家有特殊儿之爱他们所「碍」

自闭症、过动症、认知障碍、语言障碍……这些在我们生活中时有所闻的名词，你是否有真正了解过？

上述所提及的几种状况，在医学上被归类为‘学习障碍’；患有学习障碍的孩子，亦被视为‘特殊儿童’。家有学习障碍的孩子，在成长路上所承受的苦，注定比一般家庭来得多，但并不代表他们无法享有正常人生，更不代表他们就该因此成为被嫌弃的一群。

《风采》诚邀来自小儿发展专科的陈碧华医生上线，与大家详细解说学习障碍的类别；还有当父母怀疑自己的孩子有特殊状况时，该向谁救助？小编特别将直播视频整理成文，与大家分享。

陈碧华医生（小儿发展专科）

特殊儿童4大类型

1. 肢体障碍：如脑性麻痹、肌肉萎缩、脊椎神经发展不良等相似状况，这类型的孩子特殊状况明显，很容易被大众辨识。
2. 听障：这类孩子是听觉方面有状况，由于他们多数会戴上助听器或做过耳蜗移植手术，外在特征显著，因此也较容易为大众辨识。
3. 视障：视觉有障碍，与前两者一样很容易就被辨识出来。
4. 学习障碍：学习障碍是一群从外观上看不出他们有特殊需求，但其实在各个方面需要很多人（包括老师、家长和大众）辅助与接纳的孩子。

学习障碍的类型与特征

（1）自闭症

全名为自闭症光谱，当被称为‘光谱’时，意即孩子会有不同程度的严重性。很重要的一点是，不管什么程度的自闭症儿童，他们都会体现3种主要症状：

一、双向沟通方面出状况。无法好好地与人沟通，例如只专注于表达自己要说的话，无法吸收他人说的话。

二、无法与他人有良好的互动。重度自闭型的孩子如大众所知，喜欢活在自己的世界里；然而有部分轻微自闭型的孩子，他们喜欢交朋友，但因为不懂得怎样有效地和他人互动、表达，于是可能导致他人不了解而杯葛他。

三、感统问题。所谓‘感统’，即看、听、闻、尝、触摸，而感统失调的自闭症孩子所接收到的感官和常人有异。例如我们常听到的吸尘机、抽风机的声音，对这类孩子而言可能会特别刺耳。如果是对触觉很敏感的孩子，有可能会对刷牙、剪头发这类日常行为产生排斥。

除了以上3种主要症状，自闭症的小孩可能还会有兴趣局限（例如钟情于某种特定玩具）、特别执著、重复性的举动这几项特点。

（2）多动注意力缺乏症（过动症）

过动症的表现除了大众认知的好动、精力旺盛之余，还有一点常被忽略的就是‘冲动’，其中会表现出的行为可能是：不能好好排队、爱插话、未经合理思考就先付诸行动进而闯祸。因为‘冲动’特质，过动症孩子很容易就被大众标签为‘坏小孩’或‘调皮的孩子’。

此外，专注力缺乏也是过动症一个很重要的症状。这类孩子很容易被师长忽略，因为他们不好动、不冲动，上课时可以安静地听课，但因为缺乏专注力，老师说课时他的脑海已经神游。

陈医生提醒，以上这些症状，一定会在12岁之前就出现，而且是在超过两个场合出现相同症状（例如在学校和家里都表现一致，而非单一场合才有所表现）方可初步判断为有过动症。

（3）特定学习障碍

可分为3大类—— 阅读障碍、数学/计算障碍、书写障碍，而很多时候阅读和书写障碍可能同时发生。要特别强调的是，有学习障碍的孩子，在医生做诊断之前，会先确定该孩子的认知（IQ）和他的学习能力是否有所落差的，意即如果该孩子的IQ偏低，他的认知能力自然地就会导致他无法掌握到一定的读写能力，这种情况就不属于学习障碍；如果IQ正常，却和学习能力有偏差，就可被视为有学习障碍。很多时候有学习障碍的孩子，都会被标签为‘不专心学习’。

陈医生特别提醒，许多有阅读障碍的孩子，在小时候都曾出现‘慢说话’的症状，因此慢说话可被视为是阅读障碍的前兆。

（4）认知障碍

有认知障碍的孩子，IQ偏低，多是有原因所导致，主要两大成因为：一、孩子头脑出现状况，例如脑部发育和结构异常，可能是脑部曾经受创伤所致。二、基因学问题，例如唐氏综合症孩子。和特定学习障碍的孩子不同，认知障碍的特殊儿童在成长的每个阶段几乎都会出现发展迟缓的情况。

（5）语言障碍

语言障碍是许多人都不知道，但却真实存在的一种特殊状况，第一个表现为慢说话。在所有慢说话的孩子中，有三分之一到了一定年龄便会跟上发展步伐，另三分之二的孩子则会一直处在迟缓的情况，这三分之二便属于有语言障碍。他们无法正确理解他人的对话，学术方面可能表现为无法造句、写作文，进而影响学业。

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学习障碍治疗黄金期

5至6岁前，越早越好。

去哪里进行评估/检测？

选择公立医院：

先前往邻近政府医疗诊所（Klinik Kesihatan）经区域医生初步诊断后，转接小儿科专科医生；之后小儿专科医生再判断需转接给小儿发展专科医生（Developmental Paediatrician）或小儿精神科医生（Child and Adolescent Psychiatrist）来进行治疗。

选择私立医院：

可直接前往小儿发展专科就诊，进而视情况转接给相宜的医生进行治疗。

公众可登录网站：https://nsr.org.my/，输入Developmental Paediatrician
或Child and Adolescent Psychiatrist，就可获得全马公立与私立机构有执业的小儿发展专科医生和小儿精神科医生的名单。

文字整理：MeL

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30/1/2021，8.30pm，留守《风采》脸书[爸妈不知道的事]直播单元，我们将继续与大家关爱特殊儿童，教导家长如何为他们选择适合的学校。