保健专题｜你我都是自杀防治守门员

2022-09-15

最近不时在社会新闻上看见一宗又一宗的自杀案件，‘自杀潮’浮现于社会层面让人忧心，寻死因素对有些人来说或只是小事，但对当事人却是大件事，情绪严重受影响才去寻死，如果当时有人在身边倾听陪伴，也许一条宝贵的性命就能被挽回。

自杀成功肯定让亲友伤透了心，但若自杀未遂，却会换来牢狱之灾或金钱损失。

根据马来西亚刑事法典第309条文，任何人企图或自杀未遂的行为，可被判处最高1年监禁、罚款或两者兼施；此举主要是想起到阻吓作用，阻止自杀风气蔓延。

调查显示，从2019年截至2021年5月，大马共有1,708宗自杀个案，当中872个属于15~18岁青少年，代表平均每月有16~17个青少年自杀，实在令人惊讶又心痛。

在上述自杀个案中，女性比男性高出5倍多，并以华裔为主。

每年9月10日是世界自杀防治日，目的是减少自杀事件；为此我们找来生命线协会的辅导专员奚诗韵，向读者分享如何‘听懂’一名企图自杀者的心声，以期能在重要关头拉他一把，防止更多的自杀行为发生。

获颁辅导义工受聘证书，第一排左四为奚诗韵。

奚诗韵正在透过电话辅导。

寻死因素：家庭、情绪压力和经济问题

究竟什么原因造成一个人要寻死？家庭问题？感情问题？经济问题或其他呢？

奚诗韵指出，自杀因素绝不会是单一性，而是复杂性。“根据警方的数据，个案寻死因素最主要有3个，即家庭、情绪压力和经济问题。但在面对家庭问题时，也可能有经济问题或精神疾病，当各种因素交叠一起，问题愈多，自杀风险就愈高。”

引起自杀的因素相当复杂，原因包括：

1.近期经历重大事故，如：家庭（离婚、外遇、丧亲），健康（绝症、久病在床、残疾），工作（失业、破产），人际（被霸淩）。

2.精神疾病：忧郁症、精神分裂症、边沿型人格等。

3.酒瘾或药物滥用。

4.自杀未遂。

请不要忽略处在平静期的人

面对寻求自杀者的来电，辅导员又如何提供协助呢？

奚诗韵指出，一个人从有自杀念头到实施自杀，会经历3个心理阶段：纠结挣扎期、呼救期和平静期。

“在纠结挣扎期，个案会感到活着很痛苦，但结束生命的动力还不太强，因此我们可以学习听懂自杀求救信号，给予陪伴安慰，帮助扩张资源和支持系统；在呼救期时，个案已做了自杀的决定或开始尝试自杀，并试图向身边人透露自杀想法和求救信号。我们可以做的是专注倾听、陪伴安慰再转介给专业人士。”

“平静期往往是最危险的！当一个想自杀的人在呼救期没得到回应，即会感到极度绝望进而突然变得平静，因为对方已下定决心自杀，对死亡不再感畏惧，对世界也毫无留恋，认为活着比死还要痛苦，因此死亡是唯一的解决方式。处在这个阶段的人，最难被识别有自杀意图，因此不要忽略处在平静期的人，要多给予关注，可以反复询问当事人是否已放弃自杀，同时移除任何危险工具；如果当事人回应已放弃自杀，还是要密切关注，不能让他落单，再转介给专业人士。”

奚诗韵无奈表示，其实透过电话辅导还是有局限，如难于获得紧急联络人的资料，往往只能透过声音和言语传达关心，靠听觉稍微评估个案当下是否安全，因此要很专注地聆听，也要猜想个案正在做什么，尽量在有限的可能性里试着帮对方看到一丁点希望。

“义工们要积极倾听，专注和同理对方，让个案感到有人愿意倾听他们的心声。当个案情绪被疏导，缓和平静后，义工们才和个案一起探讨解决方法。义工会把问题细分化，再依据个案认为最重要同时又有能力应对的问题着手；当全部问题叠在一起会让人沈重，细分化问题就能让个案感到可以更好的掌控，庒力也减轻了。”

马来西亚生命线和Malaysia Mental Health Association 在2022年8月一起联办自杀意念沟通培训课程 (A Conversation on Suicide)。

至于自杀未遂被判刑

二度伤害后更须加倍耐心

“自杀未遂再次自杀的可能性和成功率是相对高的，因此需要评估、干预和介入措施来对治，包括需要精神科医生的介入评估是否需要入院就医或服药，同时要接受心理辅导的帮助。”

询及自杀被救回还得面对控状，辅导员如何陪他们度过？奚诗韵说：“一些当事人曾告诉我，自杀只是想结束痛苦而非生命，只是当事人面对的问题远远超过能力所能应对的范围，在不断努力求改变却依然没进展，而当时间越拖越久时，对方就会感到极度无力和绝望，当下唯一的解决方法即是死。而此刻他们更需要的是有人能听懂自己正面对的痛苦。”

“但由于曾经自杀未遂被判刑，对当事人来说是二度伤害，他们对人不再信任，不再轻言表达内心的感受与想法，因此我们需要用更多的耐心、同理心、包容力及更长的时间去和对方建立信任关系，陪伴对方，再帮助扩展当事人的资源和支持系统，来应对生活中的挑战。”

注意！80%自杀倾向者会有的征兆

如何看出身边人有自杀意念？根据世卫组织资料，80%有自杀倾向者在自杀前會向身边人释放以下自杀征兆。

1.言语或文字表达

言语可以是直接“我想去死”或含蓄的“我想跟奶奶（已故）在一起”、“活着是种罪。”、“想逃到一个很远的地方”；文字则是透过社交媒体、信息、日记、绘画等，讨论和自杀相关的事或开自杀方面的玩笑。

2.行为表现

与人道别、将珍贵物品送人、立遗嘱、疏离人们、酒精和药物滥用、极端和不计后果的冲动、无预警哭泣、严重抑郁后的突然平静、忽略个人卫生等。

3.生理上的改变

对喜欢的事不再感兴趣，食欲增加或无食欲、体重爆增或骤减、严重睡眠问题、身体状况不佳等。

4.情绪的流露

表现绝望、焦虑、抑郁、沈默少语、失控、易怒、内疚、孤独、悲伤、无助等。

学会识别做到1问 2应 3 转介

奚诗韵表示防止自杀行为是一项共同的责任，我们无需是医护或专业人士，每一个人都可以是自杀防治守门员。首先学会识别上述自杀征兆并认真对待，你可以做的有3个步骤：1问 2应 3 转介。

1.问

主动关怀与积极倾听。

✳️直接问：用4W1H （What，When，Where，Who，How）。

比如当事人说 “我觉得活着没意义”。

问：“发生什么事让你有这样的想法？”(what)

“计划什么时候自杀？”(When)

“计划在哪里自杀？”(Where)

“计划怎样结束生命？”(How)

“身边有谁可以信任和帮到你？／有什么是你放不下的？”(Who)

✳️间接问

如果当事人是含蓄的表达想自杀，比如：“我活着就是一种累赘。”你可以间接探索，比如：“有些人处在痛苦时会想要结束自己的生命，你是否也有这样的想法？”。

若感觉当事人和以往不同：异常安静、情绪长时间低落、嗜酒、远离人群、不再活跃于社交媒体等。可以主动关心对方：“我注意到你最近有点不一样，近来过得怎样？”“看你最近很静，我很担心，想和你聊聊。”

2.应

适当回应与支持陪伴。专注倾听，认真对待，让当事人有一个管道宣泄压抑的情绪。

要有包容力、耐心，重要的是冷静。建立一个让当事人感到安全的氛围，愿意和你分享想法、感受(痛苦)或面对的问题。

不批判、不指责、不当对方在开玩笑，而且不承诺保密。“如果当事人说：‘我只跟你一个人说，你不能告诉其他人。’请坦诚明确的告诉对方：‘我无法为你保密，因为你企图伤害自己。为了你的安全，我需要告知他人，有谁是你觉得我可以告知的？’ 这样坦诚地回应，也是信任关系建立的基础。”

3.转介

最主要的目的是提供资源转介以及持续关怀，转介给家属或其他相关单位，寻求辅导、社工协助等。如果发现当事人可能有精神疾病，可以直接转介给精神科医生。

9月4日至30日《95生命自觉月》系列活动

生命线协会将于9月8日至30日第二度推出《95生命自觉月》系列活动，此次以霸淩为核心主题，从多个角度切入（自我、家庭、孩童、助人者等）提升各个群体对霸淩课题的认知，并从各个层面努力阻止霸淩的发生。

目前仍在招生的活动包括9月17日及24日（周六）两场免费《看电影 · 谈生命》线上电影分享会，两位资深讲师兼辅导义工蔡持兴与廖翠薇将带领大家观看韩国影视剧《还有明天》，从剧中情节里延申探讨自杀和霸凌课题，探索一些方法帮助有轻生念头的亲友，避免他们走上绝路。报名表格：https://tinyurl.com/muyd3rkf

另一场则是9月25日（周日）实体进行的《看见霸凌，我可怎么做？》主题论坛。此活动主要探讨校园霸凌，邀请了临床心理师梁耀文、在职律师陈金玉以及退休高级警官许能发提供专业经验分享，让大家了解如何在心灵和法律层面上帮助孩子走出霸凌创伤。此外，现场还有资深讲师带领“鹅卵石上的对画”体验活动，用艺术的形式走一趟心灵对话。社会大众将每人收费30令吉；生命线协会95爱心使者及义工则可免费受邀参与。报名表格：https://lifeline.org.my/7995/product/what-to-do/

欲查询活动详情，请浏览 FB&IG @lifeline7995 或 WhatsApp 011-1095 9595

报导：aNGie / 照片：受访者提供、网络载图

【免责声明】

《风采》网站欢迎读者/网民留言，创造友好交流空间；唯网民留言皆不代表本网站立场。本网站有权删除任何人身攻击、鼓吹种族宗教隔阂、诽谤造谣、网络霸凌等煽动性留言。