发现癌 请及早治疗
- Profile：
- 赖仪冰（Dr.Christina Lai Nye Bing）
- 相关学历：英国皇家放射医学院院士（FRCR）
- 英国临床肿瘤学专业培训（CCT Clinical Oncologist）
- 目前身份：双威医疗中心临床肿瘤专科医生
虽说癌症已被视为一种慢性病，只要接受正规的治疗，配合适当的饮食和生活方式，就能与癌和平共处。然而，相信任何人得知自己患癌，都会难以接受且感到痛苦沮丧。因为从病人的角度来看，即使是康复率非常高的第一期，只要患癌就等同被判了死刑。
其实癌症有很多种，在大多情形下，只要预早发现并及早治疗，确实可以治愈并享有高质素的生活。但也有一些癌症非常顽固，这头消灭了，那一头又复发，几乎像“小强”那样难以根除；有一些癌症则属无声杀手，它初期几乎没有症状，直至发现往往已是中后期；此外还有一些对药物毫无反应的癌症。又或是没有具体位置的癌症，这些对医生和病人来说无疑都相当具挑战性。
趁着2月份世界癌症日的到来，《风采》邀请临床肿瘤专科医生赖仪冰为我们简介以下一些常见却较棘手的癌症，以及某些在治疗过程中会对病人造成较大痛苦的癌症。让大众对癌症有更多认识。
*让医生棘手的癌症
所谓棘手的癌症，一般指很难处理、很顽强、对药物没什么反应，又或者预后不理想的癌症。
※脑癌
脑癌是当中较高风险的一种。由于脑癌很少会扩散到外面，因此并没有分期，而是分等级。它分有第1至第4级。第4级也是最严重的，除了要非常精准的手术，也需经过30多次的放化疗，然而即使完成治疗都很难存活超过2年，一般只有20-30%存活率。当然，若是第1或第2级，是有治好的机会。有些脑癌的症状类似中风，患者会嘴歪失语、手没力、一侧躯体不灵活。颅压过高时就会头痛欲吐。
※膀胱癌
早期的膀胱癌很容易被医治。其症状是小便有血。如果只生长在内层黏膜，可通过泌尿科医生以手术去除；如果扩散到肌层，治疗就比较复杂。可能要整个膀胱切掉或进行放化疗。而且很多时候并不是一颗肿瘤而是好几颗。有些手术后又再复发。最好的治疗是趁癌细胞尚未扩散到淋巴就把整个膀胱切掉。但如此一来就必需把尿液引流到体外，患者终生都要挂著尿袋生活。很多病人都不愿意接受这种方式。
※肾癌
肾癌对药物的反应不理想，一般的化疗或标靶药物都起不了什么作用。最新的免疫疗法则是可行的。肾癌也不一定有症状，主要视其生长的部位。若是靠近尿管，病患在排尿时会有血，可能在此情形下就能预早被发现。若肿瘤生长在肾的其他位置，通常有可能等到变大压到周围组织或癌细胞扩散了才得知。
※骨癌
骨癌的症状最明显的就是患处骨头疼痛，并且多发于年轻人。骨癌的棘手处同样是对药物没有反应。一般肿瘤经过化疗都会缩小甚至消失，而骨肿瘤却可能完全没有反应。因此最主要的治疗还是手术。通常骨癌会生长在四肢的长骨。一旦要开刀就可能必须截肢以确保癌细胞没有扩散。但如今也已有切除肿瘤后，再植入人工关节而不必截肢的手术。
如果暴瘦超过10公斤，就要考虑以胃管喂食汤水或奶水以维持营养。
*治疗中较痛苦的癌症
头颈部的癌症若在早期发现，治愈率非常高，但在治疗过程中却会令病人非常痛苦。无论是鼻咽癌、口腔癌（如舌癌或扁桃腺癌）、喉癌（如声带癌）等，一般都以放疗为主。并且要进行约7个星期的放疗。通常在3个星期过后，放疗造成患处及嘴巴喉咙靡烂，疼痛非常。
在这情形下，很多病人就不想吃东西，就连喝水都会痛，吞咽时感觉如同吞玻璃。若不能进食，病人缺少营养就会开始消瘦。如果暴瘦超过10公斤，就要考虑以胃管喂食汤水或奶水以维持营养。
※鼻咽癌
鼻咽癌的症状会感到单侧鼻塞、鼻涕增多或有血丝、单侧耳塞、持续性耳鸣、听力障碍、头痛等。较后期会扩散到淋巴，就会在颈部肿起一颗瘤。
※舌癌
舌癌初期会出现溃疡（ulcer），一般人都不会以为意，只认为是吃东西咬到或假牙不吻合擦损。很少会联想到舌癌。但若长达两三个星期都完全没有改善，就要怀疑是否舌癌了。
※声带癌
声带癌是吸烟者所患癌症中较常见的一种。并能在早期被发现。因为在声带上有异常的话，发出的声音就会变粗，并感觉有反复清嗓子的需要。
*其实一般头颈部的癌症，在较后期都会扩散到颈部淋巴，因此平常人若感到颈部淋巴有凸起物，就必需找耳鼻喉专科作检查。
*没有具体位置的癌症
淋巴癌和血癌可说是没有具体位置的其中两种较普遍的癌症。因为这两者都是全身游走。不像一般器官有固定的位置。
※淋巴癌
淋巴癌是由本身的细胞癌化而致，可发生在身体任何部位的淋巴组织。较容易被发现的通常是发生在颈部、腋下及腹股沟这些部位。若是发生在较不明显的地方，则要等到肿瘤变大，压到其他组织感到疼痛或使患处器官功能失调才会被发现。淋巴癌也分有很多种，有些慢性的只需观察并可带瘤生存；也有一些顽强性的会一再复发难以清除。
※血癌
血癌其实包含多种与血液细胞相关的癌症，俗称的白血病是其中一种。有些病人会一直发烧以及感到疲累。它会导致白血球过高或血小板太低。轻微碰撞也容易造成皮肤表面瘀青。治疗方面通常可采用化疗或骨髓移植。
*最凶险的癌症
一些癌症的凶险，是基于较难在早期被发现。主要是有些在初发时几乎没有症状，或有症状却和其他普通疾病的症状类似而被忽略。例如肝癌、胃癌、卵巢癌等等；一些则由于长得比较隐密，比如说胰脏癌。由于胰脏是在胃的后方，长肿瘤也难以被发现。而且对药物不敏感。可说是最具凶险的癌症。
※胰脏癌
胰脏癌有“癌中之王”的称号。其症状也很容易被其他类似疾病所混淆。它也许会令患者感到有一些胃酸及腹胀的感觉。然而这些问题一般都被当著肠胃病。也有些人会背后酸痛，但没有人会把这些症状和胰脏癌联想一起。直至病人暴瘦或看肠胃专科却总找不出原因时，通常安排做ct scan才有可能发现到。由于胰脏癌通常都在较晚期被发现，因此存活率非常低。
报导：aNGie/摄影：jonah foo
■详尽内容：第700期《风采》
