资讯｜数字健康：细微末节的开端 潜力无限的未来！
试着想象一下，通过使用可穿戴设备预测中风或心脏病发作的可能性？想象我们可以使用人工智能来分析你的健康需求并定制管理方案，包括从饮食到症状的任何情况。这是医疗保健的大未来 ——我们准备好了吗？
国际医药大学(IMU)集团主席丹斯里拿督Abu Bakar Suleiman医生、IMU 数据科学专家 Zaharin Yusoff 教授，以及Doc2Us 联合创始人兼总执行长蔡伟民医生分享了他们的精辟见解。
IMU集团主席丹斯里拿督Abu Bakar Suleiman医生
数字健康看似一个复杂的概念，但实际上我们都已经通过多种不同的方式接触过它。IMU 集团主席丹斯里拿督Abu Bakar Suleiman医生表示：“我们的大部分生活都已经数字化，而且未来朝向数字化的速度会越来越快！”
马来西亚最近使用MySejahtera 应用程序的经验，就是如何通过技术帮助简化卫生部作业的范例之一。MySejahtera 应用程序提供了一个信息共享的途径，来自卫生部当局和公众的信息，政府可以通过这个应用程序发布更新和最新消息，人们则可以输入他们的健康状况和疫苗接种的数据，以及扫描登记方便进行接触者追踪。根据Abu Bakar医生的说法，上述应用程序目前正在开发成一种格式，允许人们继续将其用作个人健康记录的一部分，而且未来也可能成为个人健康计划的一部分。 “但是，数字健康并不是一个新概念。”他补充说明。
长期以来，数字健康一直都被吹捧为前进的方向。1996年建立马来西亚多媒体超级走廊时，政府已经推出了一项发展远程医疗的国家项目，并在一年后制作出远程医疗蓝图。该蓝图拟定了八个卫生服务目标，其中包括提供准确及时的信息和宣导知识使得人们能够做出明智的健康决定、通过知识和技能传授赋权于个人和家庭并帮助他们管理健康，以及为农村和大城市家庭、卫生机构和社区中心提供服务：“在疫情大流行期间，八大目标的许多目标都已通过 MySejahtera 和其他工具实现。” 丹斯里拿督Abu Bakar医生这样解释。
1998 年也提出了一项在医院和诊所建立医疗信息通信技术系统的倡议，而且也已经在士拉央和布城医院实施，让这些医院能够实现无纸化和无胶卷化目标。时至今日，政府正考虑在全国所有政府医院和诊所实施电子病历 (Electronic Medical Records，简称EMR)。这是一项举足轻重的措施，因为EMR 将使得我们能够建立终生健康记录 (lifetime health records，简称LHR)，达到这个目标对于落实终生健康计划 (lifetime health plan，简称LHP) 至关重要。终生健康计划是远程医疗蓝图的三个试点计划之一(请查看边框了解有关蓝图试点计划的更多信息)。
远程医疗蓝图(1997?年)概述了三个试点计划：
1. 大规模定制/个性化健康信息和教育试点项目旨在应用信息技术(尤其是多媒体技术和电信)为个人创建和提供高质量的健康信息和教育内容。这将包括使用适当的多媒体信息技术，通过远程学习方法为马来西亚医疗保健专业人员提供继续医学教育(Continuing Medical Education，简称CME)。
2. 远程会诊系统试点项目应用本质上是一种互动讨论，由三级医院的医学专家为保健中心或诊所的患者和服务供应者提供远程会诊，并包含转介方和咨询医疗业者之间的患者相关病历数字化和传输，其中包括文本、诊断图像和医疗图表。从本质上探究，这也意味着生成最终构建出终生健康记录(LHR)的电子病历(EMR)，从而达到真正落实终生健康计划(LHP)的可能性。
3. 终生健康计划?(LHP)?的最终目标是设计、开发和实施个性化、主动性和前瞻性的终生健康计划，以实现持续性护理并使得个人尽可能保持最高水平的健康状态。
这些试点项目目前仍在我国通过各个阶段逐步实施。
IMU数据科学专家?Zaharin Yusoff?教授。
为什么需要推动数字健康？
数字健康与人工智能相互结合，可以帮助医疗卫生部门发展四大重要领域。首先，它将使得医疗保健具有预测性，比如能够通过开发预测模型来预测明天健康方面会发生什么变化，例如：大流行病。
其次，它将具有预防性，善用预测性帮助我们在问题形成之前提早加以预防：“这就是识别和管理风险因素发挥重大作用的地方。” 丹斯里拿督Abu Bakar医生这样说明。
他列举一个人工智能系统范例，新加坡伊丽莎白诺维娜医院(Mount Elizabeth Novena Hospital)于2017年在重症监护室采用了该系统。医院护士的报告指出系统非常有用，因为它有助于预测哪些患者更可能出现问题，从而了解需要采取哪些缓解措施。
第三，医疗保健将朝向个性化。?IMU?数据科学专家?Zaharin Yusoff?教授说：“这就是终生健康计划发挥作用的地方，最终目标是我们甚至能潜意识地获得与个人健康状况相关的教育。”这意味着医疗保健业可以将针对个人需求的定制策划信息推送给个人，从而有效地帮助我们消除了过滤大量信息的挑战。
他进一步解释，这些转变对于增强人们管理自身健康的能力至关重要，而且也会将我们推向第四个重要领域：参与性。这种情况在我们的日常生活中已经相当明显，人们在家里会使用各种可用工具(例如：可穿戴设备和血氧仪)管理他们个人和家人的健康。
细微末节的开端
虽然这些听起来仿佛是需要通过最新技术才能实现的场景，但数字健康确实已经深耕于最简单的创新行动。
1970和?80?年代，丹斯里拿督Abu Bakar医生已经开始在家中治疗远程血液透析的患者。接受过自行使用设备培训的患者会获得提供血液透析设备，然后再通过专门为自我血液透析和门诊腹膜透析设立的呼叫中心对患者进行监测：“我们仅使用呼叫中心的电话来监控和管理患者。”Abu Bakar医生表示，从来自诗巫的第一位患者到来自亚庇的第二位患者，他最终接收了来自全国各地的?400?多名患者。进入90?年代中期，随着技术的发展，许多血液透析中心(例如：位于Adelaide的洗肾中心)已经可以通过电脑远程监控患者。
1993?年，砂拉越一家偏远小医院开始拍摄?X?光片的数字图片，然后将这些图片通过电子邮件发送给古晋主要医院的放射科医生进行分析。这样做节省了患者长途跋涉前往首都的情况，并使得那些无法远行的人更容易就医。丹斯里拿督Abu Bakar医生表示：“我感到非常惊叹，因为它对患者非常有帮助。”如今已经发展为远程成像?X?光设备，这个设备可以生成数字图像并将这些图像发送给任何地方的放射科医生，甚至可以通过有助于解析图像的人工智能工具进行分析。
在与上述时机相近的时间点，古晋中央医院的一名顾问医生也在家中通过电脑监测重症监护病房的患者。这使得该顾问医生甚至可以在到达医院之前实时提供建议。
在美国和澳洲等其他国家，远程皮肤专科和远程精神专科的服务也在?90?年代中期出现，精神专科医生可能身处于墨尔本，但他们可以为维多利亚州小镇的精神病患者提供服务。?丹斯里拿督Abu Bakar医生说：“这样做非常有效！”
Doc2Us联合创始人兼总执行长蔡伟民医。
我们准备好了吗？
无论如何，大马人目前仍未看到我们可以获得的全面和广泛远程医疗措施。
Doc2Us联合创始人兼总执行长蔡伟民医生指出，落实技术先进医疗保健系统的挑战在于生态系统的准备情况，这个生态系统由五个?P?组成，即患者(patient)、提供者(provider)、政策制定者(policymaker)、付款者(payer)?和平台(platform)。
患者对于数字健康解决方案的接受度和准备度是主要挑战之一。公众仍然将医疗保健视为一种面对面服务，这种心态使得他们很难转变为使用虚拟平台：“由于人们心存怀疑，有时他们也看不到线上咨询的价值。”蔡伟民医生这样表示。
公众对于共享个人数据的谨慎态度也阻碍了数字健康的发展，尤其是人工智能发展。然而，Zaharin?教授保证这样做是安全的：“我们收集的数据与身份证号码无关，也不属于个人，所以非常安全。因为没有人这些知道医疗状况属于哪个人。”
另一方面，医疗保健提供者也在努力应对远程会诊。蔡伟民医生解释，现今的医生过去是通过传统方式教育的，医学生们没有学习关于数字健康、如何使用电子病历或如何远程咨询。蔡医生说：“我们学到的是床边礼仪，即如何通过面对面从患者获取线索。”
为了支持这种技术向前发展，政策制定者也必需对于不断更新和发展持有开明态度。我们需要提出的问题包括：我们的政策是否能够开明地接受数字健康创新，以及这些政策是否与今天和明天的数字健康解决方案相关。
Zaharin?教授也补充说明，目前的诊断系统仅用于支持医生，由于存在法律和责任问题，因此公众无法轻易获得。举例：如果系统误诊了患者，则其法律范畴并不包括患者可能想要采取行动的任何医疗事故诉讼。?Zaharin教授认为：“法律环境在这方面必需与时并进及迎头赶上。”
另外则是付款者(支付医疗费用的人)是否已经准备好，这些付款者包括政府、保险公司、雇主和患者本身。付款者需要有适当的程序来评估虚拟咨询的付款，这取决于他们能否看到数字健康的价值。
最后一个障碍，取决于平台是否已经准备就绪。这包括了基础设施支持，例如：稳定且广泛覆盖的互联网网络，以及安全保障。
往前推进 朝向未来
所有事情都正在往前发展，尤其是在疫情大流行作为催化剂的情况下，现有的数字健康议程都在不断往前推进。美国在疫情大流行期间，74%?医生会诊是采用虚拟形式。虽然这个比例在疫情大流行后下降至?46%?左右，但仍远高于疫情大流行前的水平。
随着数字化逐渐融入成为我们日常生活的一部分，医疗保健领域究竟是演变成什么样呢？丹斯里拿督Abu Bakar医生描述了这样一个场景：一名患者在清晨6?时入院接受择期手术。早上?8?时手术完成，当天晚上7时他/她就出院了。晚上?8时，医生或护士可通过数字设备在家中检查患者。护士每天都可以通过查看数据(通过家庭监控设备发送)进行检查并向医生汇报。患者甚至也可能无需返回医院。
“这种能力将使得患者的生活变得非常方便。” 丹斯里拿督Abu Bakar?医生说：“你可以更有效、更高效地提供服务。而且也有可能降低医疗保健成本。”他补充说明。
健康创新、技术发展及其整合方式能够帮助个人和家庭发挥健康潜力，在生活中保持健康，并将会帮助他们做出有关健康的正确决定。根据?丹斯里拿督Abu Bakar?医生的阐述，我们需要的是对循证研究的重大投资，建设更多的实验室、进行临床和实地研究，以及来自各方面利益相关者的承诺。
未来的梦想？?丹斯里拿督Abu Bakar医生这样回答：“在精准健康和精准医疗概念的推动下，提供个性化、定制化和以患者为中心的护理。这是我们往前推进，朝向未来的远大梦想。”
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