为何我的孩子不说话？ 捉紧黄金治疗期 助孩子语言成长
小齐已经三岁了，除了只懂得‘爸爸妈妈’以外，对任何语言的叙述能力全无，父母用尽全力教导，他还是无法模仿和理解生活中简单的词语，也无从表达自己想要说的话。看着同龄的孩子都已经开始口齿伶俐吱吱喳喳说个不停，小齐的父母不免感到担心，自己的孩子是否语言发展出了状况？
幼儿语言障碍是一种影响语言能力发展的条件，其可能对孩子的日常生活、学习和社交互动产生重要影响。而语言发展迟缓与障碍的孩子，在语言成长的里程碑上会有出入，他们会比同龄孩子在语言上会出现缓慢或障碍，而这将会严重影响他们的学习和社交能力。
幼儿语言障碍包括多种类型，如发音障碍、语言迟缓、言语迟缓、言语表达障碍 （Pragmatic Language Disorders)、口吃和言语失用症 (Childhood apraxia of speech)等。
发音障碍指的是孩子无法正确发出特定的语音或声音；言语障碍涉及孩子难以掌握理解和表达能力；言语表达障碍则意味着孩子在语言表达方面存在困难；言语失用症是大众比较难发现的幼儿言语障碍。
语言迟缓与言语迟缓属不同特性
语言治疗师陈金瑛分析，在语言治疗的理论上，语言（Speech） 和言语（ Language）是不一样的特性，大众接触多的语言迟缓其实涉及的孩子是言语迟缓，一般大众也极少察觉孩子有语言迟缓。
她指出，语言迟缓是一种涉及孩子如何发音 （发音障碍），孩子的语言顺畅 （口吃）或声音的障碍，而涉及的孩子的理解能力和表达能力极可能是发展在正常的轨道，可是存在这以上障碍。
关于言语迟缓则是一种涉及孩子讲（言语理解和言语表达）的沟通障碍，孩子极可能发音很准，会背诵A～Z 或 1～10,可是他们无法把理解和表达这些词汇给其他人，另一点，涉及的孩子也会面对大脑处理不同形式的言语资讯包括口语、非口语和书写。
“语言发展有其顺序性,但其实到一岁之前,孩子大部分都借由喃喃发声、动作、拉着大人手、指着物品来表达他们的情绪和需求、模仿简单动作 (摇头、点头、笑、指、拍手),一岁之后才渐渐发展出有意义的口语,并随着年龄增长与生活经验的增加,语言层次也渐趋复杂”
她接受《风采》专访时表示，如果孩子在1岁的时候，父母发现他们的语言成长都没有以上该发展的技能，且无法简单双向沟通 （对名字称呼和peel-a-boo没反应),特别是接近2岁突然连之前会自己讲的词句都突然不会说了，都必须尽早咨询医生，以及早进行诊断及干预措施。
陈金瑛指出，在发音及语音领域， 孩子的语音发展是有年龄的，“不同年龄会发展不同语音，例子，孩子会先发展 “b,p,m”的发音，因为孩子一岁前是属于口腔行为“mouthing behaviour”，比如会把东西放嘴巴探索世界，用嘴巴喝奶及流口水。”
她也强调，大众普遍认为发音障碍是因为‘大舌头’导致，其实涉及发音障碍的孩子因为‘舌带’问题导致的个案只是一部分，“发音障碍可以是因为大脑处理语音系统的问题，或任何口腔肌肉的问题。有些年龄比较大的孩子在接受剪舌带手术前，需要进行临床语言评估，和接受剪舌带手术后，因为已经习惯了之前错误的发音，还是需要语言治疗来复健。”
难与他人沟通引发社交焦虑
那幼儿语言障碍是否会对孩子的日常生活、学习和社交互动带来庞大的影响呢？对此，陈金瑛认为，语言障碍的确会对幼儿的生活产生广泛的影响，在日常生活及成长岁月中，他们可能难以与他人有效沟通，表达自己的需求和感受。
在学习方面，语言障碍会影响他们的阅读、写作和学术成绩，促使他们在成长过程中带来一些问题，而于社交互动方面，孩子们可能感到自我意识和焦虑，因为他们难以参与对话和与同伴进行交流。
因此，早期识别是解决幼儿语言障碍的关键，家长和教育工作者可以通过观察孩子的语言发展里程碑来判断是否存在语言障碍，如果幼儿在特定年龄阶段没有达到语言能力的正常水平，或者在发音、理解和表达方面有明显的困难，那可能需要进一步评估。
为了识别和评估幼儿的语言能力，专业的评估工具和方法是必不可少的，陈金瑛透露，目前在网上都可以找到大同小异的检查单子‘checklist’，家长可以在家自行检查自己的孩子，如果察觉孩子不在发展轨道，应及时咨询语言治疗师。
“这种简单的语言能力检查单子一般是简单检测孩子的语言发展状况，检测结果会是及格与不及格，有迟缓/障碍及没有迟缓/障碍等。而临床评估工具还是得咨询专业的语言治疗师，因此如果家长发现孩子有初步的语言障碍，建议带孩子去打疫苗时，可以从在诊所中心或私人儿科医生所提供的发展簿子了解状况，并注意一些平均发展技能应掌握的年龄及发展里程碑。”
她表示，导致幼儿语言障碍的原因可能是先天或后天因素，先天导致的言语障碍包括有大脑性发展障碍如自闭症、注意力欠缺过动症、唐氏儿儿、先天性听力障碍、唇腭裂，全方面发展障碍等，而后天的因素则包括缺乏来回双向社交互动 ，比如说大人常陪着孩子一起玩，增进互动。
四种幼儿语言治疗法
针对有语言障碍的幼儿，个性化的支持和干预是至关重要的，语言治疗师和教育专家一般会制定针对每个孩子的个性化计划，根据他们的具体需求提供有效的支持，这包括语音矫正训练、语言理解和表达的能力训练，双向沟通的技巧。
陈金瑛说，语言治疗师都会跟着个案的问题性质、严重性，包括个案 (孩子以及家庭成员的学习和互动模式)，经济能力和家长讨论适合个案的治疗方案。
“普遍语言治疗师会依据各个个案处理方式采用哈能计划方法（Hanen Program Approach）、DIR楼梯法（DIR Floortime Approach）、感觉统合法（Sensory Integration Approach）、增强性和替代性沟通 （Augmentative and Alternative Communication) 等来作为治疗大体模式 ，这四种是常见的幼儿语言治疗方法。”
哈能计划方法：是一种家庭中心的语言治疗方法，旨在通过家长参与和支持来促进幼儿语言发展，该方法强调与幼儿建立情感联系、注重日常交流和阅读互动，以提高他们的语言和社交技能。
DIR楼梯法：DIR楼梯法是一种通过互动和关系建立来促进幼儿发展的方法。DIR代表着发展、关系和诱导（Developmental, Individual-differences, Relationship-based）。这种方法鼓励家长和治疗师与幼儿进行互动游戏，根据幼儿的兴趣和能力，提供个性化的支持和引导，以促进他们的语言和社交技能。
感觉统合法：感觉统合法是一种基于神经科学的治疗方法，旨在帮助幼儿处理感觉信息，提高他们的自我调节和行为适应能力。这种方法注重幼儿感觉系统的发展，并通过提供特定的感觉体验和刺激，帮助幼儿建立更有效的感觉和运动模式，从而促进语言和交流的发展。
增强性和替代性沟通:一种辅助沟通方法，能帮助无法完全用说话来表达的孩子，不只能够减少孩子和周围人的沟通故障 （communication breakdown)，减少用行为和情绪来表达，拉近孩子和周围人的感情，也能加强词汇运用。研究也证实：AAC 不会阻碍孩子的言语发展，也不会照成依赖。
关于家庭和学校可以如何帮助及引导语言障碍的幼儿，并在家庭和学习环境中提供支持和促进语言发展？陈金瑛表示，家庭和学校需要了解和孩子在来回双向社交沟通互动可以扮演的角色，“了解角色后，可以通过各个角色制造和孩子的话题兴趣，再学习语言治疗师教的技巧来开启，维持和孩子的互动和发展。”
她指出，幼儿语言障碍会影响他们的学习能力和学校表现，“有研究显示，孩子有言语障碍会影响孩子过后的学习能力，或造成学习障碍，在克服方面，除了及早寻求治疗，家长应该选择适合孩子需求和资源的学习环境。”
语言治疗师陈金瑛
文：林艾萱
图片：pixabay、网络
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