5个阶段分析 洗肾或换肾

▲ (左)安邦班台医院洗肾中心，环境宽敞明亮。
▲ (右)医护人员皆细心关注着每一名洗肾者。

慢性肾病分为5个阶段。在前4个阶段都可以靠药物、饮食及改良生活作息等等方式来维持。一旦到了第5期，肾功能严重衰竭，就只能采用肾脏替代法来持续生命。

所谓肾脏功能替代法，即是洗肾或换肾。

＊洗肾
肾脏专科医生林进成表示，洗肾也分为血液透析和腹膜透析两种：

※血液透析（Hemodialysis）
血液透析俗称“洗血”。即把病患的血液抽出并输入洗肾机，以滤心似的“人工肾”过滤清除血液中的代谢物和杂质，再将已净化的血液输送回体内。

一旦准备接受长期洗肾的病患，皆会经由外科手术在手臂上把血管的动脉与静脉接驳成动静脉廔管（A-V Fistula）。此举是让静脉借助动脉的冲力，以加强血液的流通，此外也将强化血管外皮，因为每次洗肾都需在该处插上两枝针管以抽血及回血。如果采用塑胶导管，就会有被细菌感染或堵塞的可能性。

血液透析疗法必需每星期进行3次，每次大概4个小时。由于要有医务人员关注，因此患者需要到医院或洗肾中心进行。

※腹膜透析（Peritoneal dialysis）
腹膜透析疗法，主要是在腹腔注入透析溶液，利用体内的腹膜过滤，清除血液中的代谢物及多余水份。采用腹膜透析也需先通过手术在腹部置入一个钛合金导管。

一般腹膜透析法皆适合患者自己在家进行。每天4次，一年365天不能停。这种方式俗称“洗水”或“洗肚”。即是把一包2公升的透析液灌进腹部，过后可正常活动。6个小时后就得把腹内的水引流出来。过后再把另一包新的透析液灌进去，一直循环。每次的过程需要20-30分钟。

自己在家洗肾的要求是，双手一定要干净。并要有自己专用的厕所和洗手盆。要避免有细菌感染的风险。此外，每3个月要检验一次成效。如果腹膜已硬化，就得换成血液透析法。

▲ 花上数百千安置的大型水处理系统。
▲ 水处理系统也包括有两排过滤器把原水处理成RO水，让病人安全使用。

★两者对比：
据悉，大马有90%病人是用血液透析法；10%采用腹膜透析。询及上述两种方法的优劣对比，林进成医生说，两种透析法的成效与费用皆同样。主要是看病患的需求。要考量的包括个人生活作息、工作时间以及家庭成员的配合等等。血液透析是每星期3次要固定到洗肾中心报到；腹膜透析比较自由，可随时随地进行，但却要每天4次不能间断，并要确保更换的环境干净卫生。

此外也得视病患的身体状况。例如腹部曾经开刀或有很多疤痕，就不适合用腹膜透析；一些病人同时患有心脏衰竭，不能承受血液透析的过程，就只能选择腹膜透析。

★洗肾费用：
肾脏病是富贵病，一旦要洗肾，若没有获得政府律贴、社险回扣或任何福利资助，病患每个月单花在洗肾上就需至少千多两千。如果加上验血、药物、补血针和其他就更可观了。

至于一些同时患有B型或C型肝炎者，为了避免感染风险，每次洗肾都需更换透析器（滤心），因此费用更高。询及洗肾行情，林医生透露说，单单一般洗肾，私人医院大概是RM170~RM280；一般洗肾中心介于RM150~RM180；公益福利或获得政府津贴的就介于RM60~RM100元；政府医院应该是数十元，但却不会有空缺。

▲ 病人洗肾后的滤心（透析器），都会经过重复消毒清洗。

大马换肾数据 国际水准

☆安邦班台医院洗肾中心

由林进成医生负责管理的安邦班台医院血液透析中心，环境非常宽敞、明亮且干净。中心大堂设有15台血液透析机，另外在ICU也有设立，以让紧急状况者可直接在ICU洗肾。每个单位皆设有个别的电视机。

在长达4小时过程中，病人可一边接受治疗一边观赏喜欢的节目。该中心每天提供2-3轮服务，分别是早上7时、中午11时多以及下午4时多。每名洗肾者皆拥有自己的滤心（透析器），并大概会用上10次。每当病患使用后，就会经过重复清洗，处理干净再收存起来。医院方面也会经常检查，若是透析功能已减弱，不到10次使用次数就会更换。

该中心也花费了数百千安置大型的水处理系统，包括有两排的过滤器，把普通自来水经过滤、除铁、软化等等，处理成RO水再直接输送到每台机器，以让洗肾者安全使用。并且每个星期都会检验水的质量，是否含细菌或污染等。

▲ 每名洗肾者皆拥有属于自己的透析器，并有写上名字收存。

＊换肾收费：政府医院——5~10千 / 私人医院——100~200多千

另一种肾脏替代法即是换肾。也称肾脏移植。林进成医生表示，尽管病患两颗肾脏皆衰竭，但只需移植一颗即足以维持功能所需。新的肾脏会被移植到病患盆骨前方，以方便检查或观察是否有排斥。大马的肾脏捐献一般来自死者（脑死）或活体。若是活体捐献也需符合条件。通常院方要花3~6个月来检验病人和施捐者的血型和其他方面的配对。并要进行一连串检查以确保施捐者完全健康；病患本身也得检测抵抗体水平（是否会排斥外来肾脏）、是否有其他疾病或癌症。换肾之后，病患一辈子都要服食抗排斥的药物。

如果换肾后遭排斥或肾功能再次衰竭，就得重新洗肾。询及换肾后的存活率，林医生表示，大马的数据是在国际水平。换肾病人第一年有96%生存率，5年有90%，10年有75%；至于被移的肾脏操作率，第一年有92%，第5年有82%，10年有60%。但由于肾脏施捐来源少，因此大马的肾脏移植个案并不多，每年平均是90~100名。在手术费方面，据悉在政府医院进行介于5~10千；私人医院进行则要100多~200多千。

▲ 洗肾除了需巨额金钱维持，还得蒙受身心痛苦。趁肾脏损坏前，要建立好健康的生活！

■更多资讯：《风采》杂志
想预购 ⇊ ⇊
http://www.lifemagazines.com.my/form
电子版 ⇊ ⇊
http://www.lifemagazines.com.my/digitalform