【保健专题 】勿轻视皮肤上的一颗痣 它随时会癌变!
- 庄沁纯医生（Dr.Ch’ng Chin Chwen）
- 身份：皮肤专科医生（Subang Jaya Medical Centre）
在MCO之前，一名年约40多岁的女子前往找皮肤医生治疗手部的湿疹，医生检查其四肢时，发现右小腿上有一颗黑色颗粒物，并且已溃疡造成伤口，看来是高风险的黑色素瘤，女子还辩称这颗黑色颗粒物从小就存在，那个伤口也许是近日不小心刮伤云云。
但在医生劝告之下，她还是接受进一步的化验检查，果真确诊是黑色素瘤，必需切除肿瘤包括周边皮肤组织，同时也得进行放化治疗。原以为已告一段落，但几个月前又看到她出现，原来在之前同一部位又出现黑色颗粒，重新化验之下，证实癌症又复发了……
另外，有个50岁左右的妇女，她没病没痛，只是左手臂有颗较大的痣，近日不小心刮到会流血，就向皮肤医生咨询可否整个割除。医生发现竟然是黑色素瘤，庆幸属于中期，癌细胞并未转移，但在做扫瞄时却发现她的甲状腺有另一个肿瘤，化验后确诊又是癌症，原本自认健康的她赫然发现身上有两个癌细胞组织，让她犹如晴天霹雳……
这是皮肤专科医生庄沁纯所分享的其中两个案例。
图为皮肤上的斑痣外观，许多人容易将它和基底畑胞癌混淆。
黑色素瘤是较恶性且有生命风险的皮肤癌。
庄沁纯医生表示，很多人对皮肤癌并不甚醒觉，通常是根本没有发现，即使发现也不当一回事，以为只是色斑或黑痣，因为它不痛不痒，对生活也没有太大影响，往往要去到末期恶化才察觉，这是相当可惜的事，她说其实只要预早发现并及时治疗，大部份皮肤癌的致命风险都不高。
世界卫生组织的报告指出，在过去数十年中，皮肤癌的发病率不断在增加，目前全球每年都有200~300万例致命风险较低的皮肤癌发生，而属于致命率最高的黑色素瘤则有13万2000例。
“但亚洲人喜欢白皮肤，所以相比欧美国家，亚洲人患皮肤癌的概率会比较低。全世界皮肤癌最高风险的国家是澳洲，因为澳洲的臭氧层已受损，不单只是紫外线，还有UVC的侵害，因此澳洲人面对皮肤癌的问题相当严重。”
在马来西亚，根据第3次国家癌症报告(2003~2005年)显示，皮肤癌在我国最常见的癌症中排名第10，占所有癌症的2.6%；另外，吉隆坡医院皮肤科诊所于2006~2014年的调查数据显示，大马最常见的皮肤癌类型是基底细胞癌，其次是皮肤淋巴瘤和鳞状细胞癌，而黑色素瘤在大马则较少见。
在种族方面则以华裔患者较多，其次之是巫裔，接着下来是印裔，而当中又以男性多于女性。
＊常见皮肤癌种类
庄沁纯医生指出，现时大马较常见的皮肤癌是基底细胞癌、鳞状细胞癌以及黑色素瘤。
当中以基底细胞癌最普遍也最‘温和’，它的进展较慢，可以潜伏数十年才病发，一旦及时割除，就不需要做任何放射治疗，也没有生命风险；鳞状细胞癌属于中度风险，它可以病发自伤口长期发炎难以愈合而癌变，也可以是转移自其他器官的癌症。最具生命危险的则是黑色素瘤，基本上它比较具侵略性，可能在短短几个月里就扩散到淋巴和肝脏等其它器官。
她也为这3种皮肤癌作出以下简介：
基底皮肤癌(Basal Cell Carcinoma)
这是经过长年累月的阳光照晒而形成的皮肤病变。最常长生在脸部、耳朵、鼻子等阳光照射到的部位，通常以肉色为主，乍看就像在皮肤上有个小肉点，周边会稍为透明有光泽，有时会看到微细血管，或有类似枫叶的影子，它不痛不痒也不会转移，当发展到后期，可能会溃疡并侵袭周遭皮肤组织。
鳞状细胞癌(Squamous Cell Carcinoma)
可以是皮肤本身病变，也可以从其他器官转移的一种皮肤癌。本身病变一般是指伤口长期发炎溃疡，或皮肤局部曾电疗或手术而久不愈合，就有可能癌变；它也有可能是其他器官患癌而转移，其形状像白菜花，周边会凸起。
黑色素瘤(Melanoma)
黑色素瘤在大马比较少见，一般是经过曝晒发生。它在白种人身上的形状像一粒黑色纽扣。亚洲人一般长在手指、指甲、脚板或脚趾，也有一定的遗传基因，根据医学研究，如果身上有很多痣的人，长黑色素瘤的风险亦较高，如果身上有黑色斑痔却长年不会变化就无需担忧，但如果是忽然间冒出来并不断变化就得当心了。
3种皮肤癌的治疗方式
针对各种皮肤癌的治疗，庄沁纯医生作出以下解说：
基底细胞癌并不像一般癌症那么恶性，通常只要及时切除和治疗，而且大多数都不需扫瞄和放化疗。另外，年长不适合手术的人士也可以考虑进行局部电灼、局部冷冻疗法、局部化疗或镭射。
鳞状细胞癌若是初期而且是皮肤自身病发，一般切除它就行，但也有可能是其他器官转移过来，这种情况的风险则较大，手尾比较长，致命风险也较高，需要做扫瞄，如果发现确是从其他器官转移，就务必先治疗原发的癌症。
黑色素瘤由于致命风险很高，若能及早发现完全清除最好，如果发现得较迟，切除后或可能要进行放化疗或免疫疗法。”
她指出，皮肤癌若能完整的切除就能降低复发风险。
辨别皮肤癌的方式
很多人对皮肤癌的认识不够，由于皮肤癌会和身上的斑点或黑痔相似，因此使病患掉以轻心，耽搁了治疗时间；但有些个性较敏感的人却常把普通的皮肤斑点或黑痔疑为皮肤癌而担忧不已，因此有必要对皮肤癌作多一些认识。
究竟皮肤癌是不是从‘皮肤病’癌变的呢？毕竟人们多多少少都有一些皮肤问题，尤其上了年纪的人，大多数都有老人斑，庄沁纯医生表示，其实大部份皮肤癌都不是从皮肤病病变。
“常见的皮肤病比如湿疹、痤疮、荨麻疹等等，并没有造成太大的健康风险，也不会癌变。老人斑也鲜少会有癌变的可能，但是如果皮肤上有伤口长期发炎不愈，就有可能突变成皮肤癌中的鳞状细胞癌。”
此外，若身上长有黑色素癌，如果不是皮肤科或对该癌症熟悉者，确有可能误把黑色素瘤看成老人斑或普通痔，因为黑色素瘤本身虽以黑色为主，但也可以是其他颜色。
庄沁纯医生表示，本身若不是皮肤科或对该癌症熟悉者，确有可能会误把黑色素瘤看成老人斑或普通痣，因此建议大家发现不妥则尽快到医院做检查。
那么，如何辨识是老人斑或黑色素瘤？
庄沁纯说：“通常老人斑遍布得比较均衡，不会有什么变化，而且边界很分明；黑色素瘤的形状大都不规则，边界不明显甚至是模糊的，它不会纯粹只有一种颜色，有可能两三种参杂一起，而且它会越来越大，并会形成伤口或可能会流血。所以要注意的是，如果那个斑点会变化、长大而且会形成伤口流血的，就不可能只是普通的老人斑或色斑了。”
黑色素瘤可根据ABCDE来分辨：
A(Asymmetry)：不对称。普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不 对称。
B(Border)：边缘，斑形的边界模糊不清。
C(Color)：颜色。斑点出现不同的颜色。
D(Diameter)：直径大小，通常超过6mm(毫米)。
E(Elevation)：演进。该斑形的大小、形状或颜色会发生变化。
做好防晒措施 检查你全身的皮肤
要预防皮肤癌，得从小就要照顾皮肤，做好防晒措施，而非等年纪大了才来防晒，因为基底细胞癌并非一次性的曝晒造成，而是长年累月的光害所形成。
庄沁纯医生举例说：“我有一名70多岁的男性病人，他从事建筑工30多年，数十年都一直暴露在阳光下而没有作任何防护，他的额头、耳朵、鼻子及手臂都有很多基底细胞癌。因此勿以为只要不是长时间暴晒就没有关系，即使坐在汽车里，车玻璃窗也只能隔除50%的UVA。虽说早上10点至下午3点的阳光最容易晒伤皮肤，但即使早上7点多的太阳光也可能会形成‘光伤害’，而基底细胞癌就是长年累积了这些光伤害而造成的。”
庄沁纯医生的防护建议：
*防晒要趁年轻。尤其小孩子，如果要带去沙滩玩要，就得小心不要晒伤皮肤。
*2岁以下孩童不建议使用防晒油，可用物理防晒，比如撑阳伞、戴帽子及穿长袖衣。
*2岁以上可用物理防晒油，成年人可用化学或物理防晒油。
*即使搽了防晒油，也不代表就能安全的去暴晒一整天，而需反复的搽油防护。
*家族有皮肤病史的要趁早自我检查。可对着镜子检查全身皮肤，看看是否有变化。
*尤其建议伴侣互相检查，因为有些部位比如后背是自己看不到的，并且要经常定期检查才能作出比较。
*如果发现异常的斑痔，或在不确定的情况下，建议尽早去看医生。
报导：aNGie /照片由受访者提供 、 网络截图
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