第四杀手卵巢癌猖獗月经紊乱须当心

2019-06-07

女性3大癌症杀手分别是乳腺癌、大肠癌和子宫颈癌。排名第4的是卵巢癌。虽然它比不上前3癌症来得普遍，但可别小觑，因为它是一个沉默的杀手，并不会在早期显出征兆。一旦被发现，往往已是第3或第4期了。
据悉，每年全世界约有25万名女性患有卵巢癌。而大马单在去年就有1千271名女性被诊断。在早年，卵巢癌的风险排名是在第6第7位，近年却飙升至第4位。由此可见它已日渐猖獗。且让妇科医生陈意萍为我们提供卵巢癌的相关资讯，以提升女性读者对卵巢癌的醒觉。

陈意萍医生（Dr Tan Ee Ping）
学历：马来西亚大学医学士（MBBS）/英国皇家医学院妇产专科硕士及博士（FRCOG）
身份：妇科专科医生

1.卵巢癌是否有症状？存活率高吗？
答：一般卵巢癌在早期并没有显着症状。由于肿瘤很小，而且不会有疼痛感，加上它也不会影响月经异常。因此难以使人察觉它的存在；通常是在肿瘤越长越大而使腹部隆起来，犹如怀胎6-7个月才会被发现；若是子宫内膜异位症导致的卵巢癌，就有可能被预早发现，因为会疼痛。
大部份的卵巢癌始于液状瘤（包括水瘤、血水，脂油等）。很多女性的卵巢都会长水瘤。这些水瘤都会来来去去（长出来了又消失），而且有些水瘤还会导致月经紊乱。通常服药后就会恢复正常。那些都是良性水瘤。
如果一些水瘤一直存在不会消失，也不会造成疼痛或月经紊乱就得当心。尤其一些瘤体内呈壁膜状的更要留意。它有可能在日后会增长及癌化。
其他女性癌例如乳腺癌或子宫颈癌，都可轻易的通过检查被预早发现（乳房自我检查及进行子宫抹片）。但卵巢癌却难以及早被发现，往往得知癌症已是中后期，因此只有45-48%的5年存活率。

2.普见的卵巢癌有多少种？
答：若要仔细分类，卵巢癌有数十种。简单来说则有以下3类：
1.上皮细胞卵巢癌（Epithelialcell Ovarian cancer）：有90多%卵巢癌是属于这一类。常见的都是由水瘤演变癌化。患者一般是30多岁以上的妇女。
2.基质细胞卵巢癌（Stromalcell ovarian cancer）：以肉瘤为主。起初也是良性瘤再癌化成恶性肿瘤。这一类在临床上比较少见。
3.生殖细胞卵巢癌（GermCell Ovarian cancer）：通常属先天性，早在胎儿时期已潜伏。大部份会在10多岁的少女时期癌化。治癒率较高。

HPV人类乳突病毒悄悄进入输卵管
3.卵巢癌的因素与高危群？
答：若是比较通俗的原因，总的来说都和排卵有关。排卵的次数越多，机率就越高。因为在排卵时，卵巢表面会裂开，如果刚好有一些病毒或毒素在这时机侵入卵巢内，就有可能慢慢变质并癌化。
其中一种已被科学研究确诊的病毒就是HPV人类乳突病毒（Human Papillomavirus）。HPV病毒会造成子宫颈癌，但这个病毒也有可能从子宫颈进入输卵管，接着再进入卵巢造成卵巢癌；粉末也是其中一个因素，例如爽身粉。一些女性习惯在下体撒粉，如果刚好在排卵时，这些粉末就会进入卵巢内，增加中卵巢癌的机率。
此外，现代女性选择迟婚、减少生育以及减少哺乳，这也就是未婚女性中卵巢癌的机率高于已婚女性的原因。因为女性在怀孕阶段是不会排卵的，在哺乳阶段也很少会排卵，因此就间接减低中卵巢癌的风险。
种族方面华裔为多，因为华裔生育率低。虽然也有遗传基因，但大部份卵巢癌患者的致癌因素却和遗传基因无关。

4.如何能预早被确诊？
答：如果水瘤在早期被发现增长至超过5公分大，即使是良性也最好马上动手术切除，以免日后会癌化。
由于卵巢癌大部份没有症状，只有在肿瘤长大了，使肚子发胀，令人感觉沉重不舒服才会去关注。因此建议女性们最好每年都去做妇科检查。
在进行检查时，可凭超音波扫描作初步观察。并要密切留意卵巢内的各种水瘤。一般普通水瘤的形状呈圆圆美美，里面是透明的。如果某些水瘤有异常，例如一直存在不会消失而且体积慢慢增长、内有壁膜或肉质的，又或者水瘤本身也被腹水包围着，就要开始怀疑这些水瘤可能是恶性。并需去做电脑断层扫描（CT Scan）及磁共振成像（MRI），以获得进一步确认。

5.如何治疗？是否只需切除肿瘤，或一定要切除卵巢？
答：如果发现水瘤异常并怀疑属恶性，不能只割除肿瘤，而需割除一整个卵巢，过后还要进行化验。如果肿瘤化验出来是属于良性或边缘（borderline）的就没问题；若化验出是恶性的，就要再做手术割除另一则的卵巢和子宫。
若是确诊属于最普遍的上皮细胞卵巢癌类型，并不能只切除肿瘤。基于被发现时往往已是中后期，治疗率不高，因此必需连同卵巢、子宫、盲肠和淋巴都要一併切掉，过后也得化疗。因为卵巢癌会很快扩散到子宫以及另一个卵巢，癌细胞并可能会漫延到盲肠及淋巴等组织，因此通常会把切除范围设定得更广。
如果是属于生殖细胞卵巢癌类型，存活率较高，因此只需切除一则的卵巢，过后要进行化疗。

6.是否患有卵巢癌就等同日后不能再生育？若在怀孕时发现卵巢癌，需要终止怀孕吗？
答：如果患的是生殖细胞卵巢癌类型，一般都以少女为多，而且通常只切除一个卵巢，还留有另一个可供日后排卵生育；至于上皮细胞卵巢癌类型的患者，通常都已不太年轻（30多岁以上），而且一般都已经生育。即使未曾生育，但在孕育与存活之间，当然以活命为主。
如果在怀孕后才发现患卵巢癌，若是怀孕初期，就会等到怀胎第4个月做手术切除并化验。若是良性或边缘的，就可继续怀孕；如果是恶性，医生就会和妈妈商量或要终止怀孕。因为怀孕时的雌激素很高，会刺激癌细胞增长，治癒的机率很低。医生通常是以救妈妈优先，但决定权还是属于病人。除非怀孕已超过6个月才发现，就可以等到胎儿7个月大产下来后，才进行手术割除所有卵巢和子宫。