致命的痒 lgE作怪

吴奕品医生
相关学历：毕业于UCSI大学医学系
身份：吴氏医务所（Care Family Clinic）创办人／家庭医生
*曾任职于HSI麻醉部门
著作：《医生，So What？》及《医生，What The Health？》

1●是否有敏感体质的人，都会有药物过敏的风险？
答：即使有敏感体质（过敏）的人，也并非对所有致敏原都有反应。往往只对某些特定物有反应。这就好比一把锁头遇到对的锁匙。
一个鼻敏感患者或皮肤过敏者，不一定会有食物敏感；相对的，一个既没有鼻敏感或皮肤过敏的人，也有可能单单会对某些药物过敏。因此并非所有敏感体质者都会有药物过敏的风险；同样的，任何人纵使没有出现敏感体质，也有可能面对药物过敏。

2●如何会形成药物过敏？
答：和一般过敏原一样。是否会有药物过敏？乃视乎患者对何物产生过敏反应。
其实造成过敏最普遍的原因，是由于人体内有一种称为E型免疫球蛋白（Immunoglobulin E／简称IgE）的物质。如果IgE的含量超出一般人，就会形成敏感体质，有可能对某种致敏原有反应。当遇到配对的致敏原时，IgE就会产生组织胺（Histamine），使身体出现过敏症状。

过敏反应分成4种：
第1种即是上述所说，主要是由IgE造成。只要遇到致敏原就会即时出现过敏反应。大部份过敏性疾病都属于这一种。

第2种属于过敏原引发人体产生抗体而致。即是指致敏原进入人体后，免疫系统就会产生另一种抗体来攻击它，甚至攻击自己的身体。最常见的例子就是把A型血输入B血型者而产生的反应。

第3种是人体里的抗体与外来的抗原（例如吃进去的药物或食物），形成免疫合体。沉淀在器官或组织里，进而产生过敏反应。最普遍的例子是史提芬强生症候群（Steven Johnson Syndrome）。

第4种属于延迟性的反应。大部份由淋巴球所引发。由于非急性，并不会造成生命危险。例如过敏性皮肤炎。而造成药物过敏的主要原理，大部份是属于第1及第3种类型。

别乱吃药！
服前向医生确定

3●药物过敏会有什么症状？
答：有分轻微或严重。轻微的例如全身皮肤出现红疹、瘙痒、眼睛肿、嘴唇肿、脸部浮肿等等；严重的则会晕眩、气管收缩使呼吸困难、血管扩张使血压下降、进入休克状态，甚至造成死亡。

4●服药多久才会出现过敏现象？症状是否会自动消失？
答：通常服药一个小时内就会出现反应。如果只是轻微的痕痒或红肿，它会自然好转。有时在几个小时后消失，有时则会持续一两天。因人而异。但若是严重的，一定得送院救治。如果气管收缩导致呼吸困难或血压骤降，在没有施予急救之下，有可能在短时间内就会致命。

5●什么药物较容易引发过敏？
答：每一种药物都有可能致敏。但最普见的是止痛药（非类固醇消炎药）和抗生素（尤其青霉素）。另外还有胰岛素、放射线显影剂、麻醉剂、鸦片类药品等等。

6●对药物敏感者，在不能吃药的情形下要如何治疗该疾病？
答：通常对药物过敏者并非所有同类药物都过敏，而有可能只是某种成份。例如抗生素，它有7大类，患者可能对其中一种抗生素敏感，但却对其他的抗生素不会敏感。曾有一些患者对某品牌的退烧药过敏，但是对其他品牌的退烧药却不会过敏，那就可能是该品牌的退烧药添加的某些成份使该患者致敏。
如果某些人只对特定药物过敏，治疗时也可使用其他不同结构但疗效相似的药物替代。假设对某种类的止痛药过敏，如非类固醇消炎药，也可采用鸦片类止痛药替代。

7●如何得知本身有药物过敏以及对什么药物过敏？
答：虽说有遗传基因者的机率较高，但也并非绝对。另外也可透过验血或皮肤检测的方法以验出过敏原，但是否绝对有效就不得而知。而且也没有人特地去做这种检测。因此一般都是服食药物后出现过敏反应才会得知对什么药物过敏。

8●请给予敏感体质者服药的提醒。
答：不仅是敏感体质者，任何人对药物都要小心。因为很多人并不知道本身会否药物过敏。
无论是否清楚本身的体质，只要服下药物后出现症状，就要马上找回同一个医生，以清楚了解本身究竟对什么药物敏感。同时也要把药物名称记录起来，最好写在卡上随身携带。
有药物敏感者，服食药物更要小心。求医时要多询问，并向医生再三确定所配给的药物是否适合服食。

报导：aNGie/照片：受访者提供

■详尽内容：第689期《风采》
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