【慎防●心理杀手】脑部受伤所引起的死亡危机

▲ 马大精神科副教授余安麑医生表示：“由于患者的脑部已受伤，是不可能接受信息，而必须先靠药物来稳定情绪。” (示意图，非当事人。)

社会越进步，人们面对心理健康的威胁就越大。2018新一年才展开不到一个月，雪州即有两名患有忧郁症的华小老师走上自杀的绝路。

其中一名是来自锡米山华小的45岁女教师，她在该华小任教已12年，据悉已患有忧郁症好几年，过去每个月都到医院复诊及有服药控制病情。唯不知何故忽然想不开跃楼轻生；另一名自杀的女教师来自双溪威华小，生前同样患上忧郁症。由此可见，忧郁症确是不可轻忽的心理病。

要如何得知患上忧郁症？如果身边人患有忧郁症，该如何预防他自残或轻生？吃药是否一定能改善病情？且让马大精神科副教授余安麑医生为我们讲解忧郁症的相关事项。

1. 忧郁症有何特征？

答：忧郁症病人会出现多种症状。例如：
✽ 情绪低落、烦躁不安、容易生气。
✽ 有负向的思考，想法都是负面的，感觉很无助，认为没有人可以帮到他。
✽ 失去原有的兴趣，以前喜欢做的事情现在都没兴趣。
✽ 会失眠，晚上睡不好；或嗜睡，无论睡多久都觉得累。
✽ 行动变缓慢。
✽ 体重明显改变。忽然可以吃很多，或完全没胃口。
✽ 有些患者的心理病会投射到生理上，常见的是年长女性会有全身疼痛的表现，感觉胸闷、呼吸不畅及肠胃不适等症状。

如果有上述症状并持续两个星期以上就要多加留意。一旦发觉患者的情绪非常负面，想要自杀或有自残的行为，不要理症状时间长短，都得马上带去医治。

2. 药会改善吗？要吃多久？

答：服药对病情有一定的改善，而且越早治疗越好。在开始服药的两周后，医生会为病人作评估。如果药效不好就会调整剂量，或安排介入其他治疗方式。

目前有研究显示，初期忧郁症病患在接受治疗后，有3份1病人吃药的第1周就已感觉忧郁症状纾缓很多，最明显是睡眠有改善；吃药第2周，有一半以上的病人觉得一般症状有大幅度改善；吃药第4周，有80%病人觉得忧郁症获纾缓；吃药第6周，有90%病人觉得忧郁症受到控制。

治疗有分几个阶段，包括急性期、持续期及维持期。在持续治疗期及维持期间都要继续吃药，主要是预防复发。一般最好服食9个月到1年。

在某些情况下，有些人必需终生服药。例如一停药就复发的病人、已有第3次复发的病人、5年内复发2次的病人、有很强家族病史的病人（父母或祖辈都曾因病自杀），或同时有幻觉幻听及其他心理病的病人，这些病人都被鼓励终生服药，因为这类病患的自杀机率很高。

3. 心理辅导重要吗？

答：在初期的急性治疗期，目标是让症状缓解。由于病患的脑部已受伤，是不可能接受讯息，而必需先靠药物来稳定情况。因此初期并鼓励介入心理治疗。

若在急性治疗期单单采用心理辅导的方式，功能非常缓慢，大多数没有效，病人也吸收不到。当症状获得50~70%缓解之后再采用心理辅导会较适合。

4. 有多少巴仙的忧郁症患者有自杀倾向？哪一类病人最危险？什么行业的病患自杀率最高？老师是其中一种吗？

答：研究显示有20-30%忧郁症患会自杀。比起以前是减低了，自杀不成功的机率也增高了，因为家属已有警觉性，会适时把病人带去治疗。如今也有很好的药物，治疗率已大大提高。在性别方面，虽然女性较多患忧郁症，但会自杀的病患却是男女参半。年龄上是愈年老，自杀率愈高。

有自杀倾向的高危病人包括独自一人没有家属、缺少人际交往、很多病痛、酒精上瘾以及滥用毒品者，都是忧郁症自杀高风险群。

并没有任何一个属于自杀率高的行业。只是世人会对某些行业人士要求较高。例如医生或老师，他们都被寄以很高的期望，不能有一点行为偏差，加上工作压力也较大，因此患上忧郁症或焦虑的情况会大一点，但并不代表他们的自杀率是最高的。

5. 为何一些病人有接受治疗及服药，还是会走上自杀之途？

答：有服药却去自杀，原因之一是：抗忧郁症的药物并非马上见效，要有一段时间来调药，这段时期也是危险期。而且通常很多病人没有及时治疗，有可能持续了一两年才去治疗。在接受治疗的当际其实已很严重，需要更多时间来通过药物获得改善。因此即使在服食着药物，由于他们的病情未获改善，是不排除依然会有自杀的举动。

第二个原因可能病人有误解，服药了一段短时间自认为痊愈了，或觉得吃太多药不好，没得到医生允许下就擅自停药，或自行减少剂量。在此情形下有可能旧病复发而自杀。

另外，也有些病人是一时冲动，尤其喝了酒，酒精把他们的保护层减弱。平时他们没勇气自杀，懂得自我压制，也许宗教不允许或想到若自杀，父母家人会伤心之类。可是喝了酒后，这些意识就会降低，一时冲动就会做出自杀的行为。

6. 如何预防病人自残及自杀？

答：一个人一旦有自杀的想法，就会先为自杀而作出准备。例如开始写遗嘱，分配好一切，考虑采取什么方法、选择适当的时间与地点；小孩子如果有自杀的想法，就可能会把心爱的东西送给别人，认为再也不需要了……因此若发觉病患有这些奇怪的举动就得留心。

前面的准备做得越好，就代表自杀的动机越强烈。即使被救活，接下来还会再做一次。尤其是自杀被救后完全没有后悔的意识，反而怪罪别人为何要救他，这些病人就要特别小心。

但有些病人寻死的意念很深，一开始就采取很激烈的方法，立定主意不想被救活的就很难预防，例如从高楼跳下自知一定救不活的，或在寻死前表现得完全没迹象，故意减低家人的警觉性，这类确实预防不来。

因此察觉家人有忧郁症现象的，在初期就得马上想办法让他们接受治疗，而不要拖到病情严重才来求治，以免铸成挽救不了的遗憾。

模拟世界 快乐很短暂

▲ 马大精神科副教授余安麑医生说：“玩游戏只是暂时逃避，事情并没有获得解决，玩过后还是需要回到现实中。”

 

余安麑医生（Associate Prof. Dr. Anne Yee）
年龄：41岁
学历：马大精神科硕士
从医经验：16年
身份：马大精神科副教授

 

玩线上游戏已成了现代人减压的方式之一。例如近来最火红的线上游戏“旅行青蛙”，根据一些玩家分享，由于是慢活式的佛系游戏，对生活忙碌经常面对工作压力的都市人来说，多少都带有一些疗愈作用。

而事实上是否如此？网络游戏确实能起着减压的作用？一些患有心理病及情绪病的人，又是否能透过玩这类线上游戏而获得改善病情？且看马大精神科副教授余安麑医生的剖析。

1.“旅行青蛙”这款线上游戏近来非常火热，妳认为玩家是基于什么心态？该游戏设计对玩家有何利弊？

答：我发觉玩这款游戏的可分成两组人。一组是年轻人，通常是朋友在玩，要有共同话题或归属感也跟着玩；第二组是年龄较大者，玩这游戏的动机是基于好奇心，青蛙每次外出都会寄照片或带礼物回来，它带回的东西引发人们的好奇。

这游戏会掀起热潮，主要也是由于看到很多人玩，自己忍不住也玩玩看。而且比起那些养宠物的游戏容易得多。之前养宠物，如果不小心没照顾好，宠物就会死掉，要重头来过；而旅行青蛙不需要去照顾，不会佔时间，情感的付出不必太多，相对就轻松得多。但也不排除这些热潮只是暂时性，开始是会诱发人们的好奇心。有些人玩久后就觉得闷，因为青蛙带回的东西都看过了，再也引不起好奇。

利与弊方面并不太明显，或许好处是一群人都在玩，有共同的话题，对人际关系有些帮助。至于坏处就没看到，至少它不像之前的pokemon，为了抓怪兽深夜都出去或跑到马路上，使玩家忘我而置身危险中。

2.这类线上游戏对心理病有疗愈作用吗？

答：靠这些游戏治疗心理病的可能性不高，这并非针对治疗为出发点。其实如今也有针对心理病的线上游戏，那是属于一种认知行为治疗。

有心理病的人，传统方式是去见医生，和医生面对面交流，由医生施予认知行为治疗（CognitiveBehavioral Therapy）以达到治疗效果。但这种传统方式需要每星期1次，每次1小时，整个疗程需要10-20次近乎半年时间。基于一般人没有时间经常到诊所，因此就有人发明了以认知行为治疗作基础的线上游戏，例如Moodgym、 Blues blaster、Master your mood等等，让病患可以自己在线上玩。当然它不能取代和心理医生面对面交流所获得的效果，只是若人们实在没办法经常到诊所，这类认知行为治疗游戏确也可以提供一些协助。

3.在一般情形下，玩线上游戏可以减压吗？

答：有些人认为玩线上游戏可以减轻压力。因为在玩的时候不必去想那些造成压力的事情，因此在玩的过程中会感觉轻松快乐。但玩游戏只是暂时逃避，事情并没有获得解决，玩过后还是需要回到现实中。

也有人说脑袋疲累或找不到灵感时，玩线上游戏放松一下，就能恢复精神或获得灵感。确实有这种例子，线上游戏是可以在那一段时间内让人放松。但很多人没办法控制，会不知不觉花很长时间在游戏上，无形中影响生活及睡眠。有些人甚至玩到忘我，日久就陷入网络成瘾。

其实要让脑袋放松，即使不玩游戏而去进行别的事情也可以得到同样效果。那是因为脑部若重复做某样东西太久就会疲劳，或越要想就越想不出。如果换去另一个模式做一些别的事，或去运动一下，让脑部暂时获得休息，过后就能恢复脑力了。

4.作为心理医生，妳鼓励玩线上游戏吗？

答：要看是哪一类线上游戏。很多游戏以利益为出发点，玩到某个阶段会诱使玩家花钱去购买更好的道具；一些则含有暴力或不良成份，让人无形中上瘾，长时间投入游戏中，会忽略学业、事业、生活、健康以及人际关系。

会让人上瘾或要花钱追求更高阶段的游戏我不鼓励。如果是益智方面，或有启发性的，引导人如何更好去解决问题的，就不妨玩一下。

但无论哪一类游戏都好，一定要懂得节制，不要太投入以及玩太久。也绝对不要影响到睡眠、用膳以及人际关系。尤其有忧郁症等心理病的患者，通常他们都很想远离现实，就有可能沉迷在游戏当中把现实忘掉，或根本不想回到现实。因此心理病的患者较被鼓励玩上述以治疗为主的线上游戏。

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