从感染到预防：婴幼儿隐形威胁——不可忽视的RSV感染
Dr Chew Bee Bee周美美医生
双威伟乐医疗中心（Sunway Medical Centre Velocity）
周美美医生：“人类呼吸道合胞病毒（RSV）与流感和 COVID19 等呼吸道病毒相似，也会引起发烧、伤风、咳嗽、喉痛、食欲不振甚至呼吸困难等常见症状。”
‘病毒’一词正式从医学教科书走进大众生活的日常，我们正活在病毒无处不在的年代。
有一种病毒，几乎每年都会如期而至，却鲜少引发公众的广泛关注。它在社区、家庭和托幼机构中悄然传播，专门‘盯上’抵抗力较弱的群体——这就是人类呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，简称RSV）。对多数健康成年人而言，它可能只是一次普通的感冒；但对婴幼儿而言，却可能迅速演变为严重的下呼吸道感染，甚至危及生命。
全年潜伏在周遭的病毒
对许多家长来说，RSV仍是陌生及容易被低估的病毒，实际上它却是全球范围内导致5岁以下儿童住院的主要祸首之一。大马没有四季之分，RSV并不像四季国家有特别明显的冬季肆虐高峰期，反之是全年都潜伏在周遭。
“它与流感和COVID19等呼吸道病毒相似，也会引起发烧、伤风、咳嗽、喉痛、食欲不振、甚至呼吸困难等常见症状。”
儿科专科顾问周美美医生指出，RSV的初期症状和普通感冒高度重合，而我国大部分家长对此依然缺乏认知，以致漏诊和延误诊治的情况相当普遍。
RSV对一岁及以下的婴幼儿来说，不仅是一场重感冒，更是具有致命威胁的可怕病毒。
医学研究显示，RSV是引发婴幼儿支气管炎（Bronchiolitis）和肺炎的主要元凶，主要是他们的气管未发育成熟，一旦受到病毒攻击，狭窄的气道极易因发炎和分泌物堵塞而导致严重的呼吸困难。
数据显示，RSV 是婴幼儿住院的主要原因之一，在 2 岁以下感染 RSV 的婴幼儿中，几乎每 10 名中就有 9 名需要住院治疗，而且超过 80% 的 RSV 住院病例发生在原本健康的儿童中。
7/10人肺部感染 严重者需靠呼吸机辅助维持生命
周美美医生指出，RSV在大马其实相当普遍。数据显示，每10名5岁以下感染RSV的婴幼儿中，就有7名会出现细支气管炎或肺炎等下呼吸道感染症状。这些住院治疗的患儿当中，大约有一个会因为病情危重每10人就有1人因病情危重、呼吸急促，甚至因缺氧而脸色发紫，必须进入加护病房（ICU）接受呼吸支持治疗。
由于RSV会导致肺部产生大量粘稠分泌物（痰），婴幼儿因力量不足无法咳出，最终导致血氧含量下降，而必须以吸氧治疗、甚至呼吸机辅助才能维持生命。
尽管大多数患儿在康复后不会留下后遗症，但一部分的宝宝在感染后可能经历长期的‘后遗症’，比如气管变得高度敏感（Hyperactive Airway）。这种状态虽不等同于哮喘，但会让宝宝在未来几个月甚至几年里，即使空气里的微弱刺激或普通感冒，也会频繁引发严重的支气管炎痉挛与咳嗽。
RSV病毒的隐形传播链
“足不出户”不代表安全
无论宝宝是否足月出生，都有感染的风险。数据显示，80%的住院患儿中，许多都是健康、没有其他合并疾病的宝宝，这也彻底打破了‘RSV只严重威胁早产儿’的传统迷思。
周美美医生指出，RSV的传播机制主要是通过飞沫传播（咳嗽、打喷嚏进入空气）和近距离接触传播。对于足不出户的宝宝，病毒往往都是由亲近的人交叉感染所致，比如外出回来的家人或感染病毒的其他孩子。
“家中的哥哥姐姐可能在外面感染了病毒，但由于年龄较大，抵抗力较强，所以可能只表现出轻微的流鼻涕或咳嗽。”
同样地，在外工作的成人也是无症状的病毒携带者。这种‘第三者传播’模式也使预防工作变得异常艰巨，毕竟成年人与儿童的免疫力较强，导致症状不明显，无形中成了病毒传播的关键一环。
她指出，RSV 需要透过鼻咽拭子测试（Swab Test）才能准确确诊。许多家长在孩子出现发烧或感冒症状时，都会第一时间前往附近的普通诊所求医。但发烧和感冒未必一定由 RSV 引起，医生通常会在症状初期提供合适的退烧和止咳，以缓解孩子的不适并密切观察病情发展。未来如果我们能加强相关教育和检测，多做一些宣导，就能让大众更了解 RSV，提高大家的防范意识。毕竟，提供社会警觉性依然是防疫的关键。
周美美医生提醒，及早诊治，就能康复得越快、越好，倘若拖延太久，孩子的肺部炎症可能已大幅扩散，治疗周期也会从一周延长至两或三周，甚至更久。
因此，她建议针对年龄较小的孩子，尤其是6个月以下的婴儿，一旦出现高烧不退或呼吸急促，应首选小儿专科医生。
“儿科医生具备更高的临床警惕性，能够更准确地识别病毒信号，减少漏诊和误诊。”
RSV治疗局限 没有特效药的支持性疗法
RSV迄今仍未有针对性的特效抗病毒药物，这也意味着，RSV的治疗过程就像是一场持久战，仰赖医疗团队的支持性治疗。
周美美医生解释，患儿在住院期间通常需要接受雾化治疗（Nebulizer）以帮助化痰，并由专业物理治疗师通过物理手段辅助排痰。若患者出现呼吸困难的症状，则需要氧气支持以避免缺氧。
她说，RSV从感染到发病至完成治疗，过程约7至10天，这段时间是为了给身体的免疫系统逐渐清除病毒，直到肺部炎症消退、不再产生分泌物。这种靠自身硬抗的过程对体力和免疫系统微弱的婴幼儿来说，绝对是一场巨大的考验。
防御之路 疫苗与单克隆抗体
疫苗是世界卫生组织公认对抗RSV最佳且最有效的病毒防御方式，目前大马也引入相关的先进的疫苗接种来预防。
目前预防RSV的疫苗接种主要有两种途径：
母体疫苗：准妈妈在妊娠期间接种疫苗，产生的抗体将通过胎盘传给胎儿，让宝宝在出世后的首6个月自带抵抗力，随后疫苗的效力将会在6个月后减弱。
婴儿预防针：在马来西亚，以单克隆抗体形式的 RSV免疫疫苗接种已可提供予所有健康足月的新生儿及12个月以内的婴儿，而高风险婴儿则可接种至24个月大。
传统的疫苗需要时间来刺激身体产生抗体，不同的是，单克隆抗体是实验室制造的‘现成抗体’来对抗RSV，在接种后即可提供即时保护。对于六个月以下，免疫系统尚未完全发育成熟的宝宝来说，这种即时保护尤为关键。
医生的话：
建立家庭的第一道防线
面对RSV病毒，知识是最好的防护。
家有孩儿的父母，应主动向儿科医生咨询RSV的风险与疫苗接种预防策略，并在孩子出现可疑症状时及时寻求专科诊治。
由于RSV免疫疫苗目前只在私立医院或诊所提供，我们希望未来政府也能提供这个RSV免疫疫苗接种给更多的新生儿。
在日常生活中，勤洗手、戴口罩、避免带婴幼儿前往密集人群场所——这些看似简单的举措，依然是切断飞沫传播的有效方法。
更重要的是，社会需要建立一种共识和认知——任何轻微的感冒症状，在成人身上可能只是不适，在婴幼儿身上却可能是致命的威胁。通过接种疫苗建立第一道防护，在感染初期尽早寻医，保护弱小的宝宝。
我们无法创造一个无菌的世界，但可以通过知识、警惕和科学的预防手段，为弱小的宝宝构筑坚固的屏障。这场与隐形病毒的无声战役，需要家庭、医生和社会共同的警惕与承诺。每一个平稳的呼吸，都应该被悉心守护。
守护新生儿，预防RSV。请咨询您的儿科医生有关单克隆抗体免疫接种的资讯。了解更多信息，请浏览：www.TogetherAgainstRSV.my
MAT code: MAT-MY-2600016-1.0-01/2026
报导：陈绛雪
图说：图片由受访单位提供
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