郑诗柔 连接有声世界的听说技师
我们常会以聋哑人士称呼听觉障碍者，但为什么‘聋’一定会‘哑’？因为在无声世界里，他们不曾听过说话的声音，以致根本无法学习说话。有鉴于此，言语治疗师、听觉口语治疗师郑诗柔透过‘听觉口语治疗法’（Auditory-Verbal Approach）教导听障儿童透过助听器或人工耳蜗的辅助，自然地展出说话及沟通能力，让‘聋’不再和‘哑’画上等号。
郑诗柔是我国首位听觉口语治疗师，她解释‘听觉口语治疗法’的特点是以‘听力为主’，而非以读唇或手语学习。
“根据资料显示，超过90%聋哑孩子是来自健全的家庭，而健全家庭一般对手语都是完全没有头绪。”更重要的是，人与人之间的互动，最常使用的表达方式即听和说，所以自然开口说话的训练方式，能让听损儿与一般的孩子沟通方式无异，是一种让他们完全回归学校、社会的教学模式。
听说日常生活琐碎事 发挥治愈功能
在听障教育历史中，除了‘听觉口语治疗法’、还有手语 (Sign)、 全交流 (Total Communication)、口手标音法 (Cued Speech)、 语调听觉法 (Verbal Tonal Method)以及听觉说话法 (Auditory-Oral Approach) 。
郑诗柔强调，听觉言语治疗注重让家长一起参与，希望家长能运用生活中的自然环境让听损儿自然的学习，增加孩子的听力，包括：扮家家酒、积木、厨房打果汁、整理衣柜等活动，能引发孩子兴趣主动学习语言，也能指导家长学会利用生活中的各种情境，与孩子自然的交谈互动，来增进孩子听和说的能力。 “家长要学会正确的声调、发音，让听损儿更加听得懂。”她分享与听损儿沟通的小贴士，包括把距离拉近一点、语调不要太轻。“对一些听觉障碍较严重的儿童而言，他们一般听不到较为轻的语调，包括会把‘衣服’听成‘衣读’。”
孩童的听觉障碍发生越早或程度越重，对孩童日后的学习和语言影响都会更大。（示意图/截自网络）
先天与后天听力障碍 循序渐进接受有声世界
听力障碍，基本上分为先天性和后天性。所谓的先天，是指出生即有听力障碍，原因可能是儿童在母体胚胎期，听觉器官发育不全或没有发育所致；另外，也有可能是胚胎期母体受到了病毒感染，从而影响了胎儿听觉系统而导致先天性耳聋。而后天性则是指出生时听觉器官没有任何异样，后来基于各种原因导致听力损害。
“孩童的听觉障碍发生越早或程度越重，对孩童日后的学习和语言影响都会更大。”比方说，轻微听觉障碍的孩童无法百分百听得清晰，因此影响他对声音的反应和发音；而严重性听觉障碍的孩童，连对话也无法听见进而影响言语发展。哪怕只是单字也无法发出，只能‘啊啊呃呃’。
郑诗柔透露，目前大部分的私人或公立医院都会为新生儿提供听力检验，以鉴定新生儿的听力健康。研究显示，越早为孩童诊断听觉障碍并获得听力治疗，比如佩戴听力装置，孩童越能追上同龄孩童的语言发展。而美国的婴幼儿听力联合委员会（The Joint Committee on Infant Hearing）建议执行1-3-6法则——让新生儿在一个月大前进行新生儿听力检验，3个月大前确定婴儿的听觉程度，并在6个月大前接受听力和听觉口语法治疗。
“治疗的黄金是时间是0至3岁。”郑诗柔分享，曾经有一位拥有听力障碍的宝宝，他在5个月大的时候就配戴助听器，接受听觉口语法治疗，虽然本身原来有障碍，但是言语能力很快就能追上同龄孩子。
她续分享，面对被诊断患有永久性听力障碍的孩子，听觉师会依据他的听力程度、损伤部位，来建议适当的听力装置，例如助听器和人工耳蜗。大部分人会认为只要戴上了听力装置，孩童就会像正常听力的孩童般，恢复沟通以及语言能力。
但她强调事实上，听力与言语治疗的过程并非这么简易。听觉器官是一个让声音讯息通往大脑的通道，而听损问题就像是该通道被阻塞了一样，声音没办法进入大脑。而大脑则是扮演着分辨、分析、认知和储存声音的主要器官，当听损孩童配戴听力装置后，声音虽然成功被输入大脑，可是从没接收过声音讯息的大脑，绝对需要接受一连串的训练来分辨和认识声音。
郑诗柔曾经面对一项个案，父母为了给孩子接受治疗，付出了许多精神与精力。从斗湖搬到半岛，一直到孩子的状况有所改善，才搬回斗湖。（示意图/截自网络）
从另一个角度 看见爱的力量
听觉口语治疗法的成果，会依据个别孩童的情况而显示不同成效，郑诗柔分享其中两个个案。“被诊断之前，她的父母一直不相信女儿有听力障碍，因为根据妈妈所说，每次和女儿聊天，女儿仿佛都能明白。”这是来自沙巴斗湖家庭的事故。
由于女儿一直迟迟还不会说话，夫妻俩便带女儿到儿童专科进行检查，而专科医生建议让女儿进行耳力测试。“因为孩子年纪尚幼的关系，检测是在孩童熟睡下的情况进行。”进行检测过程中，小女孩的妈妈看见听力师一直在摇头就深感不妙。“妈妈起初不愿意相信，当听力师把耳机套在妈妈的耳朵上，妈妈随即禁不住地掉泪。”原来，耳机那端传来是巨大的音乐声响，但女儿还是丝毫不被影响地继续熟睡，她的听力障碍严重性可想而知–其中一只耳朵是重度听障。
一般完成人工耳蜗手术之后，才能进行听觉口语治疗法。“小女孩3岁的时候，言语能力基本上和同龄人大同小异。”郑诗柔说，这就是一个非常成功的例子。不过她亦说道，女孩的父母在治疗这段期间付出了不少精力与时间。由于小女孩需要长期在雪隆地段接受治疗，妈妈和婆婆更直接从沙巴斗湖搬到了吉隆坡居住，直到情况有所改善，才搬回斗湖。
另一个案例的情况就较为复杂。患者母亲在孕期感染先天性风疹综合症，风疹病毒通过胎盘感染胎儿，导致宝宝患有发育障碍、耳聋等等。“这个病例的情况就较为棘手，孩子无法接受听见声音。”她解释，或许是不曾听过‘声音’，当听见声音的时候，孩子却接受不了。“当时我们把助听器的接收设置调至最低，低至几乎听不见，然后再逐一星期适度调整。”可惜的是，虽然孩子开始听得见，但因为失语症的关系，始终无法说话。“最后我们发现他对字母很敏感，便训练他透过文字表达自己。”
作为听力口语治疗师这项很意义非凡的专业，诗柔实实在在看见的个案、赤裸裸接收情绪波动的时刻都不少。看见不同的家庭从满心期望到诊断后瞬间坠入谷底的无助；也见过用爱以坚持，去面对过程中不断地期望与失望，用尽心力让孩子走在成长的轨道上。看着小小病患与父母，同时站在少数群众与社会大众之间的灰色地带，里面有因不了解而生的嘲笑、排挤，其实这些都是不必要的。而诗柔，是将我们连接起来的桥梁，除了用专业引领孩子去学习不曾接触的纷扰世界，也是助力家长打开心房，带着孩子从少数走向大众。
没有父母希望自己的孩子被标签特殊孩子，而无法融入正常的圈子。（示意图/截自网络）
掌握沟通 从小众走向大众
郑诗柔说，作为一个言语治疗师和听觉口语治疗师，不强求孩子一定要说话，而是至少要懂得沟通。
没有父母希望自己的孩子被标签特殊孩子，而无法融入正常的圈子。虽然说透过听觉口语治疗法后，听障儿也能说话，但郑诗柔坦言，并不是所有听障儿都适合在主流教室学习。
因为每个孩童的能力都不一样，接受早疗的听障儿通常都能达到最佳的治疗效果，也能进入主流学校。但若是听障儿的能力还不足以应对主流教室的学习环境，那他们需要老师、家长及治疗团队的相互配合，才能得到最佳的学习效果。
“一般老师不具备应付特殊儿童的能力，所以一旦出现任何状况的时候，他们很多时候无法解决。”尤其是普通班通常是大班制，倘若听障儿被安排坐到后排座位，很有可能就无法听到老师到声音。“当听不见老师的声音，他们就会开始心不在焉，进而导致成绩一落千丈。”当面对自己的成绩不理想，听障儿就会感到自卑，进而引发更多问题。
她认为，由教育部提倡的‘融合性特殊教育’就是一个相当不错的计划。在主流学校内，增设专供特殊需求学生上课的特别班级。如此一来，特殊儿童可以和普通孩子一同成长，同时也不会耽搁学习进度。其实，进一步深思，这何尝不也是减少了孩子们的代沟，从而让大众脱掉有色眼光，接收彼此走入属于我们的生活中？
Photography | Eric Chow @ Blink Studio
Assist by Tommi Chu
Text |裴宣
部分照片/截自网络
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