[保健]坐骨神经痛 一路麻到脚
坐骨神经痛就是沿着坐骨神经走行的地方（下腰部、臀部和 / 或大腿后方）出现疼痛。神经痛的形式可以表现为麻木，烧灼或刀割般疼痛……
坐骨神经是人体内最大的一支周围神经。起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。坐骨神经痛，其疼痛发作可沿臀部、股骨后侧、小腿外侧、足背等呈放射性疼痛，且伴有不同程度的感觉障碍、下肢肌力减退、跟腱反射减低或消失，当足拇趾向体侧后曲时，减少腰部与患肢活动。坐骨神经痛是一种常见病。发病原因很多，最常见的是腰椎间盘突出症。
什么原因引起坐骨神经痛？
坐骨神经痛可由坐骨神经沿其长度的任何地方的刺激引起，并可能有潜在的脊柱或非脊柱原因。
1.最常见的坐骨神经痛是由腰骶间盘突出压迫神经根引起的。
2.退行性脊柱疾病引起的腰椎滑脱或腰椎管狭窄症、感染和肿瘤是压迫神经根的其他可能原因。
3.非脊髓性坐骨神经痛可由盆腔、臀部、臀大区或大腿后部的神经紊乱引起。
4.神经走行过程中的损伤，如神经鞘瘤、神经纤维瘤和神经节病变是不常见的，但应予以考虑，特别是在腰椎影像正常时。
坐骨神经痛的发病年龄？
坐骨神经痛可以出现在任何年龄，但最常见的是在40-50岁。
坐骨神经痛的危险因素是什么？
1.腰椎的退行性病变、孕妇常引起坐骨神经痛。
2.有遗传基础，引起的神经根疼痛。
3.臀部外伤、梨状肌卡压神经等。
4.职业、长时间接触振动性工作、精神压力和抽烟在内的因素被认为与坐骨神经痛有关。
有什么症状和体征？
1.坐骨神经痛有各种表现形式，典型的坐骨神经痛是单侧的，最常见的是后外侧椎间盘突出。
2.双侧坐骨神经痛出现在中心性椎间盘突出、腰椎管狭窄症或腰椎滑脱。
3.双侧症状史应促使进一步探讨马尾综合症的可能症状，特别是肠和膀胱括约肌功能或肛周感觉障碍。
4.疼痛可伴有感觉或运动功能紊乱。
5.皮肤感觉异常或麻木，但不是一个突出的特点。
6.运动无力存在不到50%的病例。
7.生理反射可能会改变，踝反射或膝反射减弱。
8.直腿抬高试验是评估坐骨神经痛患者最常见的特殊试验。
如何治疗？
1.三分之一的患者在2周内通过保守治疗症状消失，四分之三的患者在3个月内通过保守治疗症状消失。
2.坐骨神经痛合併下腰痛和女性患者在1年后的预后较差，而女性患者的症状恢复较慢。心理因素也被认为对康复很重要。
3.坐骨神经痛的早期治疗侧重于通过镇痛和物理治疗减轻疼痛症状。
4.用抗炎药、简单镇痛药和神经病理性疼痛药物进行多模式治疗可能比单一模式更有效治疗。
5.不能通过保守措施改善的患者可以接受硬膜外注射或神经根阻滞。
6.坐骨神经痛椎间盘切除术后，疼痛首先缓解，然后运动功能恢复，最后感觉改善。
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