保健｜76岁老伯有黑便、血便忍了3个多月 入院一查竟是确诊胃淋巴癌
76岁姓何老伯有黑便、血便，容易疲劳、虚弱、胃口不佳、腹胀、恶心等症状，中间只服用成药，身体不舒服仍忍了3个多月，才至诊所就医。医生觉得不对劲，转诊至大型医院，接受电脑断层、肠胃镜、切片等检查，确诊为“边缘区B细胞淋巴瘤”。
据悉，这名来自台湾台中现年76岁的何老伯，长达3个多月解黑便、血便，同时出现容易疲劳、身体虚弱、胃口不佳、腹胀以及恶心，一开始先去附近药房买药、诊所求诊，但症状持续且病情未获得改善。于是到医院求诊，接受腹部电脑断层检查，从电脑断层影像中显示疑似胃癌；由胃肠肝胆科魏宏宇医师进行肠胃镜检查，发现胃部黏膜有出血性溃疡，切片检查病理报告确诊，罹患边缘区B细胞淋巴瘤──黏膜相关淋巴组织型，同时伴有幽门螺旋杆菌感染。
在当地医院癌症治疗团队合作下，由血液肿瘤科医生安排全身正子扫描作为癌症分期检查，正子影像显示胃黏膜淋巴瘤仅侷限在胃部，属于胃黏膜淋巴瘤一期。胃边缘区B细胞淋巴瘤属于相对好治疗的淋巴癌，66%～75%的病人多为第一、二期，92%的病患则有幽门螺旋杆菌的感染。
院方表示，标准治疗大多先进行消灭幽门螺旋杆菌的药物治疗，除菌成功后，有高达80%的机率，同时消除胃黏膜淋巴瘤，复发机率约30%。若是患有胃黏膜淋巴瘤，且未合併幽门螺旋杆菌感染；或是曾做过幽门螺旋杆菌除菌药物治疗后，胃黏膜淋巴瘤仍然存在的病患，则需要接受放射线治疗，有超过90%的肿瘤根除率，五年存活率亦超过90%。
由于何老伯因胃黏膜淋巴瘤急性肿瘤出血，血红素偏低，评估后需先进行放射线治疗。放射肿瘤科尹广宬主任安排电脑断层模拟摄影定位，并制作治疗计划，提供何老伯共接受20次放射治疗。每次在进行放射治疗前，皆会安排二维影像验证X光比对位置，可将放射剂量精准给予在肿瘤所在的区域，减少周围正常组织被照射的可能，从而提高肿瘤控制率，并且降低周围正常组织接受到放射线的剂量。
他顺利完成放射治疗疗程后第2天，立即安排胃镜检查，胃镜影像显示肿瘤已经完全清除，病理切片结果亦显示无残馀肿瘤，不过，仍发现何先生有幽门螺旋杆菌感染的情形，因此之后仍需接受幽门螺旋杆菌除菌治疗，并定期追踪回诊；今年再次接受胃镜切片检查，至今无复发或残存肿瘤。
根据统计，感染幽门螺旋杆菌后，会引起胃部慢性发炎，症状为上腹不适、上腹胀痛、灼热感、恶心、打嗝、口臭；其中15～20%会演变为胃溃疡、十二指肠溃疡；1～2%会发展为胃腺癌；0.1%会发展成胃淋巴癌，呼吁大家不可轻忽幽门螺旋杆菌危害。
整理：CW
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