脚部都出现水肿；另一方面，肝同时也负责排毒的工作，如果肝衰歇不能排毒，當毒素透過血液或淋巴循环到头脑，病人就会神智不清，陷入半昏迷。
与此同时，肝癌的发生也与肝炎不无关系。“一个人在肝硬化过后，得到肝癌的风险就较一般人来得高。很多肝癌个案的发生，都是经由肝炎开始慢慢演进，通常都是先肝炎，过后肝硬化，接下来就肝衰歇或肝癌。”
“比如喝酒造成的肝炎、脂肪肝演变的肝炎，或C型肝炎，都会经由肝硬化的过程再到肝癌。但要注意的是，如果是B型肝炎，却有可能未经肝硬化就直接去到肝癌的阶段。”
另外，也有些人忽然患上或确诊肝癌，并非肝本身出问题，而是由其他器官的癌细胞转移所致。
慢性和急性肝炎的区别
肝炎可区分为急性和慢性，所谓急性是指肝脏也许原本没毛病，却在短时间内发生骤变；慢性肝炎则是慢慢进展，病况累积一般超过6个月以上。
因素
急性：造成急性肝炎的因素，可以是服用药物或草药，也可以是A型肝炎或B型肝炎，通常是在短期内发生，病发时会有明显的症状，例如：呕吐、食欲不佳、疲累及眼白发黄。
慢性：慢性肝炎的因素如同上述所说，会逐渐性发展，一般上，身体机制会浮现一些警号，让你去缓和，甚至预防状况变得更严重。
风险
急性：由于是突发性，有可能一病发即出现血压低、出血或肝衰歇，会有生病危险。
慢性：从慢性肝炎到肝硬化，再到肝衰歇甚至肝癌，过程可以从5年到数十年（视个人情况及何种肝炎而定），如果对该疾病有醒觉，及早治疗或可避免去到严重地步。但若无防范意识，同样会面对生命风险。
应对
无论是急性或慢性肝炎，都要尽快就医。只要感觉很不舒服、疲累、呕吐及没胃口就要找医生问诊；在必要的情况下，患者需要进行验血以确认其严重性。正常的肝指数是少于50，有些病人肝炎指数并没有太高，却会出现低血压及出血现象；有些病人肝炎指数已达数千都没症状，因此务必要让医生详细检查以避免出现措手不及的风险。
治疗方案：轻微肝炎会自动痊愈。
一旦肝发炎是否还能逆转?
颜荣恩医生表示，只要经过治理，肝炎是可以逆转的，但要先找出导致肝炎的原因，某些轻微的肝炎甚至可以自行痊愈，比如药物所造成的肝炎，只要停止服食该些药物，就会自动痊愈，但有些肝炎却一定要靠药物治疗才能好转。
不同类型的肝炎要如何对治呢？颜荣恩医生分享以下资讯：
A型肝炎
这主要是透过水和食物感染的类型，并没有药物对治，而细菌本身也会在抵不过免疫系统保护机制，最后败下而自行消失。
B型肝炎
可透过药物控制，但却不能断根。
C型肝炎
这类型肝炎可透过药物直接消灭C型病毒，功效更是达85%以上，可说是靠药物断根。
脂肪肝造成的肝炎
凡因脂肪肝所造成的肝炎，无法以药物控制。只要改善不良饮食和生活习惯才能慢慢恢复，比如运动、减轻体重、不要喝酒、不吃油腻物等等。由于肥胖也是造成脂肪肝的因素，曾有例子显示，有病患进行了缩胃手术后，脂肪肝也消失了；另外，若是糖尿病患，只要控制好糖尿病也会使脂肪肝好转。
颜荣恩医生强调说：“只要肝炎未去到肝硬化的程度，大部份都能拯救。但如果已去到肝硬化就很难补救，早期发现或许还可以抢救，持续下去就只能靠药物控制以延缓恶化。”
他表示，肝炎只能靠药物和改善生活方式，如果发生肝硬化又有肝癌，唯一方法就是进行肝移殖，但肝移殖的可能性在本地相当微。
预防方式：检测B型肝炎抗体指数
证明，自从发明了B型肝炎疫苗之后，患B型肝炎的数据已大大降低。那么，接种过疫苗是否代表终生免疫？是否有必要一再施打？
颜荣恩医生指出，其实接种过肝炎疫苗后，就不需要一再注射，因为身体里已有了记忆细胞(MemoryCell)，如果仍然担心的话，只要去验血检测其抗体指数，若超过10 unit就不必再重新施打。
“A型肝炎细菌是透过水或食物传播，并不会人传人，如果没有常到访落后国家，是不需要接种A型肝炎疫苗。”
“如今大部份新生儿都被规定要接种B型肝炎疫苗，B型肝炎是通过血液传染(早年大多数是由母亲分娩时传给婴儿)，只要没有面对高风险状况，是不需要一再验证及施打。”
至于C型肝炎、酒精肝炎、脂肪肝肝炎则没有疫苗可供接种。C型肝炎一般是透过血液和共用针筒(吸毒)传播，而解决方案则为只要不接触就能避免。
颜荣恩医生随即分享一个相关病例故事：“一名妇女早年在生产时失血过多，她在接受输血时，不知情之下输入了C型肝炎病人的血液，结果感染了C型肝炎，而她本身却不知道。多年以后她发生腹胀、眼睛发黄，检查到肝硬化，才知道本身是C型肝炎病患，但为时已晚，最后不幸去世了。”
据悉，那是由于C型肝炎病毒仅在上世纪80年代后期才被确认；医药界在90年代初才开始对捐血者进行筛查，因此在这之前曾接受输血者，都有受到C型肝炎病毒感染的风险。全世界随着医药、保护机制意识提升，当然如今大家不必担心会再有这种情况出现。
至于对其他类型肝炎的预防，则尽量维持健康的生活方式，多运动，不喝酒，健康饮食及不要胡乱服食药物、保健品及草药，或先向医生咨询方才服用。
报导：aNGie / 照片：受访者提供 /网络截图
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