不孕夫妻跨国来马求子 庆幸遇见他们……
结婚5年好‘孕’不来
来自新加坡的陈珊珊结婚5年，不断尝试怀孕，基于种种客观因素，一直无法怀上小孩。夫妻经过多番考虑，在技术、服务、专业及费用等的考量下，于是选择来到马来西亚双威助孕中心（Sunway Fertility Centre）接受试管婴儿疗程（IVF）。
经过检查，发现陈姗姗患有子宫肌瘤，再加上属于高龄产妇，所以在成功冷冻了胚胎后，医生便建议她为胚胎进行PGT-A非整倍性胚胎植入前基因筛检（Pre-Implantation Genetic Testing for Aneuploidy，简称PGT-A），以便降低胚胎染色体数目异常的情况（如唐氏儿）。
经过一番努力，她在40岁时曾两度怀孕，可惜分别在第9周和第7周时不幸流产。她再接再励，进行了第二次胚胎植入，可惜胚胎没有著床。考虑到年龄渐长，她马上请医疗团队为她进行第二次IVF周期，这次医生成功冷冻了7颗胚胎。经过PGT-A筛检后，发现有3颗胚胎是优质的整倍体。
于是，她进行了第三次胚胎植入手术，经过双威助孕中心医疗专队的协助，终于在今年4月份诞下了一名健康可爱的男宝宝。
以过来人经验劝吁：充足休息+寻找可靠医生
陈姗姗在受访时表示，当初会选择前来双威助孕中心接受试管婴儿疗程（IVF），除了是朋友介绍外，主要的原因是与新加坡相比，马来西亚的PGT-A价格实惠；而且对于她的年龄层来说，她更希望能进行PGT-A筛查，以增加胚胎着床率和降低因胚胎染色体异常导致流产的几率。
她也以自身经验劝导想要进行试管婴儿疗程的夫妻，一定要给自己充足的时间休息，才能够好好地怀上孩子。另外，也一定要有一个可靠的医生，利用成熟高端的科技和科学帮助你解决问题。
“与生育作斗争会令人感到筋疲力尽，特别是情绪上、身体上，还有经济上，都有可能让你承受重大的压力。所以试着与辅导员或心理医生交谈，他们会让你得到很大的帮助。”她也劝导所有男人要好好地陪伴及支持你的妻子，让她得到可靠的臂膀度过痛苦的每一刻。
经过陈姗姗的分享后，面对着与她同样问题的你，是否也想要多了解医生给予的专业建议呢？帮助了陈姗姗历经IVF周期疗程和PGT-A筛检的罗惠雯医生和胡美玲医生接受了访问，为你一一解答疑问。
PGT-A非整倍性胚胎植入前基因筛检 提高怀孕成功率
胡美玲医生于1998年毕业于澳洲新南威尔斯大学，并考获英国皇家妇产科学院会员资格。她于2009年在新加坡竹脚妇幼医院继续取得微创手术院士资格。2018年，获得提升为皇家妇产科学院院士，以表彰她在促进女性健康方面的贡献。胡美玲医生提供助孕领域及各种妇产科问题的全方位治疗服务，例如：子宫内膜异位症、肌瘤、多囊卵巢综合症、异常子宫颈抹片检查和月经失调等问题。
胡美玲医生（来自Sunway Fertility Centre）
胡■胡美玲医生
什么是胚胎植入前基因检测（PGT）？它一共有多少种？
胡：这是一种与IVF试管辅助生殖结合使用的遗传学分析方法，有助于筛选掉受到遗传或染色体缺陷影响的胚胎，为成功怀孕提供了更高的几率。我们提供两种不同的基因检测，第一种是PGT或PGT-A，主要是找出拥有正常数目染色体的胚胎。正常的染色体有 46个，23个来自母亲，另23个来自父亲。
第二种是单基因疾病胚胎移植前基因筛检（PGT-M），是对胚胎进行特定基因缺陷筛查的基因检测。这项检测会在胚胎移植之前进行，旨在降低孩子遗传特定基因疾病或医疗问题的风险，特别是针对拥有基因遗传性家族病史的病患。
谁最需要PGT-A？它又是如何帮助到想怀孕的夫妻？
胡：我们只会建议拥有重复流产经验、IVF疗程失败和年龄超过36岁的女性进行检测。那是因为高龄会增加女性流产和遗传病的风险，而且当年龄达40岁时，预计有80%的卵子都已经不太健康。所以95%异常的胚胎都不会拿来进行移植，因为会有98%的流产机率。
在为病患进行移植前进行PGT-A检测，能提升怀孕的机率，减低流产的机率。40岁或以上的女性怀孕机率只有20%，如果有进行PGT-A检测，便能为她的怀孕机率提高到80%。
所以PGT-A检测能为想要怀孕的夫妻减少许多时间，因为我们能确保移植的胚胎染色体数正常，这便能降低流产和著床失败的次数及机率。
可否告诉我们整个PGT-A检测过程？
胡：通常，我们以胚胎的外观来判断它是否适合移植，而PGT-A检测就能让我们看得更深入，尤其是胚胎的染色体数目是否正常。我们会对通过IVF疗程得到的卵子与精子受精结合后，培育至第五天到第六天，并对其进行密切观察，这个阶段的胚胎也被称为‘囊胚’，由大约200个细胞组成，而这些细胞也包含了内细胞群和细胞外层的滋胚层（内细胞群是将来可能发育成宝宝的部分，而滋胚层则是可能着床并发育成胎盘的部分）。我们会在胚胎送去冷冻之前，取出滋胚层的3至5个细胞进行实验检测。这个过程中不会碰到内细胞群，有成千上万的孩子是经胚胎活检后移植出生的，与一般的试管婴儿相比，这些孩子的健康风险没有因此增加。
唯一令人感到沮丧的是在做了PGT检测后，却最后没有一颗适合移植的胚胎。当然你也可以把这看成是一种好处，因为你能尽早做出是否要进行另一个IVF周期的决定。
PGT检测的准确度有多高？
胡：PGT检测的准确度高达99%。
年龄才是IVF周期疗程成功率的主要因素
罗蕙雯医生曾就读于英国Newcastle Upon Tyne大学，并考获英国皇家妇产科学院会员资格。罗医生曾经就职和服务于英国和马来西亚的多间医院。她的临床重点包括产科、生育治疗和妇科问题的管理，例如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿和子宫颈抹片检查异常。
罗蕙雯医生（来自Sunway Fertility Centre）
罗■罗蕙雯医生
我们需要尝试自然怀孕多久才能证明可能不孕？有没有任何迹象显示我们不孕呢？
罗：有80%的夫妻在定期无保护的性行为下，通常一年内都会怀孕。如果你年龄低于35岁，尝试了半年仍未成功怀孕，那么是时候去见见你的生育专家。如果你已年过40 ，而且经期不准时，那就应该提早去询问生育专家的意见了。如果你没有正常的经期或是没有来月经，那有可能是你每个月并没有排卵发生。因此，IVF周期疗程对这些不孕和无法顺利怀孕的夫妻就是一项福祉。IVF周期疗程也可以被称为体外受精疗程，或是大家熟悉的试管婴儿，是一项助孕技术。
夫妻在准备见生育专家前，有没有什么东西要先做准备？他们可以在与生育专家的第一次会面中得到什么？
罗：去见生育专家对一对夫妻来说可能是一种压力，因为他们会觉得无法在外人面前谈及性爱这件事。一般上，你去见生育专家前，最好准备好之前做过的检查报告，而女性则需要记下最后一次经期的首日日期。如果你们其中一人有用药史，则需要带齐你的相关医药报告和药物。
医生第一次见你时，通常会先问一些有助于评估生育健康的问题。之后，会为女性做超音波扫描（B超检测，一般分为经腹部和经阴道的扫描），以便了解你的子宫、附件和卵巢的状况，尤其是卵巢的储备功能（两侧卵巢中剩余卵子的个数及大小）。检查完成后，医生会与您探讨适合你的生育治疗方案，以及是否有额外的检查需要完善。
请描述整个IVF周期疗程的过程，从筛选到胚胎移植需要花多长时间？过程会痛吗？
罗：在IVF周期疗程中，我们的主要目的是刺激卵巢排出大量的卵子。我们通常会要你在经期的第一天通知我们，然后在第二天和第三天的时候来见医生。我们会进行内部扫描，查看你的卵巢中有多少颗有潜质的卵子。然后给你一些注射型药物，让你在家里自行注射。那是一支很小的针，只会有被蚂蚁咬的感觉。过后，你需要回来医院查看卵子的发育过程。当卵子够大时，我们会给你促使卵子成熟的药物。接著是采集卵子程序，这个程序需要一天时间。
当卵子采集到后，我们就需要把之前的卵子和丈夫的精子进行受精过程。接著就是等待受精卵培育成胚胎，这通常需要花上3至5天，便可进行胚胎移植或是冷冻起来。接着，我们又需要等2个星期才能进行验血来确定你是否怀孕。
IVF周期疗程是否适合所有想怀孕的夫妻？他们又该如何知道IVF周期疗程是否适合他们呢？
罗：IVF周期疗程适合想要怀孕的夫妻，但有些夫妻在决定做这项疗程前，可能需要做一些检查。不同原因导致的不孕症夫妇需要的治疗方案不同，不是所有想要怀孕的夫妇都需要做IVF。最好是与你的生育专家商讨过后，再考虑什么才是适合自己的治疗方案。
请问IVF周期疗程的成功率是多少？我们该如何提高怀孕的机率？
罗：IVF周期疗程的成功率会受到以下的因素影响：
- 不孕的原因
- 卵子、精子和/或胚胎的质量
- 生活习惯如抽烟和肥胖
- 高龄
生产年龄是IVF周期疗程成功率的最大因素，越年长的成功率就越低。35岁以下的女性，成功率约60%、35至37岁的成功率是40至60%，而40岁或以上的成功率只有25%。
IVF周期疗程会有副作用吗？
罗：IVF疗程中最常见的并发症就是卵巢过度刺激综合征（OHSS）。这是由于在促排卵过程中，促排卵药物（特别是促性腺激素）是在IVF疗程中来促进卵泡生长的药物，有时候身体对药物的反应过于激烈，就会发展为OHSS。过度刺激的卵巢会增大，并且会释放激素到血液内部。血管内部的水份会流向腹腔，严重时，胸腔或者心脏的第三腔隙里渗漏。OHSS还有可能会影响肾脏、肝脏和肺部功能。但OHSS并不可怕，因为它是一种自限性的病症，如果没有胚胎移植或没有怀孕的情况下，一般症状会在7-10天内消退。那么，在IVF疗程中，应该通过适量的活动和补充足够的水分和蛋白质来预防OHSS，并及时与我们的团队成员沟通。一旦有下腹疼痛、恶心、呕吐、排尿困难或异常，或者胸痛呼吸困难时，一定要告诉你的医生。
IVF周期疗程中也会导致夫妻产生情绪上的压力，所以彼此必须有良好的沟通和互相扶持的精神。IVF周期疗程不会导致更年期提早，也不会影响你的经期。
IVF周期疗程会影响怀孕的宝宝吗？
罗：其实通过IVF周期疗程怀孕的宝宝，和自然怀孕的宝宝没有任何差别。只是IVF周期疗程可能会造成多胞胎，如果怀上超过双胞胎者，情况就会比较复杂，因为有可能引发早产及婴儿太小的情况。
我们是否可以通过IVF周期疗程来怀双胞胎？
罗：多胞胎是导致早产和婴儿较小的主要原因，而且IVF疗程中，移植的胚胎是属于胚胎早期（第三天胚胎或者囊胚），胚胎可能在著床过程中发生分裂的现象。IVF疗程并不能保证一定会怀上双胞胎，因为就算我们移植两枚胚胎进子宫里，可能的结果是：不怀孕，怀上一胞胎，怀上双胞胎，还有可能三胎或者四胎。要记得，怀的胎数越多，孕期与产后，宝宝（们）和母亲所要面临的风险就越高。
多余的胚胎会如何处置？
罗：在培育胚胎至第三天或至第五天/第六天的过程中，并在满足胚胎冷冻要求的情况下，多余的胚胎已经会提前被冷冻起来，以便为将来的受孕移植做准备。
冷冻胚胎移植会比新鲜胚胎移植好吗？
罗：新鲜胚胎移植通常会发生在取卵后的第三天或者第五天。冷冻胚胎移植则会需要在经期开始准备子宫内膜，一般需要大约2-3周的内膜准备时间，确保内膜达到最佳状态才会移植。有些女性在促排过程中，因为高剂量的促排卵药物导致体内激素过高或子宫内膜异常，医生会建议将全部胚胎冷冻（全胚冷冻），待激素和内膜恢复正常后再进行冷冻胚胎移植。在我们的中心，当一切指标良好的情况下，新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植的怀孕成功机率不相上下。影响IVF的成功率最主要的因素是夫妻的年龄和胚胎的质量，而冷冻胚胎移植可以允许夫妇‘冻结’胚胎的年龄，晚几年再进行冻胚移植也可以
欲了解更多助孕方案，可联络双威生育中心（Sunway Fertility Centre）。
- 面子书：https://www.facebook.com/SunwayFertility
- 网站：https://sunwayfertility.com.my/
- 热线：019-281 2337
- 电话：03-7491 9191
- 电邮：[email protected]
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报导：仪倩
图片：摘自网络
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