【保健】更年期 关血压事
- Profile ：江伟瀚医生(Dr. Kang Waye Hann)
- 学历：英国皇家内科医学院院士
- 身份：拉曼大学医学系内科讲师／准内分泌专科医生
》中年女性血压评估
女性在更年期之前，一般来说健康会比男性来得好。但在更年期过后，就和男性同样甚至要比男性面对更高的疾病风险。就以“高血压”来说，中年或老年女性血压偏高的概率就比男性大，几乎有半数会患高血压，而且得到并发症的风险也比男性高。
究竟中老年女性患上高血压的因素是什么？
要如何减低患高血压的几率？
趁著母亲节即将到来，且让江伟瀚医生为女性们逐一解惑。
1.中年女性患高血压的概率有多高？
答：根据2015年马来西亚健康与发病率调查 （National Health and Morbidity Survey 2015），年龄介于50-59岁的大马妇女，血压高的患病率大约是38.7%；60岁以上的患病率则是51.8%。换句话说，60岁以上的妇女，10个有5个会面对血压高的风险。
此外，高血压前期（pre-hypertension）的患病率，在50-59岁的大马妇女大约是43.2%； 60岁以上则是40.2%.
在美国也有一个相关研究显示：一名健康的中年人士（55-65岁）会有90%风险得到轻微血压高（上压140-159/下压90-99）；40%风险得到严重型血压高 （160/100）。
2.对中老年妇女来说，怎样的指数才算血压高？
答：正常的血压指数大概是120/70。 120指的是收缩压（systolic／俗称上压）；70指的是舒张压（diastolic／俗称下压）。
根据美国心脏学会的指南，收缩压介于121-129可以定义为高血压前期； 而高血压的定义是当收缩压超过130，或则舒张压超过80。但由于年纪增长，免不了动脉硬化。因此中老年人一般的高血压到140/80才需要治疗，除非已经患上了糖尿病或则已有其他的并发症。
当确诊高血压时，尤其是上了年纪的人，收缩压(即上压)会提高很多，舒张压(下压)通常不会有很大的改变。
3.高血压的症状会否被妇女更年期的一些症状所混淆？
答：一旦血压过高，患者可能会出现头晕、眼花、头痛或颈痛这些非特定的症状。若女性刚好正值更年期，这种情形多少也会被误认为是更年期的症状。但大部份情况下，更年期和高血压的症状都不是很特定。
此外，如果向来并没有高血压的纪录，也不会无缘无故忽然飙得太高。除非原先已有血压偏高的现象，才会在受到激发下而呈严重。
4.惯常处于血压低的妇女，是否也会面临高血压的情况？
答：向来血压低的女性也是会有高血压的风险。很多血压低的女性，一般的血压指数是在110/60左右。一旦年纪大了动脉硬化，也有可能上到120/70。如果没有控制饮食和生活作息，也会和一般人一样面对高血压风险。
是否高血压要根据个人情况而定。如果血压忽然上升到150/90，这对一般中老年人而言还不算非常高，但如果患者平时的血压指数是110/60，这个指数对她来说已属偏高了。只要血压比平时超标30-40，就算是严重性了。
5.中老年女性患高血压是什么因素？
答：生理和心理都会导至高血压。在生理方面，包括身体老化、肥胖、糖尿病、高胆固醇等都会直接或间接造成高血压。另外还有遗传基因，如果家庭成员有高血压史，本人也会有更高的风险；其他因素还包括摄取了过高的钠、饮酒过量、服食了某些会导至血压升高的药物尤其是毒品、缺乏运动、熬夜等等。
此外还有某些疾病也会影响血压升高，例如肾脏病、阻塞性睡眠窒息症以及内分泌疾病等。但这些病患通常都是40岁以下就已经开始患上高血压。
心理方面则包括经常过度焦虑、紧张、生活与工作压力、患有情绪病等等。另外也有一种俗称为
“白袍高血压”（white coat hypertension）。是指有些人看到医生就会很紧张导致血压飙升，而平时在家自己量血压却很正常。
6.高血压如何被确诊？
答：由于很多原因会导至血压暂时性升高（比如心情紧张激动、刚做了运动太劳累、睡眠不足、喝了含有咖啡因的饮料或刚吸烟等等），所以测量前必需先冷静坐下休息至少5分钟。
如果在一般正常情况下测量高血压，一旦测出血压指数异常，必需相隔4个小时再作第二次测量。如果两次都是异常，就能初步判定高血压。
若是到诊所测量，一般都不方便相隔4小时才来测量第二次，通常都只相隔15-20 分钟，或是要求隔天再到回去测量。但若是每次测量时，血压指数都属浮动不定(时高时低)，也可在手上佩戴24小时测量仪，以随时纪录血压的改变。
7.确诊后是否就得吃药一辈子？能否逆转？
答：通常160/90以上都需要药物治疗。尤其病患本身有其他疾病如糖尿病、曾经中风或患有心脏病的，确诊后就要直接开始接受药物治疗以控制血压，并且一辈子都不能停药。
如果病患属于轻微高血压，而且身体健康也没有其他病史，就可尝试先通过饮食、运动和控制体重来改善；如果是病理造成，先治好原发病，高血压的问题就能被解决。
唯一能在前期降低血压的就是减少体重。大马人的身体质量指数(BMI)是25以下。BMI指数是以体重数(公斤)除以双倍的身高数(米)。例如某人体重65公斤 ，身高1.7米。以65除以(1.7×1.7），其BMI即是 22.49。属于正常体重。如果能做到控制体重，就有可能同时降低血压。
8.妇女们该如何预防或降低高血压的风险？
答：如果有遗传基因病史，就要定期检查。要保持健康生活。一周要有150分钟的有氧运动。体重指数(BMI)要保持在21-25之间。
控制饮食，减少高钠食物的摄取，例如酱油、食盐、零食、黄面等等。一天食用钠的份量不能超过3克。并要禁止烟和酒。
》贴心叮宁
保持血压不高，必须要改善不良的生活习惯。有充足的睡眠，不熬夜，保持愉快心情。
报导：aNGie 照片：受访者提供
