关注失智症Part 1｜当他开始遗忘，我们学会了爱：失智症，不只是老化问题
Netflix原创华语影集《忘了我记得》，由台湾歌手兼演员刘若英执导，汇聚谢盈萱、秦汉、霍建华等实力演员，自5月23日上线后，便迅速攀上Netflix台湾排行榜第一。这部剧，讲的不是悲剧，而是我们每天都可能经历的故事——关于亲情、遗憾、笑声与眼泪，关于家人，也关于爱。
刘若英说：“我不希望大家遇到女主角那样的经历，但若有一天真的遇到了，希望你看过这部戏后，心里不会那么害怕。”
《忘了我记得》带我们走进一段笑中带泪的旅程：当父亲不再记得你是谁，当曾经无所不能的超人开始变得迟缓，那个陪你长大的人，正悄悄走向遗忘的世界。
剧中一句句台词，直击人心：
——“我从来不觉得我的爸爸会变老，但那天，我看到他的背影，我忘了，人都是一瞬间变老的。”
——“我爸常说，天塌下来永远有比你高的人挡着，结果一个月前那个比我高的人他躺下来了，而我发现我没有能力可以撑住那片天。”
——“作为一个女儿，我没有原谅你。但是作为一个女人，我可以理解你。你只是⋯⋯累了，你被恐惧压垮了，你⋯想做自己，你很辛苦，你压力很大。可是你知道吗？其实我很羡慕你，因为我觉得你比我勇敢。”
——“如果你现在40岁了，你觉得你还有多少时间可以跟你父母相处？如果你们平均一个月就只吃一次饭好了，假如你爸妈身体状况还好，可以活到80几岁的话，猜猜看你们还有多少时间可以相处呢？答案是15天。然后在这15天里，他会用一种，他已经无法控制地老去，直到再也没有办法为自己决定任何事。”
——“你忘记没关系，我帮你记得。”
这不仅是一部剧的对白，更是现实中无数家庭的写照。当家人的健康开始有了改变，我们要如何不逃避、不害怕，勇敢面对？这时候，了解失智症，就是重要的第一步。
KNOW 失智症，不只是记忆问题
许多家庭面对长辈记忆力退化、性格转变时，常误以为只是“老番癫”“年纪大了正常”，但其实，失智症是一种疾病，不是单纯的老化。
失智症（Dementia）并不是单一病症，而是一组影响认知功能的综合症状。除了最常见的记忆力退化，还可能包括：
*语言能力下降
*时间与空间感混乱
*判断力、专注力变差
*个性转变、妄想、幻觉
这些症状足以影响患者的日常生活、人际关系，甚至工作能力。常见类型包括阿兹海默症、血管性失智症、路易氏体失智症等，其中阿兹海默症占最大宗。如果身边的亲人出现类
似症状，请尽早就医诊断，早发现、早治疗，有助延缓退化速度，也让照护过程更有准备。
失智人口持续增加，年轻人也该关心
全球每3秒就有1人被诊断为失智症。2018年，全球已有5000万名患者，预计到2050年将突破1亿5200万人。
虽然目前尚无药物能根治失智症，但我们可以透过日常生活中的积极行为来降低风险，甚至延缓发病时间。2019年，世界卫生组织（WHO）提出降低失智症风险的建议包括：
*规律运动
*均衡饮食（如地中海饮食）
*控制三高（高血压、高血糖、高血脂）
*戒烟限酒
*持续学习、保持社交活动
*睡眠充足、管理压力
研究显示，阿兹海默症可能在症状出现前20年，大脑就已开始病变。因此，预防从年轻做起，永远不嫌早。控制某些危险因子，如高血压，不但对心血管有益，也有助降低多种类型的失智症风险。
KNOW 老糊涂≠失智症，别再误解他们了！
“他就是年纪大了，难免会糊涂嘛。”这句话听起来无害，但往往会让患者错过黄金治疗时机。失智症虽然无法根治，但若能及早发现、配合治疗、营养与照护，就能大幅延缓恶化速度。如果你的父母、伴侣、长辈出现以下状况，请提高警觉：
老化：
——可能突然忘记某事，但事后会想起来。
——若做记忆测试，可能会无法完全记住测试中的物品。
失智：
——对于自己说过的话、做过的事，完全忘记。
——无法记住记忆测试中的物品，甚至完全忘记自己做过测试。
KNOW 你不知道的事：失智症不等于阿兹海默症！
在失智症的分类上，大致分为两类：退化性、血管性，但患者有时会存在两种或以上的病因，最常见的则是阿兹海默症与血管性失智症并存（又称为混合型）。
一.退化性失智症
大部份患者都是属于这类型，其中又以下列三者最常见。
1.阿兹海默症（Alzheimer`s Disease）
1906年由德国Alois Alzheimer医师发现，因此以其名命名，是最常见的失智症。
早期病征最明显的为记忆力衰退，对时间、地点和人物的辨认出现问题，为两种以上认知功能障碍，属进行性退化并具不可逆性；为神经退化性疾病，其脑部神经细胞受到破坏，医生透过电脑断层及核磁共振判断，主要是因为阿兹海默症初期以侵犯海马迴为主，往生后脑解剖可发现异常老年斑及神经纤维纠结，美国前总统雷根即罹患此症。临床病程约8-10年。
2.额颞叶型失智症（Frontotemporal lobe degeneration）
脑部障碍以侵犯额叶及颞叶为主，特性为早期即出现人格变化和行为控制力的丧失，常常会有不合常理的行为举动；或是早期就出现语言障碍，例如表达困难、命名困难等渐进性退化现象。平均好发年龄五十岁以后。
3.路易氏体失智症（Dementia with Lewy Bodies）
为第二常见的退化性失智症，特性为除认知功能障碍外，在早期就可能会伴随著身体僵硬、手抖、走路不稳、重复地无法解释的跌倒现象。此外则会有比较明显的精神症状，例如：鲜明的视或听幻觉、情绪不稳或疑心妄想等症状发生，平均好发年龄七十岁以后。
4.其他还有像是亨廷顿氏症（Huntington’s Disease）等等所造成的失智症。
二.血管性失智症
是因脑中风或慢性脑血管病变，造成脑部血液循环不良，导致脑细胞死亡造成智力减退，是造成失智症的第二大原因。一般有中风后血管性失智症、小血管性失智症。中风之病人
若存活下来，约有5％的病人会有失智症状，追蹤其五年，得失智症的机会约25％。其特性是认知功能突然恶化、有起伏现象、呈阶梯状退化，早期常出现动作缓慢、反应迟缓、步态不稳与精神症状。
常见临床特征：
1.情绪及人格变化（忧郁症）
2.尿失禁
3.假延髓性麻痹(吞嚥困难、构音困难、情绪失禁)
4.步履障碍(失足跌倒)
三.其他因素导致之失智症
有些失智症是由特定原因所造成，经过治疗之后可能有机会可以恢复，这类型失智症的病因有：
1.营养失调：如缺乏维他命B12、叶酸等营养素。
2.颅内病灶：如常压性水脑症、脑部肿瘤、脑部创伤等。
3.新陈代谢异常：如甲状腺功能低下、电解质不平衡等。
4.中枢神经系统感染：如梅毒、爱滋病等。
5.中毒：因药物、酗酒等。
6.其他因素。
陪伴，是最温柔的回应
《忘了我记得》剧中，女儿最终决定学会放下争执，换一种方式，陪伴父亲一起面对遗忘的世界，用理解与温柔回应他混乱的记忆。
现实生活中，若你正面对亲人记忆的逐渐模糊、性格的巨大转变，甚至一句“你是谁”带来的心碎——请记得，你不是一个人。面对失智症，最珍贵的不是完美的照护计划，而是有人愿意留下来，一起慢慢走。
我们无法阻止时间的流逝，也无法阻止脑细胞的退化，但我们能做的，是学会记得那段最初的爱与陪伴，并在遗忘中继续温柔地守护他们。
整理：CW / 图摘自《忘了我记得》剧照
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