育儿保健| 孩子回国发烧脸颊鲜红 恐中“苹果病”
儿童感染科医生颜俊宇日前在脸书发文指出，近期诊间出现多起传染性红斑病例，俗称苹果病的患者明显增加。
一名5岁男童被母亲带来就诊，脸颊与手臂的红疹已持续两周。经询问得知，该家庭两周前刚从日本旅游返台，男童回国后先是出现轻微感冒症状与微烧，随后开始长出红疹。
医生检查后发现，男童喉咙没有化脓、无草莓舌、皮疹也没有砂纸般粗糙感，排除猩红热的可能性，确诊为传染性红斑。颜俊宇表示，日本今年苹果病通报数呈现上升趋势，近期从日本回来的孩童出现苹果脸与网状红疹的比例明显变高。
苹果病主要好发于5至15岁儿童，病原体为Parvovirus B19，透过飞沫与接触传染。疾病名称源自患者脸颊会出现如同被打了一巴掌般的鲜红色斑块。
值得注意的是，在脸部红疹出现前一周为传染力最强的时期，出疹后反而传染力降低。典型症状分为三个阶段。
第一阶段为前驱期，持续1至2天，患者会出现轻微发烧、头痛、喉咙痛、倦怠等类似感冒的症状。
第二阶段为皮疹期，脸颊开始出现鲜红色斑块，1至4天后手臂与身体会出现网状蕾丝样红疹，通常不痒也不痛。
第三阶段为波动期，可持续2至4周，红疹会忽明忽暗，遇到运动、日晒、洗热水澡或情绪激动时会变得更加明显。
治疗方面，苹果病属于自限性疾病，不需要使用特效药物。医师建议采取支持性治疗，包括使用退烧药物、充分休息与多喝水即可。多数孩童在1至2周内会痊愈，网状红疹可能持续4至6周，但不会留下疤痕。感染后多半会获得终身免疫。
颜俊宇特别提醒三类高风险族群需要格外注意。孕妇若感染可能影响胎儿，导致胎儿贫血或水肿。患有溶血性疾病的患者，如地中海型贫血或G6PD缺乏症，可能诱发再生不良性贫血危机。免疫力低下者感染后病程较长，可能出现持续性贫血的状况。
医生呼吁民众若近期有日本旅游史，回来后后孩童出现相关症状应及早就医。由于目前没有疫苗可预防，建议加强个人卫生习惯，勤洗手并避免接触患者的飞沫分泌物。
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