【及早预防】糖尿病+心脏病=夺命双凶
糖尿病与心脏病是会致死的一种组合。心脏病会造成血管与心脏的损害，糖尿病也会造成血管的损害，这将造成严重的问题，因为身体中的每个细胞都需要依赖血管与心脏提供能量、营养，使生命能够持续下去。
糖尿病与心脏病就像“连体婴”，一个来了另一个也很快就会到来，患上糖尿病就已经让人很头痛了，现在再来一个“心脏病”就更受不了。据了解，糖尿病患者心脏病死亡率比非糖尿病者高2-4倍。
糖尿病并发症超过100种
张志强医生
IJN国家心脏中心心脏内科专科医生
MD（UKM），MRCP（UK）
临床关注：
· 心脏衰竭治疗
· 肺动脉高血压
· 成年人心脏病介入治疗
血糖过高破坏血管内皮
他指出，糖尿病患者尤其更容易并发“糖尿病心脏病”，就是因为糖尿病所引发的心脏病。其原理是，糖尿病人大多存在代谢综合征，比如高血糖、高血压、血脂紊乱、内皮功能障碍、高凝状态等。其中，高血糖持续发展会导致多中毒性作用，尤其是血管经常被高糖分的血液“浸泡”，动脉血管等组织会被侵蚀，血管内皮更是“千疮百孔”。
当血管内皮受损发炎，血小板在这种修复过程中会引起血脂及胆固醇大量聚集在受损的内皮上，逐渐形成一个个紧密的“脂肪块”，这种“脂肪块”就是人们常说的“动脉粥样斑块”。这些斑块日积月累，动脉会逐渐变硬、变狭窄，血液就无法流畅通过，甚至堵塞动脉，发生冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病。
他表示，“糖尿病心脏病”分为两大类: 冠心病(Coronary Artery Disease)及糖尿心肌病(Diabetic Cardiomyopathy)。
冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。其症状是胸绞痛或胸闷压迫感，有时候会上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。常伴有呼吸困难、多汗和冷汗、恶心、呕吐、心悸、头晕、极度乏力及濒死感等。其中，无痛性心肌梗死(隐性冠心病)让很多有冠状动脉阻塞的病人却没有感到过心绞痛，那是因为糖尿病病人常存在的自主神经病变，而心脏的痛觉传入神经功能减退而致。
糖尿心肌病
发生于糖尿病患者，不能用高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及其他心脏病变来解释的心肌疾病，例如微血管病变及心脏衰竭。主要导致原因是毛细血管内外的小动脉病变，导致心肌代谢紊乱所引起的心肌广泛缺血。糖尿心肌病在代谢紊乱及微血管病变的基础上引发心肌广泛坏死，出现亚临床的心功能异常，最终进展为心力衰竭、心律失常及心源性休克，重症患者甚至猝死。不过，微血管病变的发展与血糖控制的情况挂钩，若血糖控制好，可改善心肌病。糖尿心肌病的症状如下：窒息；夜间阵发性呼吸困难；难以步行走远及全身性水肿(肺积水)。
尽早预防 并发症不会找上门
张志强医生说，糖尿病患者应意识到自己合并心血管疾病的风险较高，要做到早期诊断、早期干预，以减少急性心肌梗死的的发生。要预防糖尿病心脏病变就要在糖尿病早期，及时严格控制血糖，纠正高血凝状态，控制血压，纠正高脂血症，少吃动物脂肪及含胆固醇高的食物，养成低糖低盐低脂饮食习惯，停止抽烟饮酒，并适当进行体育活动，保持乐观积极的心态，最重要的是定期自查血糖值，若发现血糖状态不妥，立即和医生洽询解决方案。若发生急性心肌梗死及心力衰竭时，应及时将患者送往医院治疗。
糖尿心脏病的检测方法如下：
1.验血
2. 心电图(Electrocardiogram)、胸部X光(Chest X-Ray)、超声心动图(Echocardiogram)、动态心电图(Exercise Stress Test/Pharmacology Stress Test)
3. 核素心肌显像 (Nuclear Stress Test)
4. 电脑扫描心脏血管造影术 (Computer Tomography Coronary Angiogram)
5. 心脏磁力共振素描(Stress Cardiac Magnetic Resonance Imaging)
6. 冠状动脉造影 (Coronary Angiogram)
治疗方法分为药物治疗及手术治疗。药物方面可透过阿司匹林(Aspirin)、降胆固醇药(Statins)、硝酸盐(Nitrates)、贝他感受體阻斷劑 (Beta Blocker)、抗钙离子药(Calcium Channel Blocker)舒缓病情。
手术治疗分为两大类：
1.冠状动脉成形术(Percutaneous Coronary Intervention)
经皮冠状动脉腔内成形术应用特制的带气囊导管，经外周动脉(股动脉或桡动脉)送到冠脉狭窄处，充盈气囊可扩张狭窄的管腔，改善血流，并在已扩开的狭窄处放置支架，预防再狭窄。冠状动脉成形术适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首选急诊介入治疗，时间非常重要，越早治疗, 效果越好 。
2.心脏搭桥手术(Coronary Artery Bypass Grafting)
搭桥手术顾名思义是取病人本身的血管(如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。
张志强医生表示，糖尿病本身并不可怕，可怕的是并发症，各种并发症是导致患者生活质量下降、死亡率增高的最主要原因。相反，如果积极调整生活方式、严格控制血糖、接受适当降脂、降压等治疗，做到“早诊断、早治疗、早达标、早获益”，就可以大大减少并发症。
