健康资讯｜了解罕见却致命的真菌疾病和应对之道
马来西亚真菌关注小组成员兼传染病科医生Dr. Low Lee Lee，与大家谈论何谓‘罕见致命疾病’，希望提升大众健康卫生意识。
什么是真菌感染？
我们的环境，充斥自然形成的真菌（fungi）。真菌的种类繁多，有逾200万种，其中600种可致病。一般上，侵害性真菌的表现是严重、激进的，若不治疗，则会引发高发病率与高死亡率。侵害性真菌感染包括侵害性黴菌感染（invasive mold infection）。侵害性霉菌感染（Invasive fungal infections）通常由称为侵害性曲霉菌（aspergillosis）的曲霉属（ Aspergillus spp）引起，不过它也有可能由更罕见如毛霉菌病（mucormycosis）或称白 黴菌（Mucormycetes）的霉菌引发。这个霉菌会产生我们即便天天遇到也不会生病的孢子，唯对于免疫系统不好的人来说，情况恰恰相反。
有关这种流行病
侵害性曲霉菌病（Invasive aspergillosis）是一种鲜为人知的霉菌感染，主要发生于免疫功能低的人士，估计每年影响全球30万人。一般上，这类疾病发生在干细胞与其他器官移植特别是肺移植患者，或是感染患有血液系统恶性肿瘤（hematological malignancies）如急性白血病（acute leukemia）病人。毛霉菌（Mucormycosis）极其罕见，除了印度，估计感染全球1万宗病例。如果加上印度，每年患者可高达91万人。有越来越多患上未能控制糖尿病（uncontrolled diabetes）、血液科恶性疾病（hematologicalmalignancies）、器官移植和接受高剂量皮质类固醇（corticosteroid）治疗的病人，感染毛霉菌病。
会有什么问题？
比起其他传染病，人们经常会忽视侵害性霉菌感染的问题。尽管感染侵害性曲霉病和毛霉菌的患者比其他传染病少，可是病菌却会危害生命，若不及时就医，死亡率可高达100%。要确诊感染侵害性霉菌难度高，导致最佳管理、治疗时间，受到延误。根据世界许多国家的报告，最近，冠病患者也双重感染侵害性曲霉菌病和毛霉菌病，加重了死亡风险。由于冠病、或是一些治疗冠病的药物如类固醇会削弱免疫系统，使到真菌感染的风险随之增加。
损了健康伤了荷包
每个人患病的风险取决他们的整体健康状况。感染这类传染病的风险因素，主要是免疫系统较弱、有血液系统恶性肿瘤（hematological malignancies）如急性白血病（acute leukemia）、在做化疗者或在接受高剂量的皮质类固醇的治疗者、获器官移植者和毛霉菌病人；没有良好控制糖尿病而糖尿病酮症酸中毒（ketoacidosis），也是其中一个主要风险因素。侵害性曲霉病会影响肺部，且会扩散到身体其他部位。
另一方面，毛霉菌病通常感染鼻窦炎（sinuses），即靠近鼻子通道的空腔或充气袋，或肺部，并有可能扩散到脑部或其他器官。毛霉菌没有特定的症状，主要在于感染的部位，造成病症难获确诊。肺部感染侵害性黴菌的病人，可能出现典型的肺炎症状包括发烧、胸痛、咳嗽、咳血、呼吸急促。鼻窦感染会导致眼睛、脸颊、鼻子或前额的一侧面部肿胀、头痛、鼻孔（nasal） 或鼻塞（sinuscongestion），或是导致鼻梁出现黑色损伤（black lesions）。后期，脑部感染者的精神状态可能受影响，甚至昏迷。
病人感染这类真菌入院，往往需要长时间留医，且需付庞大医药费，因为他们通常需做许多额外的诊断和与疾病有关的干预治疗。
预防胜于治疗吗？
由于侵害性曲霉菌病和真菌充斥我们的生活环境，要完全避免接触真菌孢子，机会微乎其微。对于免疫系统较弱的人士，以下是数项他们可以采取的措施，以降低患病风险：
a.避免接触土壤与灰尘如在庭院工作或做园艺。若进行这些活动，须穿鞋、长裤、长袖衣。
b.远离多灰尘地区如建筑工地或挖掘场。
c.确保住宅干燥与无霉菌。
d.避免住在发霉的家，也避免清理时待在里头。
e.如果你无法避免而须到上述地区，请戴上N95口罩。
f.你的医生可能根据你的风险因素，开药给你预防霉菌感染。
文章由Pfizer提供
PP-UNP-MYS-0054-12OCT2022
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