流感增加非传染性疾病患者的死亡风险

2018-12-17

许多大马人正在与非传染性疾病（NCD）作斗争。根据我国卫生部2015年国民健康和发病率调查，大约350万和610万大马人分别患有糖尿病和高血压¹；而心血管疾病仍然是导致死亡的主要原因，占全国死亡人数的36%²。

对于非传染性疾病患者来说，控制病情至关重要。这通常包括定期到医生处复诊，按医嘱服药以及保持健康的生活方式。然而，为了帮助这些患者维持健康，医生又增加了另一项建议 — 即每年注射流行性感冒（简称流感）疫苗³。

虽然流感会严重加剧原有的非传染性疾病，并引发各种医疗紧急情况，但庆幸的是注射疫苗具有宝贵的保护作用³。在一项针对3.5万多名非传染性疾病老年患者的研究中发现，流感疫苗注射可使中风、糖尿病、慢性阻塞性肺病和心脏病的死亡率分别降低65%、55%、45%和22%⁴。

流感可引发心脏病发作

美国心脏协会和美国心脏病学会建议，对患有两种最常见的心血管疾病，即冠心病和其他动脉粥样硬化性血管疾病患者进行每年一次的流感疫苗注射^5,6。其理由显而易见。

感染流感的心血管疾病患者因心脏病发作而住院的可能性比一般人高出6倍⁷。此外，流感也会显著增加他们的死亡风险⁸。

对于患有心脏衰竭的人，也建议给他们注射流感疫苗；心脏衰竭是基于长期高血压和反复心脏病发作，使心肌收缩力减弱而出现的一种病况⁶。

当心脏衰竭患者患上流感时，此感染可能会引发严重的急性炎症，给他们的心脏带来很大的压力而导致心脏病发作^7,9。幸运的是，流感疫苗已被证明有助于降低已有心衰的患者住院率和全因死亡率¹⁰。

流感与糖尿病：危险的组合

糖尿病是一种在血糖持续升高的情况下发生的疾病¹¹。流感对糖尿病患者构成严重威胁，甚至包括那些已有良好控制病情的患者¹²。

流感会导致血糖水平上升至危险的高水平(高血糖症)，这不但增加了二度病菌感染的风险，也提高糖尿病并发症致命的可能性^13,14,15。

糖尿病患者可能无法轻易或迅速从流感感染中康复。此外，某些流感药物可能会加剧他们的高血糖水平，甚至增加引发心脏病和中风的风险¹⁴。

因此，建议糖尿病患者首先通过每年注射疫苗来预防流感。毕竟，与未注射疫苗的人相比，接受流感疫苗注射的第2型糖尿病患者的死亡率可降低24％¹⁶。

流感加剧肾功能恶化

糖尿病和高血压是慢性肾病的主要病因¹⁷，经常导致末期肾功能衰竭而需要进行透析治疗，即洗肾¹⁷。

然而，肾脏疾病也可因严重感染而引起，例如流感¹⁸。流感感染可导致肌肉分解，并产生损害肾小管的有毒副产物¹⁸。在一项针对47名H1N1患者的研究中发现，其中三分之二的患者有经历过肾损伤或肾功能衰竭，而11%的患者则需要通过透析治疗来过滤他们的血液¹⁸。

无论是什么病因，肾病患者的免疫系统都会减弱；这可能是因为残留毒素、营养不良或免疫抑制药物所造成的¹⁹。

有鉴于此，我们鼓励肾病患者注射流感疫苗以保障健康。注射疫苗不仅有助于减少患者住院率，而且还能降低整体死亡率，特别是接受透析治疗的患者²⁰。

这项资讯是由马来西亚卫生部的Immunise4Life计划、马来西亚儿科协会以及马来西亚传染病和化疗协会提供，并获得Sanofi Pasteur 的支持。欲知更多，请浏览https://immunise4life.my/beattheflu/ 或 www.ifl.my/btf

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