幼儿护牙全攻略 牙医：保护牙齿要从小做起
一般家长会认为，孩子换牙前保护牙齿不重要，保护牙齿等到从乳牙换恒牙之后开始，其实这是错误的思维。乳牙的牙根是恒牙的营养，乳牙坏了，牙釉质就会发育不全，后期更容易发生龋坏和牙齿不齐，因此保护牙齿是越早越好！
乳牙的萌出时间通常在幼儿4到36个月之间。典型的出牙顺序是：门牙，侧门牙，虎牙，前磨牙和后磨牙。每个孩子乳牙萌出的时段都有不同， 但是大致上在两岁的时候都应该会长齐了。
牙科医生何志远接受《风采》专访时表示，一开始有牙齿萌出时，父母即可带孩子前往牙医诊所检查以确认乳牙是否已经萌出。
“有时候一些孩子可能会面对少牙齿的情况，但通常这是无害的，无论如何，还是需要让医生确认。”
幼儿的护牙程序是越早越好，基于7岁以下的孩童不具备自己刷牙的能力，需要父母监督和帮助。7岁以上则比较能够自己独立刷牙，但是建议父母监督孩子刷牙的过程。 通常建议乳牙萌发后每半年检查一次，而医生则会告知父母是否需要进行诊所洗牙。
他指出，护牙程序是从婴儿期就要开始保护牙龈，“父母在每天早上第一次喂食后和临睡前用干净的软布擦拭牙龈两次，以擦去可能导致蛀牙的细菌和糖分。”
而在幼儿长出牙齿时，父母就要开始每天用柔软的小毛牙刷刷牙两次，并在医生的建议下可以使用含有氟氯适合小孩的牙膏。
他建议，在宝宝一岁生日之前父母可以带宝宝去看牙医，如果有任何问题能及早发现，在孩子长出第一颗牙齿后，牙医会视情况探讨是否需要为孩子涂上氟化物。
而在小孩2-7岁期间，也是护牙的关键期，父母或照顾者应该帮助小孩刷牙或监督小孩刷牙，每天用含氟牙膏刷牙两次，每次约 2 分钟，并教育孩子，晚上睡觉前最后一件事情就是刷牙。
漱口勿冲掉牙膏氟化物
刷牙的正确方式要开始引导孩子，刷牙的方法为圆弧画圈动作最为合适。何医生表示，关于选择牙膏是非常重要，幼儿建议使用含氟量介于 1,000ppm 的儿童含氟牙膏（检查标签）或含氟量在 1,350ppm 至 1,500ppm 之间的家庭牙膏，只使用一小抹牙膏，同时要确保儿童不吃或舔管中的牙膏。
“而在儿童7岁以后，刷牙的习惯就有所改变。7岁过后，每天至少用含氟牙膏刷牙两次，每次约 2 分钟，这时候可以开始使用 “改良巴氏刷牙法”，并使用氟化物含量在 1,350 ppm 至 1,500 ppm 之间的含氟牙膏（检查标签）。
他表示，很多人在刷牙后，会用大量水漱口冲洗，其实这将会减少氟化物的保护起作用，应该仅是轻微漱口冲洗即可。
幼儿要保护好牙齿，也要注意食物的摄取，并尽量保持饮食均衡。何医生指出，在开始有牙齿后，食物摄取应该保持均衡饮食，过多的碳水化合物、糖分（例如，来自蛋糕、饼干、糖果、牛奶、果汁和其他含糖食品和饮料）以及零食（例如，椒盐卷饼和薯片）会导致蛀牙。
“碳水化合物在牙齿上停留多久和次数是导致蛀牙的罪魁祸首。因此应该将水果和蔬菜放在家里作为‘健康零食’提供，而不是碳水化合物。父母应选择含水量高的水果和蔬菜，例如梨、瓜、芹菜和黄瓜，限制摄取香蕉和葡萄干，因为它们含有浓缩糖。”
他指出，如果有食用奶酪的习惯，可以将奶酪与午餐一起食用或作为点心，奶酪有助于促进唾液流动，从而帮助将食物残渣从牙齿上洗掉。
“如果打算给孩子吃任何甜食，请在饭后立即将它们作为甜点，进餐前后口腔中的唾液量通常会增加，从而更容易将食物从牙齿上洗掉。进餐时的饮料还有助于洗掉牙齿上的食物残渣。”
何志远表示，吃零食的频率远比吃的数量重要, 比如说两正餐之间的时间不应该进食，好让唾液冲走食物颗粒，否则细菌会以这些颗粒为食而繁殖。
“孩子如果在两餐间经常吃零食而不立即刷牙，则会为细菌提供源源不断的食物，从而导致牙菌斑形成和蛀牙，因此尽可能尝试限制孩子吃零食，每天不超过一两次。如果可能的话，吃完零食后立即刷牙。”
安抚奶嘴提高患中耳炎风险
有些父母为了哄孩子睡觉，会让孩子喝着装满牛奶、配方奶粉、果汁奶瓶上床睡觉，因为这样会损害孩子的牙齿，“如果您的宝宝在就寝时需要奶瓶，可以装满白开水，因为水不会伤害牙齿，并有助于冲走任何可能粘附在牙齿上的食物残渣。”
有些传说认为奶嘴会影响孩子牙齿的发展及构造，这是否有医学根据？何医生解释道，奶嘴的使用其实弊多于利，大量的文献都讨论了奶嘴对孩子的负面影响。
“奶嘴的确有安抚孩子情绪的作用， 但建议尽早训练孩子脱离吸奶嘴的习惯。奶嘴可能会通过改变咽鼓管的通畅性以及鼻咽和中耳之间的压力平衡而损害咽鼓管的功能。”
在一项研究中在安大略省多伦多的 601 名需要鼓膜置管术的慢性中耳炎儿童中，有 40% 的人使用奶嘴吸吮。 另一项对 12 个月或以下儿童的父母进行的调查还发现，使用安抚奶嘴的儿童患中耳炎的风险是其两倍。
“此外，奶嘴经常被微生物定殖，我们还不确定这是否会导致有临床意义的感染。但是可以确定的是在 22% 的硅胶奶嘴和 75% 的乳胶奶嘴中，奶嘴的白色念珠菌培养呈阳性。”
另外，吮吸拇指或手指会对脸型和牙齿排列带来负面影响，尤其是在恒牙萌发的阶段（6岁以后）。“在吮吸拇指时候，拇指/手指对牙齿会有的直接压力，导致牙齿排列改变。而且在吮吸时，周边肌肉组织，例如嘴唇、脸颊和舌头也会对牙齿施加压力，导致排列改变。”
其中典型的改变例如：上门牙可能会伸出/突出 （上颌前突）；上前牙和下前牙之间的垂直间隙称为前牙开合，这使得用门牙咬食物变得困难；上颚可能变窄，导致后牙在奇怪的位置相遇，这称为后牙交叉咬合。
因此，何医生建议父母让孩子6-7 岁时停止这种习惯。有些孩子可能会自己停止这种习惯，但有些孩子的习惯可能会坚持到青少年时期。“这种习惯不容易改掉，因为孩子喜欢它，只有白天停止了这个习惯，晚上才能停。”
要改变孩子这种吮吸拇指或手指，可以尝试一些方法，如建议向他们解释他们习惯的不利影响以及停止这种习惯的好处，或使用挂图或每日奖励系统来表扬孩子的努力。
“父母应当每天给予鼓励，建立他们的自尊，避免唠叨、戏弄、惩罚或羞辱，同时若有需要，也使用物理屏障，例如手套、绷带等。
牙医提供预防儿童出现早期龋齿的秘诀：
- 保持口腔卫生，正确刷牙方式，使用含氟的牙膏
- 每半年在牙科诊所检查一次
- 减少粘和甜食品的摄取次数
- 睡前不进食，不喝奶瓶，睡前做的最后一样事情就是刷牙
牙科医生何志远
文：林艾萱
资料/图片：受访者、网络、pexels
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