【疾病】通波仔 死亡风险0.5%

＊张维平医生

～大马国家心脏协会院士、美国冠状动脉造影和介入学会会士(FSCAI)

～心脏专科医生

[金正恩脑死之谜]

朝鲜最高领导人金正恩日前被传进行紧急心脏支架手术失败而成了植物人。传闻中还指由于执行手术的医生非常紧张，加上金正恩体型肥胖，因而使原本只需1分钟的手术拖延至8分钟才完成，最后使金正恩变成植物人，甚至还有因而逝世之传说。

其实上述事件仅是其中一项传闻，至今为止金正恩的行踪仍成迷。但这传闻却引起人们对俗称“通波仔”的心脏支架手术是否存在高风险而置疑。

究竟“通波仔”的死亡风险有多高？什么人不适宜进行？

＊通波仔致死因素

心脏专科医生张维平指出，通波仔整体上死亡风险是0.5%；手术中突发心肌梗塞的风险则有1%。

通波仔致死风险有不同的因素。其一是和本身病情有关，例如病人心肌梗塞病发，本身情况已不稳定，而且血压偏低。若在这情况进行手术是可能面对死亡风险。但如果不做手术，死亡率更高。

另外的因素也包括手术过程中出现并发症、伤口出现感染、某些仪器使心脏不能正常操作，又或是医生的技术失误。有时也可能是病人在手术前忽略吃清血药，或吃下的药物没发挥功效，使血块凝固在置入的球囊或支架上而导至死亡危机。

在手术过后，病人如果忘记或没有定时服食抗血栓药，血块就很容易凝结在支架，使再次发生心肌梗塞而面对死亡风险。

＊哪类病人不适合做手术？

张维平表示，没有不适合的病人，只有高风险和低风险的区别。

除了上述所指心脏病突发、血压与心跳不稳定且需在紧急状况下做手术的病患之外，年纪较大及患有肾病者也属于高风险。由于这类病人的冠状动脉通常已有钙化现象，要以球囊撑开及植入支架就有一定难度。

病人本身越多其他疾病(例如心肌衰竭、糖尿病等)，风险也跟著提高。尤其糖尿病患者，通常发生心血管阻塞都不是局部性，而会出现多部位阻塞的现象。而且阻塞的幅度也会很广，对手术有一定的挑战。

“另外也得看阻塞的部位，如果出现在主要血管或很多血管分布的复杂位置，风险也会增高；假如只有血管阻塞而没有其他问题，就属于低风险。”

“通波仔手术若在正确情况下进行，是风险最低功效最快的手术！在心肌梗塞发作时进行的效果最明显。若是稳定性的冠心病(偶而出力之下会发生心绞痛)，使用药物溶栓也已足够降低心脏病发的风险。”

**传闻金正恩体型肥胖及医生动手术延时导至成为植物人甚至致死，这情形是否可能属实？

张维平指出，进行通波仔手术对身型肥瘦並不构成风险。因为那是微创手术，只在手腕或脚开一个小洞孔来进行。至于手术延长了几分钟，对病人来说也不是很大问题。除非病发后却延迟数小时才来动手术就有致死可能。

“若说病人在手术后变植物人的情况，那就可能是手术过程中心脏停止操作。在急救方面也许需花较长时间才能使心脏回复跳动，若在这过程发生脑缺氧，就有可能造成脑死，变成植物人。”

报导：aNGie    摄影 ：jonah foo /网络照片

■详尽内容：第704期《风采》