《 糖尿病 》 肾病拉警钟!
肾脏健康是现在众多健康问题中不可忽视的，它是人体的重要排泄器官。肾脏专科林进成医生解释道，要预防肾病或防止肾病恶化，最重要是控制血压、血糖及胆固醇。“一个糖尿病加一个高血压，不是1加1等于2，而是等于3！这是很恐怖的组合。会面临很高风险的血管疾病、中风及心脏病。照顾不好可能短短五六年就要洗肾！”
患上肾脏病等同体内住了一名沉默的杀手，不知何时会引起併发症而步向死亡；又或在肾脏失却功能后而必需靠洗肾维持直至走到生命尽头。
纵然今天的医学与资讯非常发达，人人都知道肾脏的重要，国际肾脏病相关组织也早在10多年前把每年3月第二个星期四设立为“世界肾脏日”，以提高人们对肾脏病的醒觉。然而患上肾病的人数还是有增无减，并且面肾衰竭而必需洗肾的人数更大幅度提升。
在过去的10年间，我国每年都有数千人加入洗肾行列。肾脏专科林进成医生表示，根据最近十年来的数据显示，2006年新的洗肾者有3700多名，到了2015年则涨至7500，呈双倍增长；至于全马所有洗肾者，在2006年是1万5千多名，2015年则增至3万7千多，增长率已超过双倍。
洗肾后 5年内存活率52%
洗肾者的性别相差不大。男性佔55%，女性佔45%。年龄方面从55岁以上佔大多数。一般来说，45岁就已开始大幅度增加。
肾病患者在接受洗肾后，5年内的存活率有52%，10年存活率是27%。但也有很多例子洗肾超过20多年都没问题。林进成医生指出，肾脏衰竭有60%是糖尿病所引起。糖尿病是一种代谢综合症的疾病，会影响血管病变，容易造成中风、心脏病及细菌感染，这3种疾病风险就已使存活率降低很多。若非糖尿病引起的肾病患者，免疫系统比较强，存活率就会较高。
至于接受肾脏移植者，10年来的数据并没有增加多少。10年前的统计，接受肾脏移植并仍正常操作的有1700多人；10年后的数据是1800多。排除肾脏已不能操作或死亡者，这10年间的肾脏移后并正常操作的人数仅增加100名左右。
林进成医生指出，以前的肾脏移，有90%肾脏来源是通过非法器官买卖途径获取。死者或活体捐献的佔不到10%。由于大马是完全不允许器官买卖，早年大部份换肾者都是到海外进行商业式肾脏移植。近年新的肾脏移人数一直在减少，主要原因就是非法商业器官买卖越来越少了。因为随着人文进步，社会及某些国家的条规执法严格很多，不再允许任何器官买卖，造成很多肾患者少了商业换肾途径。
在大马，即使是自愿捐肾，都要经过国家相关部门的允许。“我国只允准有血缘关系的父母亲、兄弟姐妹或夫妇捐肾。若非直属关系的亲戚、好友、宗教神职人员或其他自愿者，都要经过卫生部的调查批准，以确保没有牵涉金钱上的利益。”
▲ 林进成医生表示在大马，即使是自愿捐肾，都要经过国家相关部门的允许。
▲ 要确诊肾病，也可通过肾脏抽样检验针抽取细胞组织去化验。
＊肾功能病变：导致生理功能紊乱
就像两颗拳头大小的肾脏，位于后腰上方。其作用非常大，包括负责过滤血液中的杂质，排出人体的代谢物和有毒物质，进行尿量的调节，维持体液和电解质的平衡。同时亦促进骨髓造血，生成血红素。此外也制造维生素D，调节体内的钙磷代谢并维持骨骼强健等等。
慢性肾病的进展分为5个阶段。第1及第2阶段属于轻度，肾功能约有正常人的60%；第3第4阶段是中重度，肾功能仅有15-59%；第5阶段也即是肾病末期，肾功能低于15%，必需洗肾或换肾以维持生命。
一旦肾功能不全，就会发生代谢废物积存在体内，引起生理功能的紊乱。当肾功能衰竭，体内排泄物无法排出，体液就会导致身体肿胀。若肺部体液堆积也会使呼吸困难。由于不能制造血红素，也会引起贫血。因此肾衰竭第三、第四期的病人就要注射补血针。
林进成医生说，肾衰竭也分有急性和慢性。前者是某种原因造成，例如吃错药、中毒、中暑脱水、败血病或某些肾小球病变（例如红斑狼疮）等，都有可能造成急性肾衰竭。如果找出导因并及时医治，肾功能很快就能恢复。
多囊性肾病乃遗传
至于慢性肾衰竭，则是经过长时间慢慢恶化，导因除了糖尿病和高血压，还包括肾结石、前列腺肿大、肾小球发炎、红斑狼疮、血管疾病、细菌感染或某些药物导致。另外也包括遗传性肾病。
遗传性肾病当中最常见的是多囊性肾病。它会发生异常囊肿，长满一颗颗水瘤占据了肾脏的细胞组织，而使正常的肾脏组织失去功能，造成肾衰竭。一般正常的肾脏大小介于10-12公分，多囊性肾病会使肾脏有可能达到18-20公分大。
肾病的高风险群包括有遗传性多囊性肾病、糖尿病、高血压、高胆固醇患者、吸烟者以及低层社会人士。
▲ 10年前与10年后的洗肾人数，无论是新患者或整体洗肾人数，皆以双倍以上比率成长。
＊检验治疗：注意症兆：脸或脚水肿、食欲不振、感觉疲劳
肾病被视为沉默杀手，那是由于它病发过程很多时候没有症状。一旦去到呕吐、水肿、呼吸困难时，往往已是严重衰竭而不能逆转了。但也可在较初期注意一些症兆，例如尿量有不寻常的上升或下降、带有泡沫、尿液带血色（茶色）、脸或脚水肿、食欲不振、感觉疲劳、性功能衰退等，都可能和肾病有关。
在检测肾功能方面最主要是验血和验尿。验血是看肾的尿素氮及肌酸酐（Creatinine）指数是否正常；验尿则看红血球及蛋白质是否有流失。很多肾病变化是从尿开始得知。当从血检测到肌酸酐超越了正常水平时，往往肾脏有可能已损坏超过50%。此外也可通过超音波、CT Scan或肾脏抽样检查来确诊。
在医治方面，最重要是把根源控制好。有高血压或糖尿病的人，一定要控制血压与血糖。
▲ 肾脏移殖的数据，10年来的变化都不大。
定时服药减缓恶化
林进成医生指出：“有人说服食高血压或糖尿病的药会弄坏肾脏。其实这是一种很不好的迷思！这种不负责任的说法传下去会害死很多人！其实是高血压和糖尿病本身弄坏肾，而不是其药物。反之，当药物把血糖及血压都控制得很好，患上肾脏病的风险就很低。即使已患上，恶化也会减缓很多。”
“我本身鼓励采用低蛋白饮食法。蛋白质吃下去会给肾脏带来负担。蛋、各种豆类、肉类都要减少。大马人一般在蛋白质的平均摄取量是每天0.9g-1.2g/kg。美国营养局列，人们每天只需摄取0.9g/kg的蛋白质。低蛋白疗法是每天0.6g/kg。我给予的超低蛋白疗法是采用每天0.3g/kg。如此确是不够营养，但会加上辅助的氨基酸蛋白质药物，这些蛋白质不需经肾脏化解却能补充营养成份。”
林医生说：“一个糖尿病加一个高血压，不是1加1等于2，而是等于3！这是很恐怖的组合。会面临很高风险的血管疾病、中风及心脏病。照顾不好可能短短五六年就要洗肾！”
要预防肾病或防止肾病恶化，最重要是控制血压、血糖及胆固醇。要有健康生活，多运动，不抽烟。有肾病就要采用低蛋白饮食。有高血压就要低盐。糖尿病患要采用糖尿病的饮食方式。一定要严格遵从。不明成份与来源的药物必需先经医生认可才来服食。
▲ 近10年造成肾脏病的各种原因数据。当中以糖尿病佔最大比率(超过60%)，其次是高血压。
■更多资讯：《风采》杂志
想预购 ⇊ ⇊
http://www.lifemagazines.com.my/form
电子版 ⇊ ⇊
http://www.lifemagazines.com.my/digitalform
