全球肺癌关注月 ｜ 预防胜于治疗 你不能不听的‘肺’话
肺癌是全球发病率和死亡率最高的常见癌症之一，因而被视为‘头号癌症杀手’。由于诊断时多数已是晚期，5年存活率远低于乳腺癌和前列腺癌等其他常见癌症。
本地临床肿瘤顾问陶乃文医生（Dr Tho Lye Mun）也是马来西亚肺癌联盟联合创立人兼副主席。
本地临床肿瘤医疗员刘凯莉医生（Dr Low Kai Lee）。
11月是《肺癌醒觉月》，马来西亚肺癌联盟（LCNM）再次携手本地多家医疗机构、非政府组织及媒体，联办肺癌醒觉活动，宣导有关肺癌的知识和相关资讯，并由专业医护人员提供健康筛查，通过一系列的活动提高社区对肺癌的关注与重视，及早诊治，降低肺癌死亡率，延长生命及维持生活品质。
常见肺癌类型
人体肺部可说是呼吸系统的‘大本营’，由海绵状、充满空气的器官和组织所组成，也是空气和血液之间的气体进行交换的场所——从大气中提取氧气并将其送到血液中，再将血液中的二氧化碳释放到大气中。这种其他交换过程对生命至关重要。
当肺部的异常细胞（癌性或恶性）不受控制地生长和繁殖，就会发生癌变，即肺癌。癌肿瘤始于肺部或气道（气管和支气管），并可能扩散到淋巴结或其他器官，这种从一个器官到另一个器官的癌细胞扩散被称为转移，包括来自其他器官扩散到肺部的肺部转移或继发性肺癌，比如乳癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌或肾脏癌等等。
常见的肺癌类型主要为非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer， NSCLC）和小细胞肺癌（Small Celle Lung Cancer，SCLC），有80%~85%的肺癌是非小细胞类型，15%~20%则为小细胞肺癌，另外还有肿瘤比例不到5%的肺类癌肿瘤，比如腺样囊性癌、淋巴瘤和肉瘤等等，这类癌肿瘤大多生长缓慢。
非小细胞肺癌的主要亚型是腺癌（Adenocarcinoma，ADC）和鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma，SQCC），还有其他较为罕见且难以诊断的典型和非典型类癌的‘大细胞癌’（Large Cell Carcinoma，LCC）。
- 腺癌：最常见的形式，从产生黏液的细胞开始，通常存在于肺部的外部（外围）
- 鳞状细胞癌：从排列在气管内的细胞开始，通常都会发现于肺部的中央部分
- 大细胞癌：出现在肺部的任何部分，通常会生长及迅速扩散
相比之下，小细胞肺癌是一种更具攻击性的肺癌形式，通常始于胸部中部，往往很容易扩散到身体其他部分，而吸烟是患上小细胞肺癌的主要风险因素。
肺癌症状
- 持续2至3周仍无法停止的咳嗽或不同的咳嗽，比如‘吸烟者咳嗽’。
- 咳出血液或绣色（深色）的痰。
- 呼吸、咳嗽或大笑时感到胸部疼痛。
- 持续性的呼吸困难（喘鸣）或嘈杂的呼吸、无法解释的呼吸困难。
- 嘶哑。
- 反复出现的胸部感染，比如支气管炎或肺炎。
- 食欲不振或不明原因的体重下降。
- 持续性的昏昏欲睡和疲劳。
- 胸部、肩部或背部疼痛。
早期无症状 风险群应警惕
肺癌的早期症状不明显，甚至感觉不到异常，并且和许多疾病症状相似，所以常被忽略、不以为意或误解为日常疾病症状。
此外，感染新冠病毒的症状也和肺癌相似，加上新冠后遗症（Long-Covid）的问题，下意识更加不会往癌症方面去想。
因此，具有肺癌风险的人越早定期筛查是必要的预防措施，包括：
- 仍在吸烟或是曾经吸烟的人，年龄介于45岁~75岁的人。
- 是或曾经是重度吸烟者（至少有20包烟或更长的吸烟史）。
- 有强烈肺癌家族病史的非吸烟者。
其他未知风险的人，也应在45~50岁开始就定期检查健康。
在一般的体检中，验血、肺功能测试和胸部X光是检查肺部健康的第一关，尤其是胸部X光，可发现肺部是否有肿块或结节等异常，医生将根据初步的检测结果进行更具体的诊断程序：
目前用于诊断肺癌的方式主要是活体组织检查（支气管镜方法/CT引导下的活检）、电脑断层扫描（CTScan，可显示任何肿瘤的大小、形状和位置）、正电子发射断层扫描（PET）、磁共振成像（MRI）以及免疫组织化学和分子测试等等。
陶乃文医生及刘凯莉医生均分别指出，如今用于早期诊断的较佳方式是低剂量电脑断层扫描（LDCT），比起传统的电脑断层扫描，这项新技术优势在于‘快速、无痛、不用针、辐射低’，并可提供高质量的详细成像，省却禁食和验血的程序。
“在马来西亚的部分政府和私立医院都已有这项诊断方式，尤其适用于有家族病史和其他高风险因素的人。”
随着医疗科技进步，人工智能（AI）筛查和程序也大大提升肺癌早期检测率。这个用于肺癌检测的人工智能软件可在X光片上检测到异常情况，而后将患者转介到更详细的LDCT扫描。
精准医疗时代，癌症治疗已经高度个人化，根据各方面情况量身定制适合患者的治疗方法，这些考量因素包括肺癌类型和阶段、癌症中存在的基因突变、患者的年龄和健康状况（体能、是否有其他疾病）、患者的担忧和治疗目标/愿景。
肺癌醒觉月宣导活动：打开认识肺癌的门
马来西亚肺癌联盟携手国家癌症协会（NCSM）和马来西亚肿瘤协会从2021年开始举办肺癌醒觉运动，宣导有关肺癌的知识和相关资讯，通过教育和醒觉活动改变人们对于肺癌认知的迷思和误区。
日期:2023年11月18日(星期六)
时间:上午10时至下午5时
地点:Menara KEN TTDI
The Space, Level 2,
37, Jalan Burhanuddin Helmi,
Taman Tun Dr Ismail,
60000 Kuala Lumpur.
入场免费：
欲知更多详情，
可浏览网站查询：
专访：陈绛雪 照片：受访者提供 / 网络照片
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