专访外科医生 阑尾炎不是盲肠炎
相信很多人都曾被长辈苛责：不要在吃饱后跑跑跳跳或做剧烈运动，以免饭粒或食物渣滓掉进盲肠造成“盲肠炎”！
其实这是不正确的。被一般人通称为“盲肠炎”的东西，实质上是叫“阑尾炎”。很多人都误会那是盲肠。那么，阑尾炎是如何造成的呢？它病发时有何症状？与一般腹痛又有什么分别？以下由外科手术专科医生杨俊文为我们解答。
Profile
- 杨俊文医生（Dr.Yong Chun Woon）
- 学历：印度曼加罗尔大学医学士／马来西亚国民大学外科硕士
- 目前身份：外科手术专科医生
◎阑尾炎和盲肠炎有何分别？这两者是否是正确与通俗的称呼？
很多人都惯性把一般上较常发生的阑尾炎错误说成盲肠炎，其实是不正确的。这两者是不同的情况。盲肠（caecum）是大肠的一部份，位置在升结肠的下方；阑尾（appendicitis）则是在盲肠过后多出来的一小截。这两者并不相同，诊断也不一样。阑尾炎一定要手术切除；而真正的盲肠炎不必动手术，服药就能好。除非它已发展到周围都发黑，就要切除一部份的大小肠和盲肠。
◎阑尾的体积多大？有甚么作用？
它的长度大概是5-7.5公分之间，阔度则是3-5毫米。认真来说，阑尾在人体是没有功能的，它算是退化的器官。但对于吃草的动物，阑尾则用作消化纤维。
◎如何造成阑尾炎？和饭后运动以及年龄、性别、饮食、作息有关吗？
造成阑尾炎有以下4点：
- 不消化的粪便形成粪石（fecalith）掉进去阻塞，日久造成发炎。
- 如果身体有寄生虫，蛔虫掉下去也会阻塞并发炎。
- 结肠有癌症也会引起阑尾发炎。
- 没有特别原因，自行发生。
并没有证明吃饱后跑跳运动会造成发炎。再说，饭粒及食物经过胃和大小肠，已被吸收和消化并成为粪便，因此也不会有饭粒或食物在剧烈运动后掉进阑尾的说法。
它可以发生在任何时候及任何人身上，和饮食作息无关。年龄上较多发的以7-60岁为主。但我在临床上也有见过3岁多及81岁的病人。
杨俊文医生以内窥镜检查结肠和盲肠。
◎请讲述阑尾炎病发的症状。它和一般胃痛或腹痛有何分别？
初发时和胃痛的情况很像。一开始会感到上腹中间微微作痛，并会胀风、呕吐和没有食欲。过了一段时间（12-24小时内），痛楚加剧，痛感会从上腹中间移到右下腹，还可能有发烧的现象，这时就要怀疑是阑尾炎了。和一般胃痛或腹痛不同的是，它的疼痛感是持续的，即使服止痛药都不会减轻，而且在初期也不会有腹泻的现象。普通胃痛或腹痛在服食止痛药后，通常在半小时至一小时就能舒缓。但很多时候，阑尾炎都会被女性误以为是胃痛、经痛、卵巢有水瘤、肾结石或大肠发炎等。如果不能确定，最好马上去求医。
◎怎样的情形下会爆裂？爆裂了有什么后果？如何被诊断阑尾爆裂？是否一定要经肛门检查？
持续发炎会造成阑尾肿胀，当它肿到一个程度就会爆裂。在阑尾爆裂那一刻，会感觉痛楚减轻。但在12小时过后又再恢复剧痛，并会发烧。在阑尾爆裂后，肮脏的东西例如脓水就会流进腹腔里，如果置之不理会有生命危险。假设爆裂了1-3天才去就医，情况还可挽救。如果爆了超过7-10天，脓水在腹腔久了，就会引起败血病，到时即使打抗生素都不行了，所以一定要趁早去就医。一般诊断阑尾炎是否爆裂，如今只需采用超声波等仪器就能检查到，并不需从肛门著手。透过肛门以手指检查阑尾爆裂与否，是80、90十年代缺乏超声波仪器的传统检查法。
阑尾经常被误认是盲肠，其实两者的位置并不同。
◎阑尾炎有何治疗法？是否一定要经手术切除？任何人都适合进行手术吗？
虽然也曾有例子是吃药让它康复，唯需时很长，而且痊愈的几率并不高，因此并不建议。阑尾发炎后只能动手术切除，才能避免进一步恶化、爆裂及造成生命风险。但如果在特别的情况下，例如病人有甲亢则不能动手术，只能用高剂量的抗生素来暂时性压制发炎的情况，等待甲亢下降到安全水平再来施行手术。因为甲亢的病人荷尔蒙很高，并不适宜施麻醉药，以免一经麻醉不会醒转。若是孕妇发生阑尾炎也必需动手术，以免恶化造成生命危险，但却有20%的流产几率。另外，如果病人年纪大又有其他疾病，就先照顾好其他病再来动手术。
◎阑尾炎的几率高吗？会否进展到癌化？有没有预防方法？是否建议预早切除阑尾免除发炎？
阑尾炎的几率大概是7-10%。在我的门诊里，一个月也有10-20个。虽然也会有阑尾癌症，但却很少见，也许1万人里面才有1个，并且都是年纪偏高者。阑尾炎并不能预防，作为医生并不建议无端切除阑尾，有发炎才需动手术。
报导/aNGie ◆ 照片/受访者提供
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