【疾病】当心急性胰脏炎 上腹痛是最常见症状
- 哈菲莎医生(Dr Hafizah Zaharah Ahmad)
- 相关学历：医学博士（国大）、临床肿瘤学硕士（马大）
- 目前身份：双威伟乐城医疗中心临床肿瘤科医生
素有‘癌王’之称的胰脏癌，是所有癌症中最具侵略性的一种。许多患者在被诊断出来时，其癌细胞已经扩散到身体的其他部位。
根据《马来西亚国家癌症登记报告（2012~2016）》（Malaysia Cancer Registry Report 2012~2016）显示，超过70％的胰脏癌患者是在病情进入第4期时才被发现。而治疗后存活率超过5年的仅有10%。
近年也有不少名人死于胰脏癌，包括苹果创办人Steve Jobs、米其林法国名厨Joël Robuchon、世界三大男高音之一的Luciano Pavarotti，甚至连时尚界的老佛爷（Karl Lagerfeld）据说也是死于胰脏癌。
胰脏癌一旦被发现，是否真的有死无生呢？每逢11月第3个星期四是世界胰脏癌日(今年落在11月19日)。且让临床肿瘤科医生哈菲莎(Dr Hafizah)为我们分享胰脏癌的点滴。
胰脏是一个长而平坦的腺体，横躺在胃的后下方，具有消化食物和调节血糖水平的作用。
1.胰脏对人体有何作用？
胰脏(Pancreas)位于人体腹部，是一个长而平坦的腺体，横躺在胃的后下方。胰脏会分泌各种荷尔蒙，其中包括胰岛素，以协助人体处理从饮食中所摄取的糖分。同时胰脏也会产生消化液，帮助人体消化食物并吸收其中的营养。
2.胰脏出问题有何症状？比如说胰脏炎，在表面看得出吗？
胰脏炎，顾名思义指的是胰脏发炎。大多数的胰脏炎(80~90％)是由酗酒和胆结石所导致；其余的10~20％则由药物、接触化学品、意外创伤、遗传性疾病、感染、外科手术、血液中脂肪含量过高以及基因异常所导致。
急性胰脏炎最常见的首发症状为发生于中腹部或左上腹部的腹痛。该症状可能会在患者进食后或平躺时加剧。其他可能发生的症状包括感觉恶心、发烧、心跳加速和脱水。
3.导致胰腺癌的因素又是什么？哪一些是高危人群？
可能会增加患上胰脏癌的风险因素如下，包括：
- 抽烟
- 肥胖
- 不良饮食习惯
- 年老 (因为大多数患者在被诊断出患有胰脏癌时，其年龄都为65岁或以上)
- 糖尿病
- 患胰脏炎
- 有胰脏癌的家族史
- 有遗传性综合征的家族史。这些遗传性综合征可增加一个人的患癌风险，其中包括遗传了BRCA2基因突变和林
- 奇综合征（Lynch syndrome）。
- 一项医学研究曾表明，一个人若同时有着以上3项风险因素，比如说吸烟、长期糖尿病以及不良的饮食习惯，那
- 他患上胰脏癌的机率将比那些只有其中一项风险因素的人来得高。
误把胰腺癌当胃病来治 通常发现已是中晚期
4.胰腺癌患者的存活率有多高？
胰脏癌很少能在发病早期——也即是治愈率最高的疾病阶段时被发现。这是因为它通常要等到癌细胞扩散到其他器官后才会引起身体的各种症状。因此通常被发现已是中晚期。
大约只有10％的胰脏癌患者在被诊断后得以存活5年或更长的时间。
5.过去很多人误把胰腺癌当胃病来治，主要是对其症状相当模糊。请列出数个胰腺癌的征兆让大众关注，以免人们把它当胃病治。
胰脏癌的征兆和症状包括黄疸、疼痛和体重下降。
胰脏癌难以被检测和诊断的原因包括：早期胰脏癌并没有任何明显的征兆或症状。如果有，其情况与许多其他疾病的征兆和症状相同，因此常被忽略。此外，胰脏隐藏在胃和小肠等其他器官的后面。因此较难以被诊断。
如果发现有以下任何情况，请立即与您的医生联系：
- 黄疸（皮肤和眼白发黄）
- 粪便颜色变浅
- 尿液呈深色
- 上腹部或中腹部疼痛，以及背部疼痛
- 体重无缘由下降
- 食欲不振
- 感觉很疲累
放疗通过使用辐射来消灭癌细胞
化疗药物会进入血液循环遍布全身，并触及器官和组织中的癌细胞，藉此杀死这些迅速生长和分裂的癌细胞
6.请分享胰腺癌的治疗方式。
答：治疗取决于癌症的进展与扩散程度。胰脏癌患者有著不同的治疗选择。标准治疗方法包括：
1.手术治疗
2.放疗
3.化疗
4.标靶治疗
如果癌症尚未扩散到其他器官，手术治疗是治疗胰脏癌的最佳选择。一般上，放疗是通过使用辐射来消灭癌细胞；化疗则有以下作用：
- 在进行手术治疗前先将肿瘤给缩小
- 消灭术后可能残留于体内的癌细胞
- 使放疗的治疗效果变得更好（同步放化疗）
- 消灭复发或扩散的癌细胞
唯有在癌症扩散到其他器官之前及早发现胰脏癌，我们才有办法去控制它，并可以通过手术彻底将肿瘤摘除。如果癌细胞扩散了，我们则可以透过缓和疗护（palliative treatment）来控制疾病的症状和并发症，以此改善患者的生活品质。
7.请分享胰腺癌的治疗方式。
治疗取决于癌症的进展与扩散程度。胰脏癌患者有著不同的治疗选择。标准治疗方法包括：
1.手术治疗
2.放疗
3.化疗
4.标靶治疗
如果癌症尚未扩散到其他器官，手术治疗是治疗胰脏癌的最佳选择。一般上，放疗是通过使用辐射来消灭癌细胞；化疗则有以下作用：
- 在进行手术治疗前先将肿瘤给缩小
- 消灭术后可能残留于体内的癌细胞
- 使放疗的治疗效果变得更好（同步放化疗）
- 消灭复发或扩散的癌细胞
唯有在癌症扩散到其他器官之前及早发现胰脏癌，我们才有办法去控制它，并可以通过手术彻底将肿瘤摘除。如果癌细胞扩散了，我们则可以透过缓和疗护（palliative treatment）来控制疾病的症状和并发症，以此改善患者的生活品质。
8.怎样的情况下需切除胰脏？如果切除一部份后，对身体运作是否会受影响？
胰脏在人体消化食物过程中扮演着重要的角色。摘除掉整个或部分的胰脏将影响患者消化食物的能力。
然而，患者可以通过服用胰酶制剂（pancreatic enzyme supplements）来管理该问题。这些片剂可替代正常胰脏所分泌的酶。而这些酶有助于分解食物，同时有助于解决与饮食有关的症状。
9.如何预防胰脏癌？请分享一些日常作息的正确方式。
如果能够做到以下几点，就可能可以降低患上胰脏癌的风险：
1.停止抽烟。如果本来就不抽烟也千万不要开始学抽烟。
2.维持正常健康的体重。如果需要减肥，请以缓慢而坚定的步伐来进行。每天做运动，减少饮食，并在饮食中纳入各类蔬菜水果和全谷物，这将有助于减轻体重。
3.选择健康的饮食。在饮食中纳入色彩丰富的各类蔬菜水果和全谷物，这将有助于降低患癌风险。
报导：aNGie/照片：受访者提供
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