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跟着医生的话去做就对了……

跟着医生的话去做就对了……

*薛美虹医生(Dr .See Mee Hoong)
身份:马大乳腺肿瘤整形外科医生顾问

薛美虹是梁书诗的主治医生。对于梁书诗的康复情况,她表示属正常,目前仍要经常追踪是否会复发。

在替梁书诗作乳房切除的当下,薛美虹也即场替她重塑乳房。她指出,乳癌患者若是年轻女性,通常对切除乳房的反应是很大的,因此医生都会建议病患做乳房重建的手术。

如果癌细胞没有涉及乳房的皮肤,只需切除掉皮肤下的乳房组织和癌细胞,就能保留更多的皮肤以重建。

薛美虹表示,再造的乳房在感觉上是没有那么真实,而且也不可能哺乳,但却同样拥有神经线。初期会比较痲痺,过后神经线会慢慢复原,会和真乳房一样有感觉。她指出,在重建乳房后,其实也不必对它太在意,只要伤口愈合了就没有太大问题。就把它当原本的乳房好了。

“乳房重建手术有两种,一种是植入假体组织(implant)。另一种是采用自体组织(autologous);在重造时也分为即时做及延后做。即时做是指在手术切除后马上进行重建。延后做是等化疗或电疗过后再到回来做。”

马大乳腺肿瘤整形外科医生顾问薛美虹表示,乳癌的趋势已开始年轻化,呼吁大家别掉以轻心!马大的乳癌资源中心内也设有诊室,随时替病患检查。

初期麻痹 复原后如真乳房

以下是两者的分别:
*质材:假体组织vs自体组织
假体组织一般採用硅胶(Silicone),有水滴形或圆形等供选择;自体组织即是采用患者本身的肌肉脂肪。通常是背后肌肉组织(Latissimus Flap)或腹部皮瓣组织(TRAM flap/DIEP Flap)。当中以腹部组织最好,因为脂肪组织和胸部类同。采用什么部位的组织,取决于病患的身体情况。如果切除了的乳房太大,不能采用背部组织,而腹部又扁平没脂肪的,就要考虑臀部组织或选择假体植入。

假体组织在优点方面,手术会较快,通常一个小时就可完成。而且不必在身体其他部位多出一个伤疤。但一定要切除整个乳房才可以使用,局部切除的则只适合用自体组织。在植入后,身体本身会产生一层膜来覆盖外来体,有时这层膜会紧绷,就必需更换新的硅胶。此外,若进行电疗,该膜也会紧绷,因此需要电疗的病人不鼓励植入假体。由于是外来体,若遭细菌感染发炎太严重,也必需取出重建。

自体组织的手术耗时较长。若用背部或腹部组织需3-4小时,风险度较低;采用臀部组织要接驳血管,需8~12小时,风险度也稍高。自体组织的优点是能和乳房融合,比较自然,也不会紧绷,即使电疗也没问题,并可永久性使用。价格上也比硅胶便宜。在缺点方面,有时肌肉会萎缩或移位,就得取其他脂肪组织来填补。至于需接驳血管的自体组织,如果在进行接驳时出状况,血管与肌肉也会坏死,就要取掉再重新进行。

乳房重建手术有两种,一种是植入假体组织(implant)。另一种是采用自体组织(autologous)。充作假体植入的矽胶,有分水滴形及圆形;而自体组织,有有4个部位可供重塑乳房。

*重建时段:即时做VS延后做
在手术切除当天再马上进行重建乳房的好处是,病患在醒来后不会感觉乳房缺失。而且一次过做手术,不必等日后再次挨刀。通常即时做的乳房重建较适合第一或第二初期乳癌,而且不必做后续电疗的。

有些乳癌患者属于第二第三期,在切除乳房后需尽快接受其他治疗的,就会建议她们延后做,以免妨碍治疗的好时机。因为重建伤口需要时间愈合。或有一些病人不确定是否要做乳房重塑术,就会让她们先考虑,有需要再延后做。

马大乳癌资源中心陈设着各种相关物品,让乳癌病人可在此获得更多资讯。

*不适合重塑乳房者
不适合重塑乳房的病人包括有糖尿病、心脏病、吸烟者、肥胖者、血管硬化及年纪太大者。因为要经历几个小时的开刀手术,可能会导至呼吸系统出状况、伤口难愈合等等风险。

另外,第4期乳癌病患也不建议做。通常她们的癌细胞已扩散到其他部位,必需要进行更多的治疗,为免拖延治疗,就不鼓励浪费在重建的时段。这类病人可以选择配戴义乳。

针对年轻的乳癌患者,如今医院也有生育计划部门,如果病人有需求,在替病人做化疗前,会先保存她的卵子,以免有被破坏的可能。待治疗完毕,日后会替她和丈夫进行人工授孕。
乳癌是大马女性头号杀手。以2007~2011年马来西亚癌症报告显示的数据,每30人中有1名患乳癌。华人是每22名有1名;马来人每35名有1名;印度人每24名有1名。

薛美虹医生指出,虽然乳癌高风险年龄是50岁到6、70岁,但如今已有年轻化的趋势。如果家里有人患乳癌,而且是年轻的,就不要掉以轻心,因为本身也会有机率。早期检测就能提高生存率。50~74岁的女性,应该每两年就去做一次乳房X光照影(mammogram)。一旦检查到乳房有肿块、乳头出血或腋下有肿块等异状,就应尽早寻求治疗。

联络热线:Breast Cancer Resource Center
(UMMC) 03-79493642

 

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