【保健专题】告别‘心’事重重 预防与改善心血管疾病
- 张维平医生(Dr. Chong Wei Peng)
- 大马国家心脏协会院士、美国冠状动脉造影和介入学会会士(FSCAI)
- 心脏专科医生
5月18日是‘世界血管健康日’，这主要是呼吁大众主动去管理血管健康，提高血管健康水平，以便降低心梗、中风、猝死等心血管事件的发生。在血管的相关疾病中，唯以‘心血管疾病’是最普遍也最受瞩目的，因为一旦病发，除了会降低生活素质，若恶化下去，更可能分分钟会危及生命，因此心血管疾病远比其他血管疾病更获得关注。
心血管疾病的患者虽然是男性比女性来得多，然而有些女性的病发症状和典型的心绞痛或胸口被重压症状有所不同，这往往会使女性们忽略了并错过及时救治的机会。
心脏专科医生张维平表示，其实心血管疾病是可以预防的一种慢性病，只要作好健康管理不让自己患上三高以及杜绝吸烟，就能大大减低风险，告别‘心’事重重！
⭐心血管疾病是一种怎样的疾病？
心血管疾病最主要就是影响心脏冠状动脉的疾病，也即是俗称的冠心病。它是大马人民第一号健康杀手，会造成心肌衰竭或心肌梗塞的并发症，严重状况更会致命。最常见的是血管硬化、窄小及阻塞等问题，进而使血液的供应减少。
长期心血管阻塞也会致使心肌缺氧，造成心肌衰竭的问题。一旦凝结血块碰上了阻塞的部位，就可能导致心肌楩塞或心肌坏死等并发症。
⭐心血管疾病会有怎样的症状？
心血管的功能是供应血液和氧气到心肌，如果血管窄小或阻塞，自然会造成心肌缺血或缺氧的状况。尤其是患者在进行较吃力的动作时，就会出现相关功能不达标的表症。
心肌缺氧的症状，往往因人而异，比如有些人会出现气喘、胸闷或被压似的沉重感，左、右胸或中间有疼痛感；另外也有一些非典型的症状，比如下颚酸痛、颈部被勒住的感觉、手臂酸累、腹部很胀或有胃酸消化不良的感觉。
虽然症状各有不同，但都有一个共同点，就是病患在进行吃力的活动，例如提重物、爬楼梯或激烈跑动时发生，并会在停下来休息的几分钟后慢慢获得舒缓，恢复正常。
⭐心血管疾病在怎样的情况下会致命？
如果心血管造成心肌缺氧和缺血的情况持续，可是会导致心肌衰竭或心肌梗塞的状况，也会带来生命危险。
心肌若是长期处于缺氧或缺血状态，就无法正常操作，心脏处于‘没有力’的情况下，病患经常感到疲累及气喘，脚部或小腿也会呈水肿，甚至会使肺部集水，导致病人即使躺下都会气喘。这类病患一旦平躺就会有窒息感，唯有坐起来才会感到比较舒缓，因此只能半坐半躺着睡觉，这些都是心肌衰歇的征兆。
心肌缺血也会影响心瓣的操作，尤其是左边的二尖瓣，由于无法盖紧，当左心室收缩时，原本要泵进大动脉的血液会因瓣膜盖不紧而导至部份血液倒流，导致左心房肿胀，慢慢造成心肌衰竭。
另一种令人担心的并发症是心肌梗塞，其中99%都是心血管疾病导致。阻塞的血管若在斑块上有伤口，血液就会凝固于斑块的伤口上，进而使血管几乎完全被堵住；一旦血液供应中断，短短几分钟内，心脏的肌肉和细胞在完全缺氧的情况下就会开始坏死，暴毙的可能性很高。
当发生心肌梗塞时，由于心脏处于严重缺氧状态，因此病患即使在休息状态下都会有心肌缺氧的症状，也就是出现胸闷、胸口沉重、疼痛、冒冷汗或呼吸困难，症状更是比一般严重，也会持续很久，必需第一时间送院抢救。如果病人本身能确认是血栓，病发当下可以服用阿斯匹灵，临床研究它能有助减少病人因心肌梗塞的死亡率达约20%。
⭐男女病患对比可有不同？女性心血管疾病的症状及护理方面是否与男性不同？
一般来说，男性患者较女性多出1.5~2倍。一些男性在2、30岁就开始出现心血管问题，有些是先天性三高，有些是后天不良生活方式所导致，尤其最常见的导引是吸烟。女性则大多数是接近更年期前后发生，主要是更年期前人体能分泌雌激素，而导致病发率较低；但如果女性有糖尿病的状况，得到冠心病的概率比男性高。
男女身体的构造不同，因此心血管疾病造成的症状多少也有所不同。一般人的认知，心肌缺血或梗塞时会出现心绞痛或胸口受重压等典型症状，但有些女性可能较不一样，她们可能会感觉胸闷、手臂酸痛、腹胀或胃酸等普遍常见状况，因此往往被女性所忽略。
医学界经常提醒女性，别把这些症状不当一回事，一旦进行吃力忙活过后有这些现象，最好去仔细检查是否心脏问题。目前没有足够的研究来了解哪些种类的药物适合女性多于男性，因此男女病患在治疗和用药上并没有太大分别。
⭐要如何预防保护免于受心血管疾病侵害？
首先要了解诱导因素，高血糖、高血压、高胆固醇和吸烟是4大主要导因。每10个心肌梗塞的病人中， 9个病患便身负其中一项导引。
要预防心血管疾病，每年得定时去做体检及验血才能得知或确保自己是否患有三高，甚至借此了解本身三高的严重性，再来就要避免养成吸烟的习惯。另外还要多运动，少吃高油高盐高糖的食物，多吃水果蔬菜及不饱和脂肪的食物。生活形态的改变，情绪方面也需要好好照顾，不良情绪和心理状态对病情也会有影响。
一旦患上血管疾病不能单靠运动和饮食来调理病情，而必需向医生求诊、应从医嘱服药才能减少心肌梗塞或中风的风险，同时间若也能够保持健康的饮食与生活习惯，则有可能大大减低病情恶化。
⭐面对新冠病毒的袭击，慢性疾病患者例如三高或呼吸系统不好的病人，是否更加要留意心血管疾病？医生可否给予管理生活方式及作出改变建议？
研究发现，曾受冠病病毒感染的人，将来会得到心脏及血管病如心肌梗塞、静脉血栓形成、肺栓塞等的可能性比别人较高。主要的原因是病毒会导心肌发炎，血栓形成。新冠病情越是严重，风险就越高。
截至今时，冠病侵害人类的历程仅是短短的两年，临床上并没有任何有效的方法来防止冠病可能对心脏造成的侵害。毕竟经历数十年才会形成的心血管疾病，是可以靠生活习惯去预防和作出改变，因此我们能做的就是避开诱导因素，不要让自己患上三高和吸烟。
报导：aNGie 照片 ：受访者提供 、网络截图
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