不一定先手脚无力 眼睛突然看不清 恐是中风前兆
在电影或剧集中，主角常因悲痛、头晕、血压过低等情况出现「眼前一黑」的画面。然而现实生活中，突如其来的单侧视力丧失，背后原因可能不只是眼睛问题，甚至可能是脑中风发出的无声警号。
许多人认为，中风一定会出现手脚无力、嘴歪或说话不清等典型症状，却忽略部分脑血管危机，可能只以视觉异常表现出来。若把这些警讯误认为普通眼疾，可能错过中风治疗的黄金时间。
其中，最容易被忽略的情况之一，就是单眼突然变得一片漆黑，也就是俗称的「眼前一黑」。
发作时，患者可能感觉像有一道黑色窗帘突然落下，瞬间遮挡单侧视力。虽然这种被称为「暂时性黑矇」（amaurosis fugax）的情况，通常只持续数秒至数分钟，之后视力便可能恢复，但这可能是因为视网膜动脉被血栓短暂堵塞，引发短暂性缺血所造成。
单眼突然发黑 小心视网膜动脉阻塞
若抱着侥幸心理而忽视，除了可能影响日后视力，也有机会演变成更严重的中风，导致大量脑细胞受损。
医生在诊断时，会通过超声波、电脑断层扫描（CT）、磁力共振（MRI）以及血管造影等检查，排查颈动脉粥样硬化、心房颤动等风险因素，找出导致中风的真正原因。
除了「眼前一黑」，看东西出现重影或影像重叠，也需要提高警觉。
当眼前出现横向、纵向或倾斜的重影，导致无法清楚聚焦、视线模糊时，问题可能与脑干有关。
脑干内的颅神经负责协调双眼同步运作，一旦颅神经受损，控制眼球活动的肌肉可能无法正常配合，使双眼接收到的影像无法重合，造成重影。
重影与视野缺损 可能没有典型中风症状
另一种容易被忽视的危险信号，是视野缺损，例如部分视野消失或半侧偏盲。
这与大脑后方的枕叶有关。枕叶负责处理眼睛接收到的视觉信息，若发生枕叶中风，患者双眼视野可能出现局部缺损，例如只能看到正前方事物的一侧，另一侧景象仿佛消失。
枕叶中风患者当中，不少是长者或患有心房颤动的人。他们未必能够准确描述自己的视觉变化，但家人可能从日常行为中发现异常。
曾有一名老伯走路时，经常撞到左边的家具和木门，家人起初以为只是年纪大、行动退化，带他求医后才发现，原来是枕叶中风导致左侧部分视野缺损，使他无法看见左边的物体。
这些视觉警讯之所以危险，是因为患者发作时，未必会出现中风急救口诀「谈笑用兵」所提及的传统症状，例如说话含糊、笑起来嘴角歪斜，以及身体单侧无力或麻木等，因此容易误以为只是普通眼疾而延误治疗。
遮眼测试 协助分辨眼疾或中风
若出现上述3种视觉异常之一，医生在问诊及检查时，也可能利用简单的「遮眼测试」，让患者遮住一只眼睛测试视力，以帮助判断问题来源。
如果出现单眼发黑，而遮住患眼后另一只眼视力正常，可能代表视网膜动脉被血块阻塞，是中风相关迹象。若问题来自枕叶受损，即使只用一只眼睛观看，视野缺损仍会存在。
同样地，如果遮住单眼后重影消失，可能表示问题与双眼协调有关，例如颅神经受损或脑干中风；若重影仍持续，则可能与眼科疾病有关。
医生也会通过详细问诊、活动测试及相关检查，排除重症肌无力症、甲状腺相关眼病等其他原因。
问诊与检查 排除不同病因
值得注意的是，部分脑干中风患者也可能出现天旋地转、眼球震颤、眼前景物不断晃动，以及身体失去平衡等症状。此时，医生需要进一步排除耳水不平衡、内耳疾病或小脑问题，才能作出准确诊断。
由此可见，眼睛也是反映脑血管健康的重要窗口。无论是突然出现「眼前一黑」、影像重叠，还是视野缺损，都应尽快求医，厘清真正原因。
及时发现并治疗，有助避免延误中风处理，减少脑部及视力受到不可逆转的伤害，尽可能保住宝贵视力与健康。
作者刘巨基医生为香港大学中风研究组主任、香港大学医学院内科学系临床副教授，以及玛丽医院内科荣誉顾问医生。
资料载自hk01\网络图
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