胎死腹中2》怀着死胎 有致命风险
- 王苑诗医生Profile
- 相关学历：伦敦皇家妇产科医学院院士
- 目前身份：双威伟乐医疗中心妇产科专科医生
怀着死胎 有致命风险
6.孕妇若患上妊娠糖尿病和高血压，胎儿是否都会有健康风险？可否预早催生？
答：如果孕妇在怀孕初期有妊娠糖尿病，胎儿会面对心脏有孔及脏器异常的风险。如果第二或第三周期，也有可能发生胎死腹中；妊娠高血压则会影响胎盘不健康，供血不足的情况下，胎儿的体积就会较小。
如果怀孕24-30多周发生胎儿静止不动的情况，这个阶段并不适合催生，一般也只是作检查，看看孕妇是否有妊娠糖尿病或妊娠高血压，又或是胎儿有什么其他问题。如果怀孕达37~38周，胎儿已足够大，如果胎儿较少动静，担心情况不利，是可以选择催生的。
7.医生如何诊断胎死腹中以及引流死胎？过后是否需坐月子？
答：一般是通过超声波扫描，查看胎儿心脏是否已停止。如果已死了几天，死胎的脑就会呈萎缩状。
如果确诊属死胎，通常是用药物引流。并采取自然分娩方式而不鼓励开刀。因为胎儿都死了，不建议母亲的腹部留有疤痕，加上剖腹生产的次数有所限制，如此做法可让母体接下来有再次怀胎生产的机会。除非母亲情况不稳定，血压太高或大量出血不能等待自然生产，才会选择剖腹取出死胎。
置入药物引流后，通常几小时就会自然分娩。也有些需时较久。情况因人而异。
是否需坐月子补身是看个人喜欢。一般上医生都会把产妇当正常分娩的母亲，照样给予产假。
8.若没有察觉胎死腹中，怀孕足月后，死胎是否会自然被娩出？
答：发生胎死腹中后，85%会在3个星期内自然流产。但很多时候，未到3个星期都已被母亲察觉。因为母体的腹部会疼痛，而且胎儿没有动静，很多母亲在这情形下都会找医生检查，很少会等到足月才分娩出死胎。
9.怀着死胎对母体会造成什么风险？
答：如果怀着死胎超过4个星期，母体会有10%机率得到弥散性血管内凝血（Disseminated Intravascular Coagulation／DIC）的风险。所谓弥散性血管内凝血，是指小血管发生凝血，形成广泛的微血栓。若大量的凝血因子被消耗，就会引起严重并广泛的全身性出血。并会有致命风险。
10.死产会给母亲带来怎样的影响？
答：最大的影响是心理层面。身体方面不足为虑，心理上的创伤反而需要正视。很多母亲历经死产后，心理质素大大降低，因此必需让专业人士提供心理辅导，家属也要给予精神上的支持，以让她们的情绪得到安抚。
11.哪些母亲有怀死胎的高风险？如何预防发生胎死腹中？
答：如果胎儿有异常，无论是遗传性或非遗传性，致死的风险皆比一般正常胎儿来得高；40岁以上的高龄产妇、患有妊娠糖尿病或高血压的孕妇，怀上不正常的胎儿机率又较一般人高。如果有较高风险的，在怀孕早期就要作筛查，详细扫瞄并进行羊膜穿刺术。
另外，怀孕期一旦发生事故，例如胎儿没有动静、出血或感到有任何不妥，最好马上找医生检查。而非坐在家里等。虽然胎儿动静减少有70%是没问题的，但却具有30%的死胎风险。由于并不知几时会发生那30%的风险，因此安全起见还是找医生检查为是。
报导：aNGie/摄影：jonah foo
■详尽内容：第701期《风采》
