关注失智症Part 2｜记忆褪色前：你我都能做的预防与陪伴
失智症不是一夕之间发生的，它像是记忆的沙漏，悄悄从轻微遗忘滑落到深层迷失。在日常中，那些看似“老了、健忘了”的小变化，其实可能是疾病的讯号。
本篇带你了解失智症的完整病程：从轻度知能障碍、初期到中晚期的症状转变，以及患者在行为、情绪、个性、语言、睡眠等方面可能出现的改变。同时，也告诉你，预防不嫌早——从动脑、饮食、社交到控三高，都是守护大脑健康的关键。为了自己，也为了家人，掌握这份贴身守脑手册，让记忆不再悄悄溜走。
失智症的病程，生活中你可能会发现的变化
失智症是一个进行性退化的疾病，从轻度时期的轻微症状，逐渐进入中度、重度、末期症状，疾病退化的时间不一定，有个别差异。瞭解疾病的病程与症状，可以帮助患者、家属预做准备，以因应疾病带来的生活变化。
失智症的病程，可分为轻度知能障碍、轻度（初期）、中度（中期）、重度（晚期）。
轻度知能障碍（Mild Cognitive Impairment）为正常老化到失智症开始出现征兆之间，存在著一个过渡区域。MCI在临床上每年约有10％-15％会发展为失智症，面临较为复杂的工作任务或社会环境下会有问题，但简易之日常生活并无影响。
以下针对失智症病程的发展列出：初期、中期、晚期可能会有的行为症状。
初期：症状轻微，常常被忽略而延误就诊。
中期：生活能力继续下降，对日常生活事物的处理上变得更为困难。
晚期：几乎完全依赖他人照顾。
1.遗忘
初期——
*常忘了东西放在哪里。
*时常在找东西。
*忘记跟别人之间的约会。
*忘记别人跟他讲过的事情。
*比较不能记住最近发生的事情。
*弄不清楚现在是几年几月几日。
中期——
*忘记已发生过的事情，例如：是否吃过饭、洗过澡。
*重复问同样的问题。
*对于辨认人物、认识环境和区分时间等更加困难。
*远期和近期的记忆减退，日趋严重。
晚期——
*忘记身旁熟悉的人、事、物，甚至包括一些长期记忆。
*记忆严重丧失，不记得生命中重要的事情。
*可能连自己是谁都不知道。
2.误认
初期——
*只有在光线照明不佳阴雨、夜间才容易发生误认现象。
中期——
*时空错乱，分不清早晨与黄昏与季节。
*误以为自己的家人或配偶是别人伪装的，因而想赶走照顾他的配偶或家人。
*以为目前所处的环境并非自己的家，常会吵著『我要回家』。
晚期——
*现实感消失，例如把电视里播放的戏剧误认为真，甚至会去攻击电视机。
*看到镜子、反光物、窗户中自己的倒影，会误以为是别人，与之对话
3.情绪转变
初期——
*情绪起伏比以前大，例如：会因遍寻不著想要的东西而生气。
中期——
*同初期，部分可能会有激动的行为，胡思乱想，突然发怒、大哭大叫等
晚期——
*可能会因无法表达或听不懂意思而生气。
*情绪表达困难。
4.个性
初期——
*变得犹豫不决，对事情难以下决定。
*变得多疑、猜忌。
*变得胆小、内向。
*变得孤僻、暴躁、爱发脾气。
中期——
*同初期，但因对事情和语言的理解力、情绪控制力薄弱更容易发脾气、受到挫折。常常与家人或照护者冲突。
晚期——
*变为更为依赖，认知、记忆功能持续退化，个性表达不明显。
5.言语表达
初期——
*出现困难，讲话不如以前流畅。
*想不起来要讲什么或想不起来某件物体的名称。
中期——
*说话字句变少，内容贫乏。
*言语表达不连贯，缺乏逻辑性。
*慢慢失去阅读及语言能力。
晚期——
*几乎不说话或只重复某句固定的话。
*语言能力下降，说话无法理解或不相关，无法与他人应对。
6.迷路
初期——
*在不常去的地方会迷路。
*搭乘大众运输工具会下错站。
中期——
*在住家附近或熟悉的地区也会走失。
*搞不清楚方向，无法自己出门搭车，容易迷路
晚期——
*几乎已无法自行外出。
7.漫游或躁动
初期——
坐立不安，不停走动。
想要离开家里到外面去。
中期——
同初期，但严重度较高。受阻时容易发生冲突。
晚期——
肢体功能减退，容易跌到发生意外。
8.睡眠障碍
初期——
*日夜颠倒，夜间起来游走或从事其他活动
中期——
*日夜颠倒，可能整夜不睡，白天嗜睡。
晚期——
*日间节奏紊乱，白天睡眠次数时间更长。经常打盹，睡眠能力与清醒能力退步。
9.生活障碍
初期——
*对于复杂的生活功能发生障碍，例如钱财管理出错、烹调能力下降等。
*对器物的使用能力下降。例如时常打错电话等。
*判断力和工作能力逐渐减退。
中期——
*很难独自完成煮饭、清洁、购物等。
*失去使用日常用具的能力，例如洗衣机、冷气机、遥控器等。
晚期——
*完全无法独立生活，失去自我照顾能力。
远离失智症状，你我可以这样做
如何预防失智症状？依据近年来欧美的几个长期追蹤研究，阿兹海默症可能早在患者出现症状20年前，大脑即开始产生病变。因此，预防失智行动要及早开始。
1.多运动
每周规律地从事2次以上的运动，对失智症与阿兹海默症都有保护作用，其相对风险下降近6成。
建议：
维持每周2~3次以上每次至少30分钟的规律运动的习惯，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、有氧舞蹈等都是好的选择。这些有氧运动对认知功能的增强效果比单纯肢体伸展类的运动好很多。为了能够长期持续运动，请注意避免运动伤害。
2.多动脑
研究显示，从事可刺激大脑功能的心智活动或创造性活动，都可降低罹患失智症之风险，其相对风险下降近5成。民众应养成终身学习的习惯，以增强脑细胞间有效的神经键结，并储备大脑认知功能【储存脑本】。
建议：
*保持好奇心、接触新事物、参加课程、学习新知
*阅读书报杂志、写作、猜谜、打桥牌、打麻将
*绘画、园艺、烹饪、缝纫、编织
*规划旅游、参观博物馆、听音乐会
3.多社会互动
研究显示，多参与社交活动可降低罹患失智症之风险，其相对风险下降4成；孤单的人，罹患阿兹海默症的风险增加2倍以上，孤单的生活方式其认知功能退步速度比较快。
建议：努力保持社会参与、和人群接触，如参加同学会、公益社团、社区活动、宗教活动、当志工、打牌等，都有助于降低失智症发病之风险。
4.维持健康体重
中年时期肥胖者（BMI≧30），其阿兹海默症发生的相对风险上升3倍，过重者(BMI 介于25、30之间)升高2倍。老年过瘦(BMI ﹤18)失智风险亦提高。
建议：避免肥胖、过重或过瘦，维持健康体位(18.5≦BMI＜24)。老年人不宜过瘦。
饮食可以这样吃~采地中海型饮食
地中海饮食被证实可降低心血管疾病与某些癌症的风险甚至是整体死亡率，同时阿兹海默症发病的相对风险下降约7成，也可减缓正常老人认知功能减退的速度。
建议：
*多摄取蔬果、豆类、坚果、未精制穀类（维生素C、E及 B群）
*使用橄榄油等未饱和油脂来烹调或调拌沙拉，少食用饱和性脂肪
*多摄取鱼类(富含omega-3脂肪酸之鱼类)
*不建议喝酒；有饮酒习惯者可饮用适量葡萄酒，但切勿过量。
*目前不建议长时间、高剂量从饮食以外的来源进行补充维生素或深海鱼油，以免过量而造成副作用。
远离失智症危险因子
1.【三高 :高血压、高胆固醇、高血糖】
高血压、糖尿病、心脏血管疾病、脑中风都会增加阿兹海默症的风险。许多研究显示糖尿病会增加失智的风险。血压收缩压>160mmHg且未治疗者，发生阿兹海默症的风险为血压正常者的5倍。重要的是，研究显示控制高血压可以降低发生阿兹海默症的风险。
建议：及早调整饮食、运动，维持正常血压、血糖及胆固醇。高血压、高血脂、糖尿病患者应及早接受治疗，控制在适当的范围内。
2.头部外伤
严重头部外伤是阿兹海默症危险因子之一，脑部曾经受到重创的人罹患阿兹海默症的风险是一般人的4倍以上。
建议：骑单车或机车时应戴安全帽，并避免其他头部受伤之机会。
3.抽烟
抽烟是阿兹海默症的危险因子，相对风险上升近2倍，而戒烟可降低风险。持续抽烟的人每年认知功能退化的速度较快。
建议：立即戒烟，可寻求戒烟门诊协助。
4.忧郁
曾罹患忧郁症者发生阿兹海默症的风险增加，研究显示其相对风险值约为无忧郁病史者之2倍。
建议：以运动、静坐、瑜珈等方式释放压力，并学习以积极正向的态度面对生活，接受自己、家人及同事的不完美。忧郁症患者宜定期接受治疗。
5.听力障碍
听力障碍使人有困难接收外界资讯，不只和家人、同事、朋友的沟通不良，影响正常社交，也增加了学习新事务的难度，提高认知功能衰退的风险；有听力障碍者罹患失智症的风险为听力正常者的2倍。
建议：保护听力，减少长期暴露在噪音环境，避免长时间使用耳机，及早治疗和听力相关的耳部疾病。当有听力障碍时，建议配戴助听器以避免功能衰退。
守护记忆，从你我做起
失智症的挑战虽然沉重，但我们并非无力应对。通过了解病程、识别早期迹象，并积极采取预防与陪伴措施，我们能够延缓记忆的流逝，守护自己和家人的大脑健康。无论是规律运动、动脑筋、保持社交，还是控制好血压血糖，生活中的点滴改变，都可能成为延缓失智的关键力量。
整理：CW
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