【保健】躲不掉癌细胞克服未战先败心魔

2021-04-28

邱义祥医生（Dr. Ivan Shew Yee Siang）
学历：MBBS（Malaya）、FRCR (London)、MBA（Utar）、
医学与放射肿瘤学临床研究（新加坡）
身份：双威伟乐医疗中心癌症专科医生

人的身上或多或少都有一些肿块物或肿瘤，但是先别着急，肿瘤也有分良性和恶性。一些良性肿瘤对健康毫无影响，一些却有可能转变成恶性；而恶性肿瘤就是时下最普遍的严疾之一——‘癌症’。

早年人们听到癌症就判定是绝症，认为只要患上就会致命，无论怎样医治都不能扭转乾坤，其实若能及早诊断和医治，有些癌症可以全面康复或可以把病情控制下来，与癌共存，延长寿命的同时也能提升生活质量。

每年的4月17日是‘世界肿瘤日’，究竟哪些肿瘤没有危险性？哪些肿瘤会变异？哪些肿瘤又会致命？男女性的十大恶性肿瘤（癌症）又是哪些呢？且让癌症专科医生邱义祥为我们逐一分析。

如何分辨肿瘤属良性或恶性？

一般在表面上可以触摸到的肿瘤，单凭肉眼和触感并不能作为良性或恶性的诊断，而是必需经过活检，在显微镜下分辨细胞核是否有异常。如果是恶性，则要分辨是哪一类，是否有基因变种等等后续检查。

但在这之前，人们也可从表面先作观察，譬如良性的肿瘤生长得比较慢，也许数十年才长1公分。

恶性肿瘤长得比较快，可能1、2个月就长成4~5公分，良性的质地其触感比较软、表面较光滑。恶性的质地比较硬，表面较凹凸不平，而且可能会有出血状况或皮肤上有局部溃疡。

此外小颗的恶性肿瘤在初期并不痛，当长大并开始入侵血管和神经线才会痛；一些很小却疼痛的瘤，有些只是受感染造成淋巴结肿胀而非恶性肿瘤。

当然并不能把这些视作分辨良性或恶性的标准，只能作为一个提醒。提醒大家若发现身上莫名冒出肿块，并会不断生长，摸起来硬且粗糙，尤其有出血的现象，就一定要求医作进一步检查。

最常见的良性肿瘤有哪些？良性肿瘤若不治理是否会癌化？

最常见的良性肿瘤属脂肪瘤（Lipoma），它可以发生在任何部位，但通常较多长在背后；触压时非常软，生长速度不高，可以小至1~2公分或大至5~6公分，它不会对健康造成影响，但是一旦与外物磨擦时则会感到疼痛。另外，还包括了常见的就是纤维腺瘤或子宫肌瘤，这些大部份都属良性。

并非所有良性肿瘤没有治理都会癌化，必需看是长在哪一个器官以及位置再，做进一步检验。比如上述的脂肪瘤和子宫肌瘤，基本上都不会转变成恶性，但却有一些纤维腺瘤会病变成恶性肿瘤，或肾脏一些比较复杂的囊肿也有可能转变恶性。

最常见由良性变恶性的例子就是大肠息肉，大肠长息肉的表现方式是出血，医生可以用粪便的潜血反应来检测；如果大肠长有息肉，经过3~7年左右，很大可能性都会变成恶性肿瘤。所以如果医生在做内窥镜时，看到大肠里有息肉通常就会把它切除，以避免形成恶性肿瘤。但情况很难一概而论，因此只要察觉不对劲马上做进一步检查。

恶性肿瘤是否都会致命？

肿瘤是否会致命主要得视是诊断时，肿瘤已属第几分期，再观察是否已转移。如果癌细胞已侵袭血管，再循血管或淋巴转移去其他部位，致命率就较高。

一旦发现时是第1期并且即时治疗，其愈后最好；第2期也属不错，第3期亦还有机会，但转变去第4期的致命可能性很大。第4期通常是已转移阶段，只能控制而不能根治。也有一些恶性肿瘤生长得很慢，比如前列腺癌，若患癌者是七八十岁的老人家，只要癌细胞没有扩散、生长很慢，我们就不强制性治疗而只作观察，有可能直到病患往生都不会增大或扩散。

得了癌症并不可怕，可怕的是病患未开始面对治疗方案就先放弃得救的黄金机会！

哪些为最容易和最难治愈的恶性肿瘤？　

主要看它的特性和位置。以众多癌症来说，乳癌算是比较容易治愈的一种，因为它可以通过自我检查被发现，如果女性有惯性检查乳房，只要摸到有异常肿块并直接去检查和就医，通常70~90巴仙以上都能完全治愈，而且未必需要化疗；但很多时候临床上病患虽然触摸到有肿块，却不马上就医或去尝试一些偏方，等到没办法才来诊治时，往往已增生或已转移了，这时候情况则不理想。

比较难治愈的就是肝癌。肝是重要的排毒器官而且很敏感，一旦功能有问题就很难调回去，在用药方面也比较难，化疗也没有效。如今采用免疫治疗其预后是比较好，但基本上它是比较难医的一种。

另一个较难治愈的就是胰脏癌，由于它所在位置较隐密，通常发现已相当迟，而且周围有很多血管和淋巴，癌细胞很容易侵入血管并扩散，往往确诊的都是第3或第4期了。

哪些是导致恶性肿瘤的因素？

这主要包括老化、饮食不当、病毒感染、荷尔蒙及环境造成。

很多癌症的形成是因为老年化，若以70岁和30岁作对比，70岁的细胞肯定比30岁的分裂较多，质量也已低下。譬如一张纸复印10次或100次还很清晰，但如果复印10万次或100万次，肯定会出现问题，字迹也会模糊或变形。人体细胞也一样，在分裂的过程中，基因组织需要复制，从一个变成两个，日久就会形成缺陷，并容易造成癌病变。但也有一些因素会提早使基因组织损坏，比如抽烟、酗酒、饮食不当造成肥胖，或经常吃烧烤物，烤焦的肉类会有致癌物。

某些感染也是因素之一，譬如细菌或病毒感染，尤其是B型肝炎病毒（HBV）及EB病毒（又称人类疱疹毒第四型），这些病毒感染会导致细胞不断发炎，基因组织也会因此受影响进而癌化。

在荷尔蒙方面，女性每月生理期会促使荷尔蒙刺激乳房，如果女性经常怀孕及哺乳，荷尔蒙就会暂停分泌，让乳房基因损坏的细胞可获修复；有些女性迟婚且少生育，患癌概率风险就较高。当今的华裔女性较迟婚及少生育，患乳癌的巴仙率是友族的2~3倍。

当然空气污染也有关系，人体每天吸进的空气如果已遭污染或含有一些致癌物，就较容易使基因败坏，导致癌细胞较早形成。

此外也有可能是患者本身的基因修补机制不完善。通常如果基因损伤，身体会自行修复。如果修补不到，就自动把坏的细胞除掉。但有些人的修复机制失去功能，一旦细胞基因有问题，就会一直堆集在体内，因此有可能二三十岁就患上癌症。当然，这些都属于遗传性较多。

据说每个人身上都有癌细胞，只是看会不会病发？是否全身上下的器官都有可能患癌？

这样说并不正确。并非每个人身上都有癌细胞，而是每个人身上都有一些细胞会带有一些基因的变化和败坏。这些败坏的细胞就有可能病变成癌细胞，但如果真的是癌细胞，通常在短时间就会病发。除了头发、牙齿和指甲，全身上的部位都有可能患癌，只是有些部位比较少见，比如肌肉癌或心脏癌，临床上也有心脏血管癌的产生。

喜欢吃烧烤食物的人要注意，烤焦的肉类有可能含有致癌物。

肥胖及不运动也是患癌的高风险因素。

生活上的恶习是否会激发癌变？

一些生活上的恶习的确会促进基因突变而形成癌细胞，除了难以掌控的因素（比如年老或遗传），一些则是可以改变的恶习因素，譬如最常见的譬如抽烟、喝酒和饮食不当（吃过量肉类以及加工食物）。太早有性行为、没有做足安全措施，并且有太多性伴侣（比如性工作者），较容易感染HPV（人类乳头状瘤病毒），患子宫颈癌的概率较高；经常熬夜或睡眠日夜颠倒者，尤其是女性会因荷尔蒙紊乱而有较高的乳癌风险；少运动者及任由体重过胖者，也是其中一种恶习。这些都会导致免疫系统变差，间接造成癌细胞变异。

面对怎样的现象就得求医？

留心身体是否出现以下症状：

1.肿块：无论身上哪一个部位，如果偶然抚摸到突起肿块，甚至两个星期后还存在、且有越来越大的迹象就得求医，反之如果肿块在三四天后消失就不必担心。

2.出血：皮肤有莫名的溃疡并且有出血现象就得留意。如果咳嗽时有血、排便时无端出血或月经不正常出血都得求医。

3.不寻常咳嗽：只是一般咳嗽无须担忧，但若咳得很利害而且咳出血就不正常。通常咳嗽持续两个星期都会好，如果咳超过两三个星期，并且是持续性不曾间断的就要去超X光，尤其是抽烟者，这有可能是肺癌的征兆。

4.头痛：每天或不间断头痛超过两个星期，应当需咨询医生。

5.体重下降和疲累：如果进食的份量和平常一样，体重却无故下降，又或者无端端觉得疲累，但情绪上又没有不正常，就得看医生。

当然，有上述迹象未必就是癌症，只是这都属于反常的现象。有类似情况建议先让家庭医生检查。若找不出原因却持续发生异常问题，请马上找专科医生！

得知患癌后是否要寻求第二意见？心理上如何调适？

第一时间要紧急治疗。如果活检得出结果确是恶性肿瘤而且尚未扩散，最简单的方式就是把它切除，若是血癌或淋巴癌，不能切割的就做化疗。

在行动上一定要‘向上咨询’，而非向下或向左右咨询，说白一点就是别到处向身边人如亲朋好友或通过网络咨询，因为每个人的意见都不同，而且那些建议并非出自专业人士；建议直接向上咨询——就是问医生。不满意就问专科医生，再不满意就去大学问教授，多方咨询不同医生的意见是好的，但动作和决定要快！

一旦得到诊断和分期，在一星期内可多听取两三名医生的意见。并告知先前医生的建议，看看其他医生有何看法。不要拖上两、三个月问了多名医生都下不定决心，那时就会耽误了治疗的黄金时间而有可能使病情趋向严重。

心理上的调适是看个人的，但一定要相信我们的医疗制度。有些人不理解也抱持怀疑态度，认为活检有可能促使癌细胞扩散，其实这都没有根据。

医药领域每进行一个项目都会有数据证明，要如何治疗已有规范化，能知道不同的分期应该要进行哪些治疗步骤，以便能得到改善或如何面对风险等等。如果没有根据规范的治疗，是很难估计预后情况，而且也有可能会从原本的第一期在短短几个月内演变成第三期，耽误了最佳的治疗时间并使病情恶化。

如何分辨肿瘤属良性或恶性？

但在这之前，人们也可从表面先作观察，譬如良性的肿瘤生长得比较慢，也许数十年才长1公分。

此外小颗的恶性肿瘤在初期并不痛，当长大并开始入侵血管和神经线才会痛；一些很小却疼痛的瘤，有些只是受感染造成淋巴结肿胀而非恶性肿瘤。

最常见的良性肿瘤有哪些？良性肿瘤若不治理是否会癌化？

恶性肿瘤是否都会致命？

哪些为最容易和最难治愈的恶性肿瘤？
　
主要看它的特性和位置。以众多癌症来说，乳癌算是比较容易治愈的一种，因为它可以通过自我检查被发现，如果女性有惯性检查乳房，只要摸到有异常肿块并直接去检查和就医，通常70~90巴仙以上都能完全治愈，而且未必需要化疗；但很多时候临床上病患虽然触摸到有肿块，却不马上就医或去尝试一些偏方，等到没办法才来诊治时，往往已增生或已转移了，这时候情况则不理想。