保健专题（Part 1）｜了解干细胞 再生医疗新革命
再生医学近年成为医疗研究新方向，干细胞治疗疾病的范畴也逐步扩大，被视为有望解决重大医学难题、为现代医学带来巨大突破，甚至在药物和手术之后掀起新一轮颠覆性的医学革命。
全球的干细胞医学尚在起步阶段，虽在抗炎、器官以及皮肤修复方面显示一定的效果，但仍需更多的临床数据证明其绩效和安全性。
- 邓守成医生（Dr. Eason Teng）
- 台湾干细胞专家、
- 花莲慈济医学中心细胞治疗科及
- 国际医学中心主任
干细胞与再生医学 相互的秘密
简单来说，干细胞是具有分裂和分化能力的细胞，医学界认为干细胞具有重大的临床应用价值，将开启医学新时代。
干细胞疗法的机制主要是通过干细胞及其衍生物的移植、分化与再生，促进患病、机体创伤修复及功能失调，并且有望突破化学及生物药品在对于退行性、坏死性和损伤性等疾病的瓶颈，尤其创伤、疾病、遗传和老龄化造成的组织、器官缺损、衰竭或功能障碍日趋严重，药物及手术已无法满足临床医学的巨大需求。
研究人员从人体提取正常的细胞之后，在实验室培养干细胞，处理成特定类型的细胞，比如心肌细胞、血细胞或神经细胞，然后讲这些专用细胞植入人体，比如将健康的心肌干细胞注射移植到心脏病患者的心肌中，帮助修复受损的心肌。因此，干细胞疗法或将开启器官移植的新篇章，利用细胞代替长期供应有限的器官捐献。
细胞疗法是医疗进展新趋势，而干细胞被视为再生医疗的核心，是当前最热门的议题之一，治疗疾病的研究和应用范畴逐步扩大，国际竞争也日趋激烈，已成为衡量一个国家生命科学与医学发展水平的重要指标。
小治疗疾病中发挥巨大的作用
台湾干细胞专家、花莲慈济医学中心细胞治疗科及国际医学中心主任邓守成医生（Dr. Eason Teng）早前受邀来马分享主题为‘本世纪最夯的再生医学：干细胞医疗如何改变一生’，以简易方式解说干细胞这门新兴医学，同时以本身进行过的案例让与会者了解干细胞治疗的初步概况，解答相关的疑问以及厘清关于干细胞医疗的迷思和误区。
他说，医疗发展趋势从药物控制、医疗器材到最新的细胞治疗（干细胞再生医学），而细胞治疗也被喻为‘现代医学的第四根支柱’（合成药物→疫苗或蛋白药→医疗科技→细胞疗法）。
邓守成医生也是美国哈佛干细胞专家，他指出，再生医疗被视为潜能巨大，可用于攻克传统化学或生物药品无法治疗的疾病，包括软骨疾病、遗传性疾病、免疫疾病、阿尔兹海默症、帕金森、肌萎缩性脊髓侧索硬化症（Amyotrophic Lateral Sclerosis，ALS）以及修复心肌细胞等等。
人体有各种细胞，目前仍在起步阶段的医学研究，仅能提取和用于临床的干细胞包括脂肪细胞、骨髓干细胞，还有胚胎干细胞（Embryonic Stem Cell，ESC）、间充质干细胞（Mesenchymal Stem Cell，MSC）、心肌细胞、神经细胞、血细胞等等，其中又以脂肪细胞应用最广泛。
另外有统计显示，目前全球在会获使用的干细胞药物中，绝对多数和间充质干细胞有关，在临床研究中，间充质干细胞可参与治疗的疾病已超过100种，包括上述所提及的失智症及骨关节炎、软骨损伤以及系统性红斑狼疮等免疫系统疾病。
干细胞：治疗慢性伤口及大面积烧伤
研究发现，干细胞可透过抗发炎、抵抗细胞凋亡以及释放细胞生长因子来促进血管新生。
如今，部分国家和地区已获准使用干细胞移植术来治疗疾病，即使用干细胞替代因化疗或疾病而受损的细胞，或者用其作为供体免疫系统抵御某些类型的癌症和与血液现相关的疾病（比如白血病、淋巴瘤、神经母瘤细胞和多发性骨髓瘤）的新方式，而医学研究人员也在进一步检测成体干细胞治疗更多的退行性疾病，比如心力衰竭。
目前，在台湾已开放6种干细胞应用于再生医疗，包括退化性关节炎软骨再生、骨髓损伤、眼睑下垂、慢性伤口（伤口超过6周仍未愈合，常见病症包括糖尿病、血管功能不足、皮肤或软组织缺损、褥疮溃疡、放射线软组织坏死）或困难伤口修复（比如大面积灼伤）、毛发再生等等。
邓守成医生说，含氧量、感染和血管量是影响伤口修复的局部因子，而系统因子则与年龄、荷尔蒙、压力、糖尿病和肥胖有关。
在现有可合法提取培养和使用的干细胞中，脂肪干细胞是较易提取的细胞种类，而且储存数量较庞大、培养迅速。
他进一步指出，脂肪干细胞的应用‘从内到外’非常广泛，包括慢性伤口促进皮肤修复、皮下组织的填充、关节照护、改善病患的外观以及皮肤质等等。
“干细胞可加速伤口愈合、舒缓疼痛、减少疤痕；在关节照护方面，可帮助退化性关节炎和膝关节软骨缺损患者的软骨再生与修复，避免人工关节置换。”
他说，用骨髓干细胞或脂肪干细胞治疗令许多年长者感觉折腾痛苦的退化性关节炎，临床显示，患者在施打后短期内明显降低疼痛指数，并可维持48周；而膝关节功能指数也在注射细胞一周之后有明显改善。
此外，网球肘与腕隧道症候群、膝关节关节炎及韧带发炎也已有使用干细胞治疗的案例。
一般人将眼睑下垂当做老化常态，往往轻视或不知眼睑下垂的严重性，直到完全遮蔽视野，影响日常生活才寻医问诊。
眼皮 老化下垂碍视力？ 干细胞治疗实例：视觉重建
普罗大众对于视觉性障碍上眼皮（Ptosis，眼睑下垂，俗称上眼皮下垂）的认知仅止于‘老化常态’，往往轻视或忽略其严重性，足以对患者的日常生活造成重大影响，直到眼睑完全下垂至‘看不见’的地步才寻求眼科治疗。
眼睑下垂通常是提肌和眼睑之间附着力减弱所致，是老化的常见问题之一，还有各种疾病（比如提肌或神经系统疾病、糖尿病、重症肌无力）而造成的生理机能退化。
眼睑下垂有先天性下垂及老化下垂两种情况，前者主要是眼肌发育不健全或特定疾病所致；后者则多为老化因素，并且随着社会老龄化而逐年递增。
根据临床数据预估，眼皮每下垂1厘米（1mm），视野就会受到遮蔽而减少25%左右。
邓守成医生以人脸部的脂肪为例：“当脸部脂肪随着年纪增加而萎缩，就会造成皮肤松弛下垂，发生在眼皮部位时，除了外观影响，还会遮住视野范围，很多人会出现代偿性抬额头，为了用力睁大眼睛，不自主的睁眼等动作，以至于额头皮肤产生大量的皱纹，因为抬额纹及颞肌不时地用力，接下来就是容易出现‘头痛’的问题，这就是上眼皮导致的‘视觉性障碍’。”
他强调，眼皮下垂的人，常会因为视野受限而看不清楚，而且左右眼不对称，影响视觉平衡，除了影响生活，甚至可能发生危险。
一直以来，治疗视觉性障碍下眼皮的传统做法，通常是透过手术修补来处理严重的眼皮下垂，让患者恢复视野。
随着医疗科技的进步，邓守成医生受创点线面复合治疗（微创术），导入360微创特殊专业技术，治疗时间短，仅需大约1小时即可完成，修复功能正常的人在治疗当天就可返家，无需住院；若是体质修复较慢的人则可选择休息2至3天。
这项新技术的优势在于患者接受微创术治疗之后，不会有淤青肿胀，也不需请假手术或休养而影响工作，对于忙碌的上班族来说无疑是一大助益。
在他使用新技术治疗眼睑下垂病例的经验中，曾有一名年轻的女性患者因眼皮左右下垂不对称，导致视觉不平衡，且视力范围受限，由于她的工作需长时间开车，眼睑下垂不止让她感觉危险，也造成生活许多的不变。
然而，她却不知道这是‘眼睑下垂’，就和亲友及同事们一样，误以为是睡眠不足而导致的眼皮下垂。直到寻求医疗咨询时，经由邓守成确诊及治疗才知何谓‘眼睑下垂’。
环顾我们的周遭，包括家中长辈，倘若也有眼皮逐渐下垂的情况，切勿当做老化的自然现象而不及时治疗，等到完全遮蔽视线才寻医问诊。
然而，普罗大众对于这类医疗技术始终缺乏认知，甚至有许多迷思和误解，邓守成特别提醒，医疗是精密的高度专业，务必寻找拥有合格执照、经过专业训练的专科医师，勿贪图方便或轻信谣言，自行寻找密医或非本科医师，非但没有解决问题，反而弄巧反拙、得不偿失，造成眼睛损伤及难以挽救的后果。
报导：陈绛雪 图片：受访者提供/互联网
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