育儿保健| 注意力不集中、疲倦 要担心“儿童高血压”
“高血压”长期被视为成年人的健康问题，但随着饮食、生活习惯变迁，儿童与青少年族群也有一定比例的高血压问题。根据美国心脏学会与小儿科学会的统计，3%至4%的儿童与青少年会发生高血压，若是过重或肥胖，比例可达25%。由于大多数儿童高血压并不会出现明显症状，容易被家长与教师忽略，导致错过介入时机。
儿童医学部主治医生陈勇全指出，儿童高血压若未及时处理，可能对心脏、脑部与肾脏造成长期影响。陈勇全医生表示，近年来因身高体重超标、饮食失衡或缺乏运动导致血压异常的青少年患者明显增加，有些甚至已合并心脏肥厚或肾功能异常，显示儿少血压问题不容轻忽。
儿童高血压标准与常人不同 肥胖、缺乏运动风险高
陈勇全医生说明，儿童的高血压判定标准不同于成人，须根据年龄、性别与身高的百分位来评估。例如1至13岁孩童，若三次就诊皆测得血压超过第95百分位，即可诊断为高血压；13岁以上青少年采用与成人相同的标准，即血压达130/80 mmHg以上。另应提醒，高血压可分为“血压偏高”、“第一期高血压”及“第二期高血压”，并可参考对应年龄的警示值作初步筛检。
陈勇全医生指出，儿童高血压的成因可分为原发性与继发性。年纪较小的孩童，尤其是6岁以下，较常见为继发性高血压，常与肾脏疾病、心脏结构异常或内分泌异常有关，例如主动脉弓狭窄或肾动脉狭窄。而随着年龄增长，特别是进入青春期后，原发性高血压的比例逐渐增加，主要与肥胖、缺乏运动、不良饮食、家族病史及睡眠障碍较有相关性。
“血压偏高”恐是未来高血压警讯 儿童高血压5大征兆
陈勇全医生说明，大多数儿童高血压无明显症状，少数可能出现头痛、心悸、注意力不集中、疲倦或视力模糊但往往不易察觉。因此定期的血压监测是早期发现的关键。美国儿科医学会建议，3岁以上儿童应每年测量血压；若属高风险族群，例如肥胖、糖尿病、肾病或使用升压药物，则应每次就医时皆检测。
陈勇全医生更提醒，血压测量应符合标准程序，才能避免误判。建议在孩子静坐3至5分钟后进行测量，背部需有支撑、双脚平放、双腿不交叉，并选用符合手臂大小的血压袖带。若首次测得值偏高，应在同次就诊内再测两次，取三次平均判读。
此外，临床上也常见所谓的“白袍性高血压”现象，在医疗院所测得血压数据会有较高的数值偏差。陈勇全医生说明，如果孩子在院所测得血压偏高，但家中量测数值正常者，虽然不会马上诊断为高血压，但仍建议定期追踪，以掌握后续变化。
陈勇全医生强调，“血压偏高”虽不符合高血压诊断标准，却是未来高血压的风险讯号。研究显示，血压偏高的青少年中，每年约有7%会进展为高血压，特别是体重过重者。若能在及早进行饮食与运动调整，有机会逆转风险，降低后续高血压发病率，减少其他心血管风险。
儿少高血压的治疗原则 饮食运动介入调整为首要
1. 控制体重
肥胖是导致高血压最快的捷径，肥胖使血管压力增加，长期下将导致血压偏高，所以当发现小孩体重失控，可以寻求减肥门诊的帮助，透过医师指导、排定减肥计划。
2. 出门多运动
现代的小孩为课业繁忙，除了上学时间之外，生活还被许多课外活动塞满，所以每到空闲时，他们会选择娱乐活动来纾压，然而，现今许多小孩倾向宅在家里，很可能玩电脑游戏、看漫画、电视一整天不出门，虽然打电动也有不少好处，但过度的话，会造成运动量不足，因此，建议家长亲自陪伴小孩从事户外活动，也能顺便让自己动起来，运动不仅能帮助小孩保持健康体魄，也能帮助纾压，减少罹患高血压的机率。
3. 减少盐分摄取
摄取过量盐分是导致高血压的直接原因，每个儿童每天仅需摄取1200毫克(mg)的盐，若高于这个标准，小孩不仅容易罹患高血压，也容易发生肾脏及心血管问题，那我们如何减少盐分摄取呢?
选择天然食物，取代加工食品，少吃汉堡、薯片、炸薯条和烤鸡等速食，以及市售零食等高钠食品。
a.使用新鲜洁净的食材可有效降低烹调时盐的用量。
b.采买食品前仔细阅读标章，选择钠含量较低的食品。
c.建议选择清淡饮食，可以谘询营养师菜色如何安排。
4. 健康的生活型态
健康的生活型态可预防高血压，请小孩避免下列事项：
除了上述少摄取盐分之外，也避免摄取高胆固醇食物，如烤、炸的油腻肉类。
避免情绪化，因为每次愤怒都让血管承受很大的压力，长期容易导致高血压。
定期量测血压，特别是易头痛、头晕、呕吐、多汗、弱视和抽搐症状的儿童。
儿童高血压2问：视力模糊心衰须急诊
问1：儿童高血压有何症状？
答：大多数儿童高血压是无症状的，通常是体检时偶然发现。一些儿童可能会有严重高血压的表现，像是出现高血压性脑病变的脑部症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁、癫痫或昏迷。其他严重高血压症状包括视力模煳、心脏衰竭（呼吸急促）、肾功能不全或出现高血压危象（hypertensive crisis）。高血压危象的定义为血压高于第95个百分比的30mmHg（或高于180/120mmHg），此时需要紧急将儿童送医。
问2：如何正确测量儿童血压？
答：先让儿童坐在安静的室内3至5分钟再测量。最好是有背部支撑的椅子，不可翘脚，双脚可触碰地上或凳子。测量血压仍以右上臂为主，手臂要有桌子支撑，肘窝高度与心脏平齐。若测得数值高于第90个百分比，请间隔3分钟重复检测2次，取最后两次数值平均值。若示波法血压计显示血压偏高，请再通过听诊法进行确认。
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