保健资讯｜你的肾脏正走向衰竭吗？
肾衰竭的引发有很多因素，但造成慢性肾病的主要原因无疑是糖尿病。根据报告显示，大约三分之一的成人糖尿病患者患有慢性肾病 (CKD)，并影响了高达 40% 的二型糖尿病患者。
这种情况被称为糖尿病肾脏病 (Diabetic Kidney Disease) ，又名糖尿病肾病 (Diabetic Nephropathy)。 当您的肾脏无法过滤血液中的废物、将废物转化为尿液时，就会发生上述情况； 而若不及时治疗，您的肾脏最终可能会衰竭并且无法再工作。一旦状况严重恶化，您可能需进行肾移植或透析。
根据2018年马来西亚透析和移植登记处报告（Malaysia Dialysis and Transplant Registry Report 2018），我国69.2%的末期肾病患者是由糖尿病肾病（DKD）所引起的。一个人的糖尿病水平越高，患上糖尿病肾病的机率就越大。这种令人担忧的趋势，也是为什么大马会沦为全球因糖尿病导致的肾衰竭发病率最高的国家。
关于糖尿病肾病（Diabetes Kidney Disease）你应该知道的三件事
1.糖尿病是导致肾衰竭的首要原因
一般而言，糖尿病需要很多年才能损害肾脏，即使损害了肾脏，糖尿病肾病的症状通常直到病程晚期才出现，因此糖尿病和肾病都是早期无任何症状的无声杀手。而问题在于：糖尿病未被诊断或未得到控制时，许多人都没有意识到自己很长一段时间已患上二型糖尿病，这可能导致在被诊断出患糖尿病不久后患上肾脏疾病的机会增加。糖尿病所引起的其他一些微妙的肾病症状包括体重增加、脚踝肿胀、恶心或呕吐、尿泡、嗜睡、尿气、瘙痒、食欲下降和腿部肿胀。另外，其他一些可能受肾脏疾病影响的器官还包括眼睛，如视力模糊和浮肿等。
2.如果我有糖尿病，该如何保持肾脏健康？
减缓或预防糖尿病相关的肾脏并发症的最佳方法是尽量保持健康的血糖水平。此外，健康的生活方式也很重要，其中的最大因素之一就是我们饮食习惯。 健康饮食并不意味着您枯燥地吃沙拉而他人享用火鸡或印度香饭。 您也可以享受美食，但要明智地选择食物摄入量。
吉隆坡马来亚大学医学中心(UMMC)的临床营养师傅凯琳女士建议：“回归基本原则，遵循马来西亚健康餐盘(Pinggan Sihat Malaysia)，该餐盘提倡#SukuSukuSeparuh的健康分配，即四分之一餐盘的碳水化合物、四分之一餐盘的蛋白质、与半个餐盘的水果和蔬菜。” 这是最好的健康饮食指南，但经常被遗忘、忽略；或在很大程度上被认为是理所当然的。
“谈及监督自己的血糖水平并避免进一步损害肾脏时，除了依据马来西亚健康餐盘规定摄取健康、均衡的饮食，同时也必需注意食物的摄入量。适量饮食和分量控制是关键因素。你可以吃任何碳水化合物，但要适量，并少吃盐或钠。减少饮食中的钠含量将有助于降低血压和减少体内液体积聚，这些都是肾脏疾病中很常见的现象。”傅女士补充说。
3.糖尿病肾脏疾病的治疗
随着市场上最新的药物和医疗技术的进步，成功治疗糖尿病并发症的关键不外乎是患者本人、他或她的主治医生、家庭成员和护理人员(如营养师和护士教育工作者)之间强而有力的团队关系。
Bukit Tinggi医疗中心的全科医生兼肾病学专家（Consultant General Physician and Nephrologist）Dr Kenneth Lai Koah Kien说道，“对于糖尿病肾脏病患者来说，死亡率和心血管疾病的发生率成倍增加。患有糖尿病肾病的病人更有可能在达到肾病晚期之前死亡。若病人确实达到了肾病末期，他们将需要某种形式的肾脏替代疗法，像肾移植或透析。这些晚期病患者则需要与医生密切监测相关的共病，如高血压、肥胖、高胆固醇血症和吸烟。这些都是与糖尿病并发的致死原因。”
由于疾病很多时候都悄无声息地发展、患者直到后期才会出现症状，因此医疗专员多数会建议无症状的糖尿病患者进行肾脏和心脏疾病筛查。筛查糖尿病肾病的建议方法是通过简单的测试，如ACR尿液测试检测尿液泄漏、以及简单的血液测试检测肾功能，即血清肌酐（serum creatinine）。
筛查时间则是二型糖尿病诊断之日和一型糖尿病发病5年后开始。然而，对于无症状糖尿病患者进行心血管疾病筛查的建议依然存有很大争议，需个别评估；而针对已患有肾脏或心脏疾病的糖尿病患，则是以减少疾病的进展为策略，而不是筛查。
数据表明，在每 5 名大马成年人中就有1人是糖尿病患。随着我国糖尿病患病率的不断上升，我们都在与时间分秒必争地赛跑，而早期发现、预防和治疗正是关键。由于糖尿病往往无症状，大多数患有糖尿病或糖尿病前期的大马人总认为他们是健康的。因此，主动预约进行定期筛查非常重要，因为筛查是预防糖尿病及其并发症的最好方法。
For Your Sweetheart计划鼓励所有大马人到全国参与的诊所进行免费的糖尿病HbA1c检测，保护自己和亲人的健康。此计划由Boehringer Ingelheim 与马来西亚内分泌和代谢协会（Malaysian Endocrine and Metabolic Society）、马来西亚糖尿病教育者协会（Malaysian Diabetes Educators Society）和马来西亚糖尿病协会（Persatuan Diabetes Malaysia）的合作支持。
欢迎登录：http://www.foryoursweetheart.my/即时注册免费筛查或了解更多糖尿病知识。如果您对健康饮食毫无头绪，可到For Your Sweetheart官网 下载为糖尿病患专设的电子版食谱（Diabetes-Friendly Recipe E-Book）。2023年For Your Sweetheart计划免费的糖尿病HbA1c检查正在进行中，而其他有关糖尿病及其并发症，如肾脏疾病，请向医生咨询。
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