妻子患癌住院申请理赔 保险公司拒赔称隐瞒病史 法庭裁定败诉须赔逾10万令吉
一名丈夫为妻子购买人寿与医药保险，妻子患癌住院，保险公司审计后发现投保时健康申报存在疏漏，主张对方隐瞒个人与家族病史不予理赔，夫妻俩提出民事索偿，在高庭胜诉。
高庭裁定，疏漏为双方沟通不良所致，起诉人非刻意隐瞒，因此谕令保险公司须支付10万令吉重大疾病保险赔偿及癌症相关医疗费用，以及1万5000令吉堂费。
这对夫妻陈宏丰（译音）与阿诺在2021年透过保险经纪，向Allianz保险公司购买人寿与医药保险，在2023年6月，妻子确诊患有子宫内膜样腺癌与子宫肌瘤。
保险公司收到入院担保信后展开审计，发现健康申报资料存在疏漏，并未完整披露，包括妻子母亲与姐姐的患癌史，以及个人在2019年确诊轻微贫血、三叉神经痛及2颗良性子宫肌瘤。
保险公司主张起诉人属于欺诈性不实陈述，因此要求提高50%保费、排除子宫肌瘤、贫血、三叉神经痛及癌症保障，最后更宣布附加保单自始无效。
高庭司法专员叶静玉（译音）宣判时指出，依据2013年金融服务法令条文，若寿险保单已生效超过2年，保险公司想撤销保单，须证明投保人故意隐瞒、明知不实仍作出相关陈述，并具有欺诈意图。
高庭认为，投保表格是由保险经纪代写、该经纪并未逐题询问，起诉人也曾透露部分病史，唯该经纪并不熟悉相关病症，不知如何填写。
“同时，基于对保险经纪的信任，起诉人承认，并未仔细阅读所有条例，涉事经纪也没尽告知义务，确保客户必填资料完整申报。”
高庭认同，起诉人确实存在资料申报疏失，但不足以证明其故意隐瞒、欺诈或鲁莽作出不实陈述，认为这只是无心之失。
保险公司须支付1万5000令吉堂费
叶静玉指出，保险公司在修改保单条款后与客户沟通方面处理不当，起诉人多次询问妻子患癌是否仍获保障，却不得正面回应，形容其回应为“含糊其辞”。
她裁定，支持部分起诉人诉求，即保险公司恢复原有保单、支付10万令吉重大疾病保险赔偿、依据8%年利率支付利息，从判决日算起直至付清为止、支付癌症相关医疗费用，并支付1万5000令吉堂费。
但她驳回起诉人的精神损失赔偿，并解释此案属于合约纠纷，在我国合约法令原则下，一般不能就情绪或精神损害予以赔偿。
起诉人代表律师为吴健南、蔡益祥、美嘉拉和努阿蒂嘉；答辩人代表律师则为哈里斯奈尔、邱艾米琳和叶艾诗丽。（部分人名译音）
资料载自中国报
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