保健资讯 | 车祸之后，警惕那些肉眼看不见的头部损伤
在马来西亚，道路交通事故一直是严重的公共安全隐患。根据马来西亚皇家警察交通调查与执法部门的数据，截至2026年4月，全国记录在案的交通事故已达22万1661起 1 。每一起事故都发生在瞬息之间，但造成的伤害却可能持续数小时之久，尤其是伤及头部的时候。发生交通事故时，人们最担忧的就是伤及头部，轻则脑震荡，重则出现严重的创伤性脑损伤或
颅骨骨折。双威伟乐医疗中心（Sunway Medical Centre Velocity）急诊专科顾问赖燊南医生（Dr Cyrus Lai Sin Nan）指出，在马来西亚乃至全球范围内，交通事故是导致创伤性脑损伤的主要原因之一。这类伤害可能源于头部直接受到撞击、身体剧烈前后甩动，或者碰撞时大脑受到旋转力的作用。有些患者会出现脑出血或颅骨骨折，需要紧急救治。
头部损伤的危险之处在于，很多问题不会在事故现场立刻显现出来。即使脑出血、脑肿胀或脑损伤在不断恶化，患者可能仍然神志清醒、说话正常，看起来状态还不错。赖燊南医生提醒：“患者一开始可能一切如常，但实际上脑出血、脑肿胀或颅骨骨折已经发生。严重的头部损伤会在几小时内逐步恶化，所以必须密切留意症状和神经系统是否出现变化。”
认识头部损伤 脑震荡、创伤性脑损伤与颅骨骨折
并非所有头部损伤的风险都一样，其表现形式多样，包括脑震荡、创伤性脑损伤和颅骨骨折等。脑震荡会暂时干扰大脑功能，而更严重的创伤性脑损伤则可能引发脑出血或脑肿胀。颅骨骨折则是当冲击力大到足以让保护大脑的骨骼断裂时发生的。
双威伟乐医疗中心神经外科顾问马遵贵医生（Dr Mah Jon Kooi）解释，判断这些损伤的关键，并不在于患者在事故后看起来怎么样，而在于大脑有没有结构性损伤、有没有受到压迫、需不需要紧急处理。即便没有明显的出血或开放性伤口，柔软的脑组织在撞击瞬间仍会在坚硬的颅骨内发生震荡，从而在细胞和功能层面受到损伤。
虽然颅骨骨折通常和高撞击力有关，但低速碰撞也可能因为大脑受到旋转力的作用，而导致脑震荡。赖燊南医生解释，头部损伤可以分为原发性和继发性两类。原发性损伤是指大脑在撞击瞬间直接受力，或者因加速减速、旋转剪切力而受损；继发性损伤则是指脑水肿、缺氧、低血压（导致脑部供血减少）等并发症让最初的创伤雪上加霜。因此，光从外表很难判断头部损伤到底有多严重，因为即便是看起来不太剧烈的碰撞，也可能已经影响到了大脑功能。
头部受伤后要警惕哪些危险信号和行为变化？
有些头部受伤一开始看着不严重，但某些症状可能预示着更严重的创伤性脑损伤，需要马上就医。早期症状包括持续头痛、意识混乱、记性变差，或者思维和行为上出现细微改变。随着病情发展，可能会出现更让人担心的表现，比如反复呕吐、头痛越来越厉害、说话不清楚、肢体虚弱麻木以及协调困难。更危险的情况还包括瞳孔大小不一、鼻子或耳朵流血或流液体、癫痫发作、失去意识。任何持续存在、不见好转甚至越来越重的症状，都不能掉以轻心，必须立刻去看医生。
另外要记住，症状不一定在事故发生后马上显现。患者最初可能完全正常，但几个小时后才开始出现预警症状。这种延迟发作凸显了事故后24到48小时内的密切观察非常重要。家人或照护者要留意患者是否出现意识混乱、异常嗜睡、注意力难以集中，或者说话和协调能力方面的细微变化，这些都可能是更严重问题的前兆。
除了生理症状，头部损伤还会影响一个人的情绪和行为，尤其是当额叶受损时。患者可能变得易怒、焦虑、抑郁，或者性格和自控力发生改变。大多数轻度头部损伤的症状会在一到两周内好转，但有些可能持续数周甚至数月，这被称为“脑震荡后遗症”。在严重病例中，这些影响可能是长期甚至永久的。所以，早期发现、妥善监测和及时就医至关重要。
为什么急诊评估和警惕并发症很重要？
一旦怀疑头部受伤，首先最重要的不再是简单观察外表，而是确保大脑不再受到进一步伤害。
在急诊科，医生首先会稳定患者生命体征，必要时保护颈椎，然后通过意识水平、瞳孔反应和肢体力量来检查神经功能。必要时，影像检查也很关键。赖燊南医生分享，电脑断层扫描能帮助医生发现那些临床评估难以察觉的出血、肿胀或骨折。
从神经外科的角度看，最让人担心的并发症是那些会让颅内压升高的情况。如果出血扩大或肿胀加重，大脑的血液供应就可能受限，从而增加永久性神经损伤的风险。马遵贵医生指出：“坚硬的颅骨几乎没有扩张空间，过高的压力会限制大脑的供血，导致缺血和永久性损伤。”严重时，这种压力会引发脑疝，也就是脑组织受到挤压并移位。因此，早期发现和密切监测至关重要。
除了出血和肿胀，头部损伤还会影响一个人的思维、语言、行动或行为方式，具体取决于大脑哪个区域受损。马遵贵医生解释，额叶等区域的创伤可能影响判断力、语言能力和情绪调节，而更严重的损伤则可能导致记忆力、行为或性格方面更持久的改变。这些改变在事故现场可能不明显，但如果没能正确评估伤情，将严重影响患者的康复质量、独立生活能力和整体生活品质。
治疗与管理
初步评估之后，医生要判断患者需要多密切的监测，病情是只需支持性护理就能好转，还是需要紧急干预。对于比较轻的病例（比如脑震荡），处理方式包括观察、充分休息，在医生指导下逐步恢复正常活动，必要时配合物理治疗。马遵贵医生指出，即使是轻微的头部损伤也需要监测，因为目标不仅是帮助恢复，还要在病情恶化前发现任何继发性损伤的迹象。
如果扫描显示有脑出血、肿胀或脑部受压，则必须紧急治疗。赖燊南医生说，病情稳定的患者可以密切观察，而那些神经症状在恶化或脑部已经受压的患者，则需要紧急请神经外科会诊。
若患者获准出院，照护者必须继续留意危险信号，包括头痛加重、反复呕吐、意识越来越混乱，一旦出现就要马上送回急诊。
在严重病例中，治疗可能不止于观察和用药。马遵贵医生解释，当出血不断扩大、颅内压持续升高，或者患者对一开始的治疗没有反应时，就可能需要手术。手术的首要目标是降低颅内压、止血、防止大脑受到进一步损伤。急性期过后，患者通常还需要接受复健治疗，以恢复身体功能、认知能力和日常生活能力，尤其是那些出现了神经或认知障碍的人。
康复时间长短因伤势轻重而异。轻度头部损伤的患者一般一到两周就能恢复日常活动。中度到重度的患者则需要更长的康复期，也可能需要结构化的复健计划，比如物理治疗、职能治疗和认知改善支持。有些严重病例会出现持续或永久性的损伤，影响到独立性、行动能力或重返工作岗位的能力。
如果脑震荡、创伤性脑损伤或颅骨骨折等头部损伤没有得到及时治疗，长期后果可能非常严重。比如持续性认知障碍（记性差、做决定困难），情绪和行为改变（抑郁、性格大变）。此外，未经治疗的头部损伤还可能增加日后患上神经退行性疾病的风险，如阿尔茨海默病、慢性创伤性脑病（CTE）和帕金森病。患者也可能长期头痛，癫痫发作的风险也会增高。这些都进一步凸显了早期诊断、正确治疗和持续监测对降低长期并发症风险有多么重要。
给道路使用者的提醒
交通事故时伤及头部，千万不要因为没有可见的伤口，或者患者在事故后看起来还清醒，就掉以轻心。当症状变得明显时，内部并发症可能已经恶化，从而缩短了有效治疗的窗口期。
在急诊科尽早评估，医生可以及时稳定患者病情，发现那些隐藏的损伤，然后决定是需要观察、用药还是手术。两位顾问医生的观点很明确：面对头部损伤，时间就是大脑（time is brain）。早期诊断，才能防止一个看似不严重的损伤演变成一场严重的危机。
头部受到任何猛烈的撞击之后，尤其是交通事故后，尽早去医院接受评估，并且密切留意症状变化，这对康复、长期功能乃至生死存亡，都会产生决定性的影响。
欲知更多关于医院提供的服务详情，请浏览双威伟乐医疗中心的官网（www.sunmedvelocity.com.my）及脸书专页（Sunway Medical Velocity）。
资讯由双威伟乐医疗中心提供
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