灾难后的疗伤 给哀恸寻找出口
重大灾难后，面对生命的无常发生，人们常会觉得悲痛恐惧，尤其是一些突发的意外事故，可能是很多人一生中最难言的终生创伤。
峇冬加里营地土崩事件在去年末给我们带来太大的震撼，看到一个又一个家庭的破碎，人命伤亡，令人震惊。而意外最难过的，就是本来开开心心的去玩，却突然死神半路拦截，生命骤然逝去，对死者是一个遗憾，对家属更是很大冲击，家再也圆不了。
关于生命的骤然离去，要如何通过心理辅导，好好帮助生存者疗伤，熬过生命中最难过的坎呢？
失去亲人是我们每个人一生几乎必须经历的事，也是人生最大的悲伤之一，而遇到突如其来的灾难悲剧，无论是对逝者或是生存者，都会带来庞大的剧痛及创伤。
灾难发生后，很多人都会面对不同程度的心理问题，一些家属甚至会因为自责而产生严重的内疚感，而经历及目睹灾难后死伤严重的人，更可能会带来一辈子难忘的创伤，这些都可能需要心理专业人员的协助及辅导。
马来西亚生命线协会资深讲师兼辅导黄玉燕表示，突如其来面对的灾难及意外，的确是让人措手不及，这个悲痛可能会比病痛离去更来得震撼及哀痛，因为家属或亲人根本没有机会去准备悲伤。
她说，面对生命的骤然离世，很多人都是在没有准备下就发生，“我们是在事情发生后才知道悲伤，比如说峇冬加里营地土崩事件，即使不是家属，我们或许不如当事人感觉强烈，但如果是曾经身临其痛的人，如曾有家人因意外或车祸罹难，或者是猝死的家属，可能感觉会更强烈。然而即使只是萍水相逢的陌生人，我们已经从看到新闻感到悲伤，何况是当事人。”
她接受《风采》专访时指出，在面对灾难或悲剧创伤后，家属、受害者、救援者，甚至是目睹者，其实都可能需要一些专业心理辅导，以帮助干预及调适心理，让他们能有效表达内心的恐惧及忧郁。
悲伤期分五个阶段
研究显示，重大灾害后精神障碍的发生率为10%—20%，在灾难发生之后，亲身经历悲剧或突然面对亲人的伤亡，都会在灾难后产生一些身心反应，而其中的一系列心理反应如果过于强烈或持续存在，就可能导致精神状况。
她表示，从心理学上，一般在失去亲人会面对五个阶段的悲伤期，第一个阶段，是亲人去世一周以内，这时的反应主要是麻木和震惊，当下都会不断的否定事实，想让自己企图从悲剧中逃脱。这其实一种心理自我保护机制，因为失去亲人的痛苦情感过于强烈，如果不用这种方法，可能会因为过于痛苦而难以承受。
“而在第二个阶段则是会愤怒，会开始把过错丢给他人甚至是自责及内疚，在那边怪罪自己的无能，或者因为过于愤怒而攻击另一方，这是因为在极度悲伤的时候，心理需要寻找一个出口。”
而在第三个阶段则会开始去寻找调适的出口，希望可以从中弥补，比如说尽自己最大的能力去与死神斗争，有信仰宗教的人或许会祈求甚至是拿自己的生命交换、折寿等，希望可以挽救悲剧。
黄玉燕表示，到了第四个阶段，会开始接受失去亲人的现实，但是一个让人非常沮丧的过程，会感觉到无奈、无助及痛苦， 想要反抗这个现实的任何努力都是白费的，所以这个时候，丧亲者会感到无力，开始回想失去亲人的痛苦，会想到与他们一起，还有很多东西没有完成。
“到了第五个阶段，也就是接近痊愈的时候，一般上家属都会选择接受及看开，慢慢走出悲伤。” 多数丧亲者在一年内可自行调整过来，重新适应、接受现实、继续生活。一般上这种痛苦的阶段会延长至一段时间，倘若超过半年甚至一年以上，就可能发展为抑郁，变得消沉，没有斗志，认为生活没有意义。
心灵辅导有效纾缓悲伤
然而痛苦并非一定会经过这五个阶段，有时候是很难评定，因此黄玉燕表示，失去亲人的悲痛有时候是一辈子都难于自愈，可能会暂时把悲痛的回忆锁起来，或者是通过缅怀的方式去疗愈，让生存者可以比较释怀及接受。
“如果太严重的个案，比如说悲痛一年半仍无法自控，就需要心理辅导，寻求专业的辅导，甚至是需要吃药。”
她表示，在心理治疗上，比较公认有效的做法是认知行为治疗法，就是利用辅导方式来舒缓悲伤，包括陪伴及倾听，而在治疗小孩子方面，则可以通过游戏及艺术疗法，抒发他们的情感。
她认为，最理想的情况就是在事情刚刚过，就可以开始一些心理辅导，而心理辅导会视不同的方法来帮助他们克服这个问题，“最重要的是个案是否已有准备好接受辅导，准备把内心悲痛释放，有时太过悲痛会导致麻木，让个案不愿意去碰触这个伤痛，但锁起来过久，直到一天会更加爆发，这种影响更为不利，而严重的个案可能会内疚到自毁、自残，甚至是自杀。”
黄玉燕指出，除了心理辅导，陪伴是最好的方式，仅是在陪伴的过程让他知道有人在身旁，如果个案还没准备或不愿意打开心门，那就不要强迫他们。
“在进行心理治疗时，艺术治疗是蛮有效的方式，比如说一起去寻找逝者的回忆，剪下来、写下来，做成一个集锦簿及小书签，让悲伤有一个出口，而在这缅怀的过程，个案会看到逝者的生命意义及人生目标，并从中感悟到逝者的生命精神及正能量的，就会想延续下来，把他们的精神给活出来，而不是继续懊悔或是自责悲痛。”
悲伤超过一年属于危险症状
如果个案需要伤感大哭，也可以在治疗过程将情绪释放，治疗师会在身边陪伴者。她表示，在外国，会使用一种‘存在主义‘的方式，比如说将失去亲人、同理情况的家属组合一起进行群组咨询，互相打气，去找到不安定的勇气，让自己有要努力活下去的意义。
黄玉燕也提醒道，如果一个人持续沮丧悲伤，一天哭几个小时，过着日夜颠倒，失眠或者没有食欲，整天浑浑噩噩延续一年半、两年，都属于危险的症状，加上会有一些状况如自残或不想活下去，就需要很快处理，接受专业辅导。
在接受辅导及心理治疗过程，个案会通过心理探索，让他们抒发情绪及释怀，并让他们相信逝者已去到更好的地方，生存者需要放下痛苦、内疚及自责，而辅导员也会在旁边陪伴及倾听，让他们可以把所有的负面情绪及悲痛说出来，一点一点去疗愈。
“有时候，不一定是专业的心理辅导才能帮助个案走出灾难后的疗伤心理辅助，这个要视对方的准备，及愿意接受哪种的辅导，一些老人家会寻求心灵上的安慰，宗教的支柱在治疗这方面也是重要，有宗教信仰的人，一般很更容易走出悲伤。”
灾难无法避免，但我们或许可以通过一些干预的疗伤心理辅导，将接下来可能会发生的伤害降到最低，给处于灾难深渊中的心灵一线光明及鼓励的力量，帮助他们走过人生最难熬的关卡。
马来西亚生命线协会资深讲师兼辅导黄玉燕
资讯栏
从皇家警察2021年的统计得知， 马来西亚有超过一半的自杀案例竟是15到18岁的青少年。此外，卫生部2017年的调查显示，40%的青少年感到焦虑，20%感到忧郁，10%感到压力。有鉴于青少年的心理健康亮起红灯，生命线协会在3月25日至4月1日举办的《一分学习 · 三分陪伴》慈善筹款学堂4.0以 “关爱少年愁” 为主题，诚邀四位心理师带来教学，要你更懂得陪伴和帮助青少年面对生活挑战… 凡成为定期小额赞助者的朋友将受邀上课，同时获赠一盒95 Plaster在朋友圈推广生命醒觉意识。
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文：林艾萱
图片：unsplash、网络
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