2+1这样做 糖友轻松控糖
＊林冠良
- 学历：台湾义守大学医学营养系学士、台湾中国文化大学生物科技硕士
- 身份：饮食治疗师（Dietitian）
- 面子书：https://www.facebook.com/healthylaneconsultation/
饮食治疗师林冠良说：“糖尿病基本分为第1型和第2型。两者的形成原因不同。1型糖尿病是因为胰脏细胞损坏，无法很好的生产胰岛素（insulin）。
由于1型糖尿病是先天疾病，没有食疗方法可以让已经坏死的胰脏细胞产生胰岛素，所以注射胰岛素是主要的治疗手段；2型糖尿病患者佔了全体糖尿病患的90%。因为长期吃太多精致碳水化合物和反式脂肪的食物，造成细胞对胰岛素的反应不灵敏甚至没有反应，所以需要借助口服药物来对治。”
“另外还有妊娠糖尿病。目前所知原因是怀孕时的荷尔蒙会影响胰岛素作用。所以处理方式主要是借助药物提高胰岛素释放，提高血糖被利用的效率；需要特别留意的是，除了妊娠糖尿病很可能在生产后就恢复正常，第1和第2型糖尿病只要确定患上，就一辈子不能治愈，只能尽量控制。而控制糖尿病主要分成三个方向，即药疗、食疗和运动。”对糖尿病患来说，长远的方法应该是食疗好或药疗好呢？
林冠良指出，以短期和中期来看，食疗和药疗并行最好，同时再加上运动，3者缺1不可；长期来看，如果这3者都有做好，并且定期测量血糖，而且血糖指数稳定受控，是有本钱跟医生讨论减药甚至有必吃药的可能性。但即使必吃药了，并不代表糖尿病已消失。所以该做的食疗和运动还是要做好，务求把血糖控制得漂漂亮亮，才是最健康的方法。
对糖友来说，定期测量血糖是必需的。
＊药疗VS食疗
寻求医生意见 切忌道听途说
患上糖尿病应该先吃药还是先食疗？
林冠良表示，糖尿病是身体原本应有的能力缺失后造成的问题。在这种情况下，药物其实是最佳的外来手段。如果没有糖尿病药物的发现和发明，糖尿病患者的寿命将可预见的大幅度缩短。
药物的功能主要分3大类。即是提高胰岛素释放、提高细胞对胰岛素的灵敏度，以及降低小肠吸收葡萄糖。
“药物的效果一定比食疗来得强和快。所以若发现罹患糖尿病的初期，为了把伤害降到最低，建议优先选择药疗。而食疗是需要时间学习知识和正确观念，所以急不来。”
针对患者担心药疗带来的副作用，他指出，目前糖尿病的一线药物是二甲双胍（Metformin），主要功能是提高胰岛素灵敏度。此药与其他药物相比不会造成体重上升，也不会造成低血糖。只要按照建议用药，也没有明显副作用。最多是腹泻和造成维他命B12缺乏。是一种相当安全的糖尿病用药。另一种常见用药是胰岛素，主要是1型糖尿病患使用。胰岛素注射的副作用小，一般就是注射时的疼痛，或计算不准注射过多就会造成低血糖。但如果控制得好，1型糖尿病患者的寿命和健康人士无异。
药疗和食疗之外，运动也不可少。
定期检查血糖
至于食疗方面，林冠良表示，目前没有研究切确表明哪一种食物可以提高胰岛素释放。所以食疗可以辅助的部份，主要是在提高细胞对胰岛素的灵敏度，和降低小肠吸收葡萄糖这两点。
也有人担心，同样的食疗是否适合每一个糖友？如果不小心“错吃”，又会不会对病情造成影响？
他说：“真正的食疗方法是取自均衡饮食原则，所以不会有吃错的问题。唯一有问题是对食物的认知不够。比如不知道马铃薯和番薯是碳水化合物，所以连同其他碳水化合物吃了超过2个饭碗的份量；或是不会分辨人造牛油和天然牛油，吃多了人造牛油，就摄取了过多反式脂肪。”
如果想要知道是否吃得对，就得要定期检查血糖。最密集可以每天1次到2次。如果血糖稳定，没有明显上下波动，那就做对了；如果血糖不稳定，人也不舒服，那就是间中出了什么差错。必需寻求医生或治疗师的意见。
在采用食疗时，他提点说：“切忌道听途说，比如使用完全截断碳水化合物或是胡乱使用草药煮了当水喝，这有可能导致血糖过低。这会比血糖高更危险，有可能造成昏迷、晕倒甚至脑损伤。”
另外，也不能忽略做运动。定期运动流汗，可以控制体重同时消耗葡萄糖，最大程度上维持糖尿病患者的健康。
药疗是糖尿病三大治疗方向之一。
＊食疗宜忌
减少精致碳水化合物
作为一名饮食治疗师，林冠良也给予糖友们以下的食疗建议：主要以减少精致碳水化合物和反式脂肪食物为主。计算一天内的碳水化合物食物为辅。
“近来常见网路上建议糖尿病患者完全截断碳水化合物食物的食疗法，这其实是有一定危险性的。因为就算是患了糖尿病，我们的头脑也还是需要葡萄糖为能量来源。如果完全截断碳水化合物，不止可能容易造成低血糖、头脑卡机（不灵活），还可能提高酮酸中毒的风险（症状是呼吸会有水果味，最严重可以致命）。”
他表示，碳水化合物还是可以吃的，只是要控制一天不超过2个饭碗（8份碳水化合物）的份量。并且选用非精致的碳水化合物食物，比如番薯、玉米、糙米、五谷杂粮等。
糖友们切记饮食要均衡。
可以吃饭 但别超过2碗
很多糖友都不敢吃白米饭。其实白米饭也可以吃。“只要把份量控制好，总碳水化合物不超过2个饭碗就行。还有些情况是糙米因为纤维较高，比较不好吃也不容易吃。如果一次过就把白米饭全部换成糙米饭，患者可能会反弹。如果用白米饭参一点糙米一起煮，等吃习惯了再慢慢增加份量，就可以提高患者的接受度。同时，因为糙米的农药残留比白米多，所以我个人也不建议全部吃糙米。一半糙米一半白米，此举可以降低农药残留的份量，同时弥补了维他命B群和纤维不足。”
在糖类方面，他建议最好完全不要吃白糖、红糖、黑糖、蜂蜜、高果糖之类的精致糖。如果无甜不欢，使用较天然的代糖比如甜叶菊是很好的选择。同时也要提高蔬菜摄取量。一天吃3种共250g到300g的蔬菜，可以提高纤维的摄取量，在一定程度上降低小肠吸收葡萄糖；水果虽然也有纤维，但因为水果含有果糖，所以建议水果一天不要吃超过一个拳头的大小。
另外，每天可喝最多一杯无糖原味的茶或西式咖啡。茶和咖啡内的植化物，可以在一定程度上提高细胞对胰岛素的灵敏度。不建议南洋风格的咖啡，因为在炒咖啡豆时就已经放入大量的白糖和人造牛油了，而人造牛油是反式脂肪的主要来源。
报导：aNGie/照片：林冠良提供
■详尽内容：第695期《风采》
